Недахоп кровазабеспячэння Прычыны Косці памерці
Osteonecrosis гэты стан, якое развіваецца ў выніку часовай або пастаяннай страты кровазабеспячэння косткі. Недахоп кровазабеспячэння косткі выклікае тая частка косткі, каб памерці. Костка можа разбурыцца, як ён памірае, і калі здзіўленая косць знаходзіцца паблізу сустава, сустаўная паверхню можа разбурыцца.
Osteonecrosis могуць дзівіць любую костка, але часцей за ўсё дзівіць канцы сцегнавой косткі, плечавы косткі, калені, плечы і лодыжкі.
Остеонекроз сківіцы лічыцца рэдкім і быў звязаны з Bisphosphonate выкарыстання. З остеонекрозой, адна косткі можа быць закранута або больш чым адзін, альбо ў той жа час або ў розны час.
Остеонекроз таксама згадваюцца як асептычны некроз, асептычны некроз, або ішэмічны некроз косткі.
Як распаўсюджаны Osteonecrosis?
Амерыканская акадэмія хірургаў-ортопедов ацэнак, 10 000 да 20 000 чалавек распрацаваць остеонекроза кожны год.
Што выклікае некроз?
Часта парушаецца кровазабеспячэнне, што прыводзіць да остеонекрозе развіваецца пасля траўмы (траўмы). Тым не менш, можа быць не траўматычныя прычыны таксама.
Траўматычны некроз ўзнікае, калі пералом, вывіх, або сумесныя пашкоджанні пашкоджанні навакольных крывяносных сасудаў, парушаючы кровазварот ў косці. Пералом сцягна і вывіх сцягна з'яўляюцца частымі прычынамі траўматычнага остеонекроза.
Non-траўматычны некроз развіваецца без траўмы або траўмы.
Некаторыя медыцынскія ўмовы звязаныя з нетравмирующей остеонекрозой , такія як ваўчанка , падагра, Васкул , Осцеоартріт , рак, дыябет, хвароба Гошы, сіндром Кушынга, хвароба печані, серпападобна - клетачнай анеміяй, панкрэатыт, пухліна, а таксама парушэнні згортвання крыві. Хіміётэрапія, высокія дозы або працяглыя кортікостероіды выкарыстанне, трансплантацыя органаў, радыяцыя, курэнне і хранічнае ўжыванне алкаголю лічацца фактарамі рызыкі остеонекрозы.
Некаторыя крыніцы лічаць, кортікостероіды, каб быць найбольш распаўсюджанай прычынай остеонекрозы.
Для 20% пацыентаў остеонекрозы, прычына невядомая, і стан вядома як ідыяпатычная остеонекроза.
сімптомы
Першапачаткова, не можа быць якіх-небудзь прыкметных сімптомаў, звязаных з остеонекроза. Але, як стан пагаршаецца, болі ў суставах, як правіла, прысутнічае. Па-першае, боль можа ўзнікаць толькі тады, калі падшыпнік вага, але, як остеонекроза прагрэсуе, можа быць боль, нават падчас адпачынку. З часам боль можа абмежаваць дыяпазон рухаў і стаць адключэнне. Страта функцыі суставаў можа развівацца на працягу некалькіх месяцаў. Хоць сімптомы звычайна з'яўляюцца паступова, можна выпрабаваць раптоўную боль ад остеонекроза.
дыягностыка
Рэнтгенаўскія прамяні, як правіла, першы дыягнастычны тэст спарадкаваны, калі ёсць падазрэнне на остеонекроза. Аднак рэнтгенаўскія прамяні не падбяруць раннія стадыі остеонекрозы. Калі рэнтгенаўскія прамяні здаюцца нармальнымі, МРТ звычайна праводзіцца, каб прапанаваць найлепшыя шанцы выяўлення ранніх стадый остеонекрозы яшчэ не выяўляецца на рэнтгенам.
Нягледзячы на тое, што яны могуць быць выкарыстаны для дыягностыкі остеонекроза, КТ, сканаванне костак, і біяпсія рэдка выкарыстоўваюцца.
Лячэнне
Мэты лячэння ўключаюць паляпшэнне выкарыстання здзіўленага сустава, спыняючы далейшае пашкоджанне суставаў, а таксама садзейнічанне выжыванню косткі.
Пры выбары аптымальнага варыянту лячэння, ваш лекар будзе разглядаць ваш узрост, этап остеонекрозы, месца пашкоджання косткі, і што ініцыятар праблемы.
Там могуць быць лекі дадзены, каб палегчыць боль, ці лекі спыняецца, калі яны мяркуюць, прычыну (напрыклад, кортікостероіды). Зніжэнне вагі падшыпніка, як правіла, неабходны для гаення і можа быць дасягнута за кошт абмежавання дзейнасці або з дапамогай мыліцы або іншыя дапаможныя сродкі перамяшчэння. Дыяпазон-оф-руху практыкаванні, як правіла, уключаны як частка плана лячэння. Электрастымуляцыя часам выкарыстоўваюцца для стымулявання росту костак. У рэшце рэшт, аднак, большасць людзей з остеонекроза спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб запаволіць або спыніць прагрэсаванне захворвання.
Хірургія з'яўляецца найбольш эфектыўнай, калі некроз ня прагрэсаваў да распаду косткі. Працэдуры, якія выкарыстоўваюцца для остеонекрозы ўключаюць асноўную дэкампрэсію, остеотомию , касцяны трансплантаты, і агульнае замену сустава .
крыніцы:
Osteonecrosis. Нацыянальныя інстытуты артрыту і касцёва - мышачнай і скурных захворванняў (NIAMS). Чэрвень 2009.
Osteonecrosis. Косткі, суставы і мышцы засмучэнні. Merck Manual. Сакавік 2008.