Лячэнне і прагноз для таго, калі спрэды рака лёгкіх
Касцяныя метастазы ад раку лёгкага (распаўсюджвання рака лёгкага ў косці) занадта распаўсюджаныя з ракам лёгкім, уплываючы на 30 да 40 працэнтаў людзей з прагрэсавальным на рак лёгкага . На самай справе, паказчыкі выжывальнасці пры раку лёгкіх павялічваецца, колькасць людзей, якія жывуць з касцянымі метастазамі таксама павялічваецца.
У дадатку да спараджэння значнай болю і дыскамфорту, метастазы ў касцях могуць прывесці да пераломаў, якія перашкаджаюць паўсядзённым дзейнасць і знізіць якасць жыцця.
Якія сімптомы, лячэнне і прагноз для рака лёгкага з метастазамі ў косці?
агляд
Рак лёгкіх з метастазамі ў косці ставіцца да раку лёгкіх клеткі, якія распаўсюдзіліся да косткі або праз кроў або праз лімфатычныя пасудзіны (посуд, які нясуць якія змагаюцца з інфекцыяй клетак праз цела). Метастатический рак косткі адрозніваецца ад рака костак -cancers , якія адбываюцца ў касцях і складаюцца з анамальных касцяных клетак. Рак метастазіраваць ў косці складаецца з клетак , якія бяруць пачатак у першасным раку -у гэтага выпадку, лёгкія. Калі гэта памылковае меркаванне, вы можаце даведацца больш пра тое , як рак распаўсюджваецца па ўсім целе .
Што Bones Ці рак лёгкіх распаўсюдзіўся на?
Рак лёгкіх з'яўляецца трэцяя найбольш распаўсюджаная форма рака распаўсюдзіцца на косткі (пасля рака малочнай залозы і рака прадсталёвай залозы), і калі метастазы ў косці знойдзеныя без відавочнага крыніцы, палова часу, гэта звязана з які ляжыць у аснове рака легкихов. Найбольш распаўсюджаныя косткі, да якога рак лёгкіх спрэды, ўключаюць:
- Хрыбетніка (асабліва пазванкоў у вобласці грудзей і ніжняй частцы брушнай абласцей)
- таз
- Верхнія косткі рук і ног (плечавая костка і сцегнавая костка)
Рак лёгкіх з'яўляецца таксама некалькі унікальны тым, што ён можа распаўсюдзіцца на косткі ў руках і нагах.
сімптомы
Боль, як правіла, першы сімптом рака лёгкага з метастазамі ў касцях.
Боль можа першапачаткова адчуваць сябе як мышцы цягнуць або напружання, але паступова пагаршаецца, і можа стаць сур'ёзным. Калі метастазы ў косці звязаныя рукі і ногі, боль часта горш пры руху. Боль у сувязі з распаўсюджваннем рака лёгкага хрыбетніка часта горш, у начны час і пасля адпачынку ў ложку.
Калі метастазы ў косці звязаны з хрыбетніка, здушэнне спіннога мозгу з прычыны пухліны можа выклікаць боль пры хадзе, слабасць ці паколванне ў нагах. Калі прычынай кампрэсіі спіннога з'яўляецца цяжкай у ніжняй часткі пазваночніка (сіндром конскага хваста), боль і слабасць у нагах можа адбыцца разам з стратай кішачніка або мачавой бурбалкі функцыі. Гэта патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, і сімптомы могуць стаць сталымі без аператыўнага лячэння.
Часам першай прыкметай таго, што рак лёгкіх распаўсюдзіўся на косткі пералом ( паталагічны пералом ) У гэтай ўстаноўцы, ракавыя клеткі замяніць нармальную касцяную тканіну, саслабляючы яе , так што, хутчэй за ўсё, зламаецца. Гэтыя парывы могуць адбывацца без якіх-небудзь істотных траўмаў (нават перагортванне ў ложку) і падчас звычайнай паўсядзённай дзейнасці.
З-за паломкі косткі, які выпускае кальцый, павышаны ўзровень кальцыя ў крыві (гиперкальциемия) можа выклікаць блытаніну, млоснасць і ваніты, смагу, і мышачнай слабасці.
ўскладненні
Як было адзначана вышэй, метастазы ў косці можа выклікаць некалькі тыпаў сімптомаў, многія з якіх зніжаюць якасць жыцця людзей, якія жывуць з на рак лёгкіх.
- Боль - боль , звязаная з метастазамі ў касцях можа быць вельмі сур'ёзнай, пагаршаючы якасць жыцця. Акрамя таго, прэпараты для лячэння болю, можа прывесці да далейшай стомленасці, а таксама завалы.
- Пераломы - пераломы, вядома, часта балючыя, але яны зніжаюць якасць жыцця. У спалучэнні з ракам, зніжэнне рухомасці з - за пералому павышае рызыку развіцця тромбаў і лёгачнай эмбаліі .
- Spinal Cord Compression - У дадатак да выклікаючы сімптомы, кампрэсія спіннога мозгу з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогі , якая можа выклікаць параліч і страта кішачніка і мачавой бурбалкі кантролю.
- Гиперкальциемия - У дадатак да спараджэння сімптомы вышэй, гиперкальциемии ў анкалагічных хворых з'яўляецца надзвычайнай, і можа прывесці да ненармальнага сардэчнага рытму, дэзарыентацыя, і нават смерці. Сімптомы гиперкальциемии могуць ўключаць млоснасць і ваніты, павышаную смагу, зніжэнне мачавыпусканне, цягліцавыя і сустаўныя болі, слабасць і разгубленасць.
- Дадатковае апрамяненне, хірургічнае ўмяшанне, і лекі - Калі прамянёвая тэрапія, хірургія або прэпараты выкарыстоўваюцца для лячэння ўскладненняў касцяных метастазаў, пабочныя эфекты гэтых апрацовак дадаюць дадатковыя эфекты лячэння , якое выкарыстоўваецца для лячэння рака , у першую чаргу.
- Прапушчаныя лячэння - адно ўскладненне, якое часта ня цэняць, як касцяныя метастазы могуць адцягваць увагу ад іншых метадаў лячэння раку. Такім чынам, шкілетныя звязаныя падзеі (напрыклад, пераломы), могуць быць часткай заганнага круга, у якім рак выклікае праблемы (напрыклад, пералом), які, у сваю чаргу, з'яўляецца тое, што можа абмежаваць выкарыстанне лекаў і хірургіі для лячэння рака.
дыягностыка
Тэсты, якія выкарыстоўваюцца для пошуку метастазаў у касцях могуць ўключаць у сябе:
- Костка сканаванне : костка сканаванне выкарыстоўваецца радзей шукаць касцяныя метастазы , чым у мінулым, і часам гэта можа быць цяжка адрозніць рак ад іншых умоў костак.
- ПЭТ - сканаванне : ПЭТ вельмі адчувальная для выяўлення касцяных метастазаў , паколькі яны шукаюць вобласці актыўнага росту пухліны ў касьцях.
- МРТ
- КТ
Лячэнне
Лячэнне раку лёгкага з метастазамі ў косці ў першую чаргу паліятыўнай , гэта значыць, гэта азначае , каб палегчыць сімптомы, але не лечаць рак. Асноўная мэта лячэння заключаецца ў памяншэнні болю, выкліканай метастазамі і для лячэння або прафілактыкі пераломаў і іншых ускладненняў. Тым не менш, для людзей з толькі некалькі метастазаў (нешта называецца oligometastatic), лекары могуць разглядаць лячэнне метастаз агрэсіўна з надзеяй на доўгатэрміновае выжыванне (гл. Ніжэй)
Варыянты лячэння касцяных метастазаў, пералічаныя ніжэй. Самае галоўнае, каб мець на ўвазе, аднак, з'яўляецца тое, што мэтай лячэння павінна быць, каб палегчыць боль або дыскамфорт вы выпрабоўваеце. Даследаванні кажуць нам, што добрае абязбольванне магчыма. Тым не менш, сёе-тое можа пераканацца, што гэта адбываецца. Гэта важна для людзей з ракам, каб зразумець, што абязбольвальныя прэпараты, пры ўжыванні згодна з асноўнай, рэдка прыводзяць да прывыкання, і вы не паменшыце ваш шанец мець палягчэнне болю ў будучыні, калі вы карыстаецеся абязбольвальныя ў цяперашні час. Важна таксама, каб быць ваш уласны адвакат у вашым лячэнні рака і дазволіць свайму лекара, калі ў вас ёсць якая-небудзь боль, якая перашкаджае з якасцю жыцця.
Варыянты апрацоўкі ўключаюць як сістэмнае (па ўсім арганізму) і мясцовыя (звяртаючыся да касцяных метастазаў ў адзіночку) тэрапіі. Давайце разгледзім кожны з іх паасобку.
Сістэмныя Варыянты лячэння
Агульныя метады лячэнне метастатического рака лёгкага, такія як хіміётэрапія, мэтанакіраваная тэрапія і іммунотерапія, могуць паменшыць касцяныя метастазы. Першы імунатэрапіі прэпарат для рака лёгкага быў зацверджаны ў 2015 годзе, і ў цяперашні час чатыры такія прэпараты даступныя для рака лёгкіх. У якасці станоўчага высновы, A 2018 даследаванне паказала, што наяўнасць метастазаў у косткі быў незалежным прагнастычнай фактарам, які Opdivo (nivolumab) можа быць эфектыўным для рака.
Мясцовыя Варыянты лячэння
Ёсць некалькі варыянтаў, даступныя для лячэння касцяных метастазаў ў дадатку да любога лячэння вы праходзіце для самога вашага рака. Гэтыя працэдуры могуць быць выкарыстаны асобна або ў спалучэнні, у залежнасці ад цяжару вашай болю і ўскладненняў, якія могуць адбыцца. Варыянты ўключаюць у сябе:
Боль лекі - як супрацьзапаленчыя прэпараты і наркатычныя сродкі, такія як марфін, можа быць выкарыстаны для кантролю болю з косці metastases.Here з'яўляецца больш інфармацыі аб кіраванні болем з - за рак.
Прамянёвая тэрапія - прамянёвая з'яўляецца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння выкарыстоўваецца , каб паменшыць боль, прадухіліць пераломы, і палегчыць кампрэсіі спіннога мозгу ад касцяных метастазаў. Большасць людзей атрымліваюць значнае палягчэнне болю ад прамянёвай тэрапіі, і для многіх людзей, радыяцыя можа палегчыць іх боль цалкам.
Хірургія - хірургія выкарыстоўваецца ў асноўным для стабілізацыі косткі , калі яны зламацца, ці прадухіліць пералом у касцях , што вельмі саслабленая на рак (блізкая пералом). Хірургічнае часам можа быць выкарыстаны, калі пухліна выклікае значнае ціск на спінны мозг, напрыклад, з сіндромам конскага хваста.
Касцёва мэтавая тэрапія або касцяныя мадыфікуюць тэрапіі - Вы можаце пачуць ваш лекар казаць пра касцяных мадыфікуюць тэрапіі . Гэтыя метады ўключаюць у сябе як выкарыстанне bisphosphates (апісана далей) і выкарыстанне Denosumab).
Бисфосфонаты - бисфосфонаты лекі , якія былі выкарыстаныя для лячэння астэапарозу (тонкія косткі), але таксама могуць дапамагчы прадухіліць разбурэнне костак ў людзей з метастазамі ў касцях з - за рак. Лекі, якія выкарыстоўваюцца для людзей з ракам лёгкіх ўключаюць Zometa (золедроновой кіслаты) і Prolia (Denosumab.)
Гэтыя прэпараты з'яўляюцца адносна бяспечнымі, у рэдкіх выпадках яны могуць выклікаць ўскладненне , вядомае як остеонекроза сківіцы (пробай косткі ў сківіцы) і пашкоджанне нырак. Яны могуць быць выкарыстаны пасля таго, як ускладненне касцяных метастазаў адбылося, або для прадухілення ускладненняў у першую чаргу. Зомет і Prolia маюць дадатковае перавага, якія маюць супрацьракавым ўласцівасці. Абодва Зомета і Prolia прыведзены ў выглядзе нутравенных тэрапіі (IV) кожныя тры-чатыры тыдні для Zometa, або кожныя два-чатыры тыдні з Prolia.
Denosumab - Denosumab з'яўляецца чалавечым антыцелы, якое выкарыстоўвалася з некаторым поспехам для людзей з грудзей і на рак прастаты , якія распаўсюдзіліся на косткі. Да гэтага часу гэта падумаў, што гэта можа паменшыць ўскладненні, такія як пераломы, звязаныя з ракам лёгкіх, які распаўсюдзіўся на косткі. Ён таксама лічыць, што гэта можа аказаць некаторы ўплыў на сам рак, так як ён мае проціпухлінных ўласцівасці. Denosumab даюцца як субкутикулярная ін'екцыя (толькі пад скурай) кожную чатыры тыдні.
Радыенукліднай Лячэнне - радыенукліднай лячэнне падыход да лячэння касцяных метастазаў , якія раней выкарыстоўваліся ў першую чаргу для прастаты і рака малочнай залозы. Агляд некалькіх даследаванняў, зробленых на сённяшні дзень устаноўлена, што гэта лячэнне прывяло да палягчэння болю на 75 адсоткаў людзей з ракам лёгкім, пачынаючы ад аднаго да пяці тыдняў пасля лячэння і працягласці да шасці месяцаў. Ён выказаў надзею, што буйныя даследаванні будуць ацэньваць прымяненне гэтага метаду ў найбліжэйшай будучыні.
Клінічныя выпрабаванні - клінічныя выпрабаванні ў ходзе гледзячы на больш эфектыўныя спосабы лячэння касцяных метастазаў з - за раку.
Альтэрнатыўныя метады лячэння - Даследнікі таксама гледзячы на дадатковыя метады лячэння болю ў касьцях з прычыны метастатического рака і акупунктура можа перспектыўныя пры выкарыстанні ў дадатак да гэтых іншыя віды лячэння.
Лячэнне Solitary і Oligometastases
Як было адзначана вышэй, у рэдкіх выпадках для людзей з адной або толькі некалькі метастазаў ў косці ад раку лёгкіх, стереотаксическая прамянёвая тэрапія ( SBRT ) могуць быць разгледжаны. Да гэтага часу гэта было зроблена ў першую чаргу для людзей з адной або некалькіх метастазаў у галаўны мозг ці печань.
прагноз
Медыяна выжывальнасці , гэта значыць, колькасць часу , пасля чаго 50 адсоткаў людзей жывыя і 50 адсоткаў прайшло, да жаль менш чым шэсць месяцаў для людзей з касцянымі метастазамі рака лёгкіх. Выжыванне некалькі вышэй для жанчын , асоб з аденокарциномой , людзей толькі з адным касцянымі метастазамі, і асоб , якія не маюць якіх - небудзь расколін. Тым не менш, некаторыя людзі выжылі і зрабілі добра на працягу многіх гадоў пасля дыягназу рака лёгкага з метастазамі ў касцях.
Слова С на касцяных метастазах рака лёгкага
Даведаўшыся, што ў вас ёсць метастазы ў касьцях ад раку лёгкага немы. Гэта азначае, што рак не з'яўляецца стадыяй 4 (метастатической) і больш ня вылечыць. Акрамя таго, метастазы ў касцях могуць быць вельмі балючымі і паўплываць на вашу здольнасць атрымаць вакол. Тым не менш, працэдура паляпшаецца. Лячэнне метастатического рака, такія як хіміётэрапія, мэтанакіраваная тэрапія і іммунотерапія можа дапамагчы з касцянымі метастазамі, а таксама. Акрамя таго, метастазы ў косці можна лячыць лакальна з параметрамі, такімі як касцяныя мадыфікуюць прэпараты (якія могуць мець эфекты супрацьракавых) і прамянёвай тэрапіі. У той час як прагноз дрэнны ў цэлым, некаторыя людзі пражылі шмат гадоў з касцянымі метастазамі рака лёгкіх.
> Крыніцы:
> De Castro, J., Гарсія, Р. Гарыда, П. і інш. Тэрапеўтычны патэнцыял Denosumab ў пацыентаў з ракам лёгкіх: Прафілактыка Beyond шкілетных ускладненняў. Клінічны Рак лёгкага. 2015. 16 (6): 431-46.
> Хендрыкс, Л., Германс, Б., ван дэн Beuken-ван Эвердинген, М., Hochstenbag, М. і А. Дингеманс. Ўплыў бисфосфонатов, Denosumab і радиоизотопов на болі ў касцях і якасці жыцця ў пацыентаў з немелкоклеточным на рак лёгкага і метастазамі ў касцях: сістэматычны агляд. Часопіс таракальнай анкалогіі. 2016 11 (2): 155-73.
> Лангер, С. і В. Хірш. Шкілетныя захворвання ў хворага на рак лёгкага з метастазамі ў касцях: што сведчыць аб неабходнасці ранняй дыягностыкі і лячэння з бисфосфонатами. Рак лёгкіх. 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. і інш. Якая ўзнікае рака лёгкіх тэрапеўтычныя мішэні на аснове патагенезу касцяных метастазаў. Міжнародны часопіс клетачнай біялогіі. Epub 2014 14 жніўня.
> Тамия, М., Тамия, А., Inoue, T. і інш. Метастатического сайта як прэдыктар Nivolumab Эфектыўнасць ў хворых з немелкоклеточным на рак лёгкіх: рэтраспектыўнае многоцентровое даследаванне. PLoS One. 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, Х., Karthigaseu, Н., Fonager, Р. і Л. Пэтэрсан. Лячэнне остеотропных радыенуклідаў для балючых касцяных метастазаў у хворага на рак лёгкага: сістэматычны агляд. BMJ Падтрымная і паліятыўнай дапамогі. 2016 Ян 27. (Epub перад пячаткай).