Сімптомы, Падбрукуй, лячэнне і прагноз
Што значыць, калі ў вас ёсць стадыя рака лёгкіх 3 і як гэта адрозніваецца ад іншых этапаў? Якія метады лячэння можна рэкамендаваць і што вы павінны ведаць, так што вы можаце быць сваім уласным адвакатам у вашым лячэнні рака? Які прагноз гэтага этапу, і як гэта змяняецца з новымі працэдурамі?
агляд
Стадыя 3 немелкоклеточного рак лёгкага з'яўляецца шырокай і разнастайнай катэгорыяй рака лёгкіх , што дадаткова разбітыя на стадыі 3A і стадыі 3B .
Лакальна Advanced супраць прасунутай стадыі 3 рака лёгкіх
Гэта лягчэй апісаць разнастайнасць відаў раку стадыі 3 лёгкіх, разбіўшы ўсе віды рака лёгкага на дзве асноўныя катэгорыі.
- Мясцова - распаўсюджаны рак лёгкага - стадыя 3A лічыцца мясцова - распаўсюджаным на рак лёгкага. Гэтыя пухліны не распаўсюдзіліся ў аддаленыя раёны цела, але распаўсюдзіліся на лімфатычныя вузлы на той жа боку цела , як пухліна. Стадыя I да стадыі ракі 3A лёгкіх лічацца «дзеючы» азначае, што аперацыя дае шанец на лячэнне.
- Распаўсюджаны рак лёгкага - Разам з 4 -й стадыі рака лёгкага, стадыя 3Б рака лёгкіх лічыцца распаўсюджаным на рак лёгкага . Гэтыя пухліны распаўсюдзіліся да такой ступені, што аперацыя не ўяўляецца магчымым (калі, а часам, пасля лячэння хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй.) Гэтыя пухліны не з'яўляюцца «непрацаздольным» і звычайна не паддаюцца лячэнню, але яны паддаюцца лячэнню, і многія новыя метады лячэння былі зацверджаны ў апошнія гады.
распаўсюджанасць
Прыкладна 30 адсоткаў людзей маюць стадыі рака 3 лёгкіх на момант пастаноўкі дыягназу, у выніку чаго 30 працэнтаў людзей , дыягнаставаных на больш ранняй стадыі ( стадыя 1 ці 2 -й этап хваробы) і 40 працэнтаў, ужо прасунулася да стадыі рака 4 (метастатического) лёгкага на час ўстанаўлення дыягназу.
інсцэніроўка
Лёгкая стадирования ракі з'яўляецца вельмі важным крокам у выбары лепшых варыянтаў лячэння, асабліва што робіць адрозненне паміж стадыяй 3A і 3B стадыі.
Этап 3 рака лёгкіх лепш за ўсё апісваецца шляхам падзелу стадый на стадыі 3А і 3В стадыі паасобку.
Стадыя рака лёгкіх ўключае ў сябе 3A пухліны , якія з'яўляюцца вялікімі , і якія распаўсюдзіліся на найблізкія лімфатычныя вузлы, або пухліны любога памеру, якія распаўсюдзіліся ў лімфатычныя вузлы, якія яшчэ далей , але ўсё яшчэ на той жа боку цела , як рак.
Стадыя 3B рак лёгкага вызначаецца як пухліна любога памеру , які распаўсюдзіўся ў аддаленыя лімфатычныя вузлы або ўварвалася іншыя структуры ў грудной клетцы (напрыклад, сэрца або стрававода .) Пухліны , якія дзівяць ў злаякасную Плеўральны выпат (назапашванне вадкасці , якая змяшчае ракавыя клеткі у плеўральнай паражніны паміж пластамі высцілаюць лёгкія) былі змененыя са стадыі 3В на стадыі 4 у 2009 годзе.
Анколагі выкарыстоўваюць сістэму TNM для далейшага вызначэння стадыі рака лёгкага. Спрошчаная апісанне сістэмы TNM ўключае ў сябе:
Т ставіцца да памеру пухліны:
- Т1 - пухліна менш 3 см (1 ½ цалі) у памеры.
- пухліны Т2 -The больш, чым 3 см.
- T3 - пухліна можа быць любога памеру, але зблізку паветранай трасы або распаўсюдзіўся на месцах , такіх як грудной сценкі або дыяфрагмы .
- T4 - Пухліна любога памеру, але знаходзіцца ў дыхальных шляхах або ўварвалася лакальныя структуры, такія, як сэрца ці стрававод.
N ставіцца да лімфатычных вузлоў:
- N0 - няма вузлоў не ўплывае.
- N1 - пухліна распаўсюдзілася на бліжэйшыя вузлы на той жа баку цела.
- N 2 - пухліна распаўсюдзілася на вузлах больш аддаленых, але на той жа баку цела.
- N3 - Ракавыя клеткі прысутнічаюць у лімфатычных вузлах на другім баку грудной клеткі з пухліны, або ў вузлах каля ключыцы або цягліц шыі.
М ўяўляе сабой метастатическое захворванне :
- M0 - няма метастазаў няма.
- М1 - пухліна распаўсюдзілася (метастазы) да іншых абласцях цела або іншым легкихов.
Выкарыстанне сістэмы TNM, стадыі рака лёгкіх 3A апісваецца як:
- T1N2M0 - пухліна менш 3 см у дыяметры і распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы далей , але на той жа боку цела , як пухліна.
- T2N2M0 - пухліна больш за 3 гл і распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы далей , але на той жа баку цела.
- T3N1M0 - Пухліна любога памеру , але зблізку паветранай трасы або распаўсюдзілася лакальна на вобласць , як грудной сценкі або дыяфрагмы, і бліжэйшыя лімфатычныя вузлы дзівяцца.
- T3N2M0 - Пухліна любога памеру , але зблізку дыхальных шляхоў або распаўсюдзілася лакальна на вобласць , як грудной сценкі або дыяфрагмы, і лімфатычных вузлоў, якія яшчэ далей , але на той жа боку цела закрануты.
Выкарыстанне TNM сістэмы, этап 3B апісваецца як:
- Любая Т, N 3, М0 - пухліна любога памеру, якая распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы на другім баку грудной клеткі ад пухліны або да вузлоў каля ключыцы або цягліц шыі, але не распаўсюдзіўся ў аддаленыя раёны цела.
- Т4, любыя N, М0 - пухліна любога памеру , які знаходзіцца ў дыхальных шляхах, ці вторгнулся лакальныя структуры , такія як сэрца ці стрававод. Вузлы могуць або не могуць быць ўцягнутыя, і калі закрануты, можа быць побач з пухлінай або далей у грудзі ці шыі, але пухліна не пашырылася ў аддаленыя раёны цела.
сімптомы
Стадыя 3 сімптомаў рака лёгкіх з'яўляюцца зменнымі, так як стадыя 3 ўключае ў сябе шырокі спектр відаў раку. Сімптомы , звязаныя з на рак у лёгкіх , такіх як кашаль , дыхавіца , і паўторных інфекцый , такіх як пнеўманія або бранхіт, з'яўляюцца агульнымі.
Распаўсюджванне ў такіх галінах, як грудной сценкі і дыяфрагмы можа прывесці да болю ў грудзях, рэбры, плечы, і back.Tumors , размешчаных паблізу дыхальных шляхоў можа выклікаць кровохарканье ( кашаль з крывёй ) і хрыпы . Калі пухліна ўключае ў сябе такія вобласці, як стрававод і іншыя структуры грудной клеткі, дисфагия (цяжкасці глытанне) і хрыпаты можа адбыцца. Боль у спіне, грудзі і рэбраў з'яўляецца агульным, калі Плеўральны выпат прысутнічае, і гэта можа прывесці да павелічэння дыхавіца.
Агульныя сімптомы рака , такія як стомленасць і ненаўмысная страта вагі могуць таксама прысутнічаць.
Лячэнне
Лячэнне стадыі 3 рака лёгкага з'яўляецца найбольш супярэчлівым з усіх стадый рака лёгкага, збольшага таму, што гэта група настолькі разнастайная. З - за дрэннай выжывальнасці, Нацыянальны інстытут рака сцвярджае , што ўсе са стадыяй 3 рака лёгкага варта лічыць кандыдатам для клінічных даследаванняў , - даследаванняў, якія ацэньваюць новыя метады лячэння або камбінацыі метадаў лячэння рака лёгкіх.
Стадыя 3А Лячэнне
Для некаторага стадыі 3A рака лёгкага, аперацыя можа быць выканана , каб выдаліць пухліну і звычайна варта з адъювантной хіміятэрапіяй (хіміятэрапіяй пасля аперацыі). Хірургія дае шанец на выздараўленне, але гэта не заўсёды магчыма з пухлінамі гэтага памеру. Рызыка рака лёгкага рэцыдыву таксама досыць высокая для людзей з ракам стадыі 3А лёгкіх.
Для тых, хто адносна здаровы, спалучэнне хіміятэрапіі або хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі часта рэкамендуецца. Калі людзі не могуць пераносіць хіміятэрапію, прамянёвую тэрапію можна выкарыстоўваць толькі для лячэння такіх сімптомаў, як боль і дыхавіца.
Гэта зараз рэкамендуецца малекулярнае прафіляванне (тэставанне гена) быць зроблена для ўсіх з немелкоклеточным на рак лёгкага, асабліва аденокарциномы лёгкіх . Лекі , якія былі адобраны для людзей з мутацыямі драйвераў , такімі як EGFR мутацый , ALK перабудовы і ROS1 перабудовы , і гэтыя мэтавыя тэрапіі часам могуць прывесці да выдатнаму кантролі захворвання. Супраціў часта развіваецца на працягу доўгага часу, але лекі новага пакалення ў цяперашні час зацверджаны і праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях, калі гэта адбываецца. Для тых з плоскоклеточным на рак лёгкіх , можа быць выкарыстана анты-ЭФРР антыцела. Клінічныя выпрабаванні таксама вывучаюць прэпараты якія тычацца іншых генетычных змяненняў у раку лёгкага.
Чатыры новыя прэпараты імунатэрапіі былі зацверджаны ў 2015 годзе для лячэння рака лёгкіх. Гэтыя прэпараты працуюць, па сутнасці, павышэнне здольнасці нашых уласных імунных сістэм для барацьбы з ракам. Нягледзячы на тое, што яны не працуюць для ўсіх, некаторыя людзі дасягнулі доўгатэрміновага безрецидивный кантролю іх рака. Imfinzi (durvalumab), у прыватнасці, быў зацверджаны ў лютым 2018 года для лячэння неоперабельной стадыі 3 рака лёгкага пасля хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі. Пры выкарыстанні гэтага параметру было ўстаноўлена, што значна паляпшае выжывальнасць без прагрэсавання.
Stage 3B Лячэнне
Stage 3B рака, у адрозненне ад стадыі 3А, звычайна не можа быць апрацавана з хірургіяй. Іншымі словамі, яны неоперабельной бут ня невылечнымі. Лячэнне можа ўключаць у сябе хіміётэрапію, прамянёвую тэрапію, мэтавую тэрапію і імунатэрапію, як і стадыя захворвання 3A.
У некаторых выпадках ужыванне хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі можа паменшыць памер пухліны, так што аперацыя тады магчыма. Хіміётэрапія выкарыстоўваецца такім чынам, называецца «неоадъювантной хіміятэрапіі.»
Для людзей са стадыяй 3 рака лёгкага, лячэнне таксама можа быць выкарыстана ў якасці паліятыўнага лячэння ., А гэта азначае , што фокус лячэння для палягчэння сімптомаў , такіх як боль і дыхавіца , а не спрабаваць кантраляваць рак. Гэта на самай справе было ўстаноўлена, што паліятыўная тэрапія для людзей з ракам лёгкіх можа палепшыць выжывальнасць.
прагноз
Агульны 5-гадовы ўзровень выжывальнасці для стадыі 3A рака лёгкага складае 14 працэнтаў, але яна можа змяняцца ў шырокіх межах. Выжывальнасць 5 гадоў са стадыяй 3В рака лёгкіх, на жаль, толькі каля 5 працэнтаў Гэта важна мець на ўвазе, што гэтыя дадзеныя заснаваныя на тым, як людзі з ракам лёгкіх у мінулым. Паколькі было больш лекаў , зацверджаных для лячэння рака лёгкіх у перыяд паміж 2011 і 2015 гадамі , чым у працягу чатырох дзесяцігоддзяў , якія папярэднічалі 2011 годзе, гэтыя статыстычныя дадзеныя даволі ненадзейнай ацэнкі чаканай працягласці жыцця сёння.
Барацьба і падтрымка
Даследаванні паказваюць, што навучанне, што вы можаце аб вашым раку дапамагае з вынікамі. Задаваць пытанні. Прыцягвайце сваіх блізкіх і заахвочваць іх задаваць пытанні, а таксама. Разгледзець пытанне аб далучэнні да групе падтрымкі . Даведайцеся аб клінічных выпрабаваннях, якія могуць быць прыдатнымі для канкрэтнай сітуацыі. Даведаўшыся аб вашым раку і які праходзіць праз лячэнне можа заняць велізарная колькасць часу. Спытаеце і дазволіць вашым блізкім і сябрам, каб дапамагчы і заахвоціць вас у вашым падарожжы. Не губляйце надзею, нават калі гэтая надзея толькі быць максімальна камфортным, а вы атрымліваць асалоду ад кампаніяй сваіх блізкіх.
крыніцы
Амерыканскае грамадства рака. Рак лёгкіх (немелкоклеточного.) Немелкоклеточного рака лёгкіх Выжывальнасць у залежнасці ад стадыі .
Амерыканскі Аб'яднаны камітэт па раку. Балетмайстар рака лёгкіх. 7 - е выданне.
> Antonia, С., Вильегас, А., Данііл, D. і інш. Durvalumab Пасля химиорадиотерапию ў стадыі III Non-мелкоклеточное рака лёгкіх. The New England Journal медыцыны. 2017. 377: 1919-1929.
Край, S. і інш (рэд.). AJCC Рак Паэтапнае кіраўніцтва. 7 - е выданне. Springer. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк. 2010.
Faithi, А. і Дж Брэмер. Хіміётэрапія для прасунутай стадыі немелкоклеточного рака лёгкага. Семінары ў таракальнай і сардэчна - сасудзістай хірургіі. 2008. 20 (3): 210-6.
Нацыянальны інстытут рака. Немелкоклеточного рак лёгкага Лячэнне (PDQ) - Здароўе прафесійная версія.