Агляд остеоартріта
Осцеоартріт, адзін з больш чым 100 відаў артрыту і роднасных станаў , з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам артрыту. У Злучаных Штатах каля 27 мільёнаў людзей жывуць з умовай. Артроз з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сярод дарослых старэйшыя за 65 гадоў, але людзі любога ўзросту могуць развіваць.
Распаўсюджанасць значна павышаецца пасля 50 гадоў у мужчын і пасля 40 гадоў у жанчын. Па дадзеных Амерыканскага каледжа рэўматалогіі, 70 працэнтаў людзей ва ўзросце старэйшыя за 70 гадоў маюць рэнтгенаўскую доказы остеоартріта .
«Насіце і слёзатачывыя»
> Bone храсток руйнуецца пры Осцеоартріт.
Осцеоартріт звычайна называюць як тып зносу і слёзатачывага артрыту. Іншыя назвы ўключаюць дэгенерацыйна захворванне суставаў, дэгенератыўныя артрыты , DJD і астэаартоз.
Осцеоартріт ўжо даўно было растлумачана ў выніку распаду храстка ў адным або некалькіх суставах. Храсток складаецца з 65 да 80 працэнтаў вады, калаген (кудзелістыя вавёркі), протеогликаны (вавёркі і цукру, якія пераплятаюцца з калагенам), і хандрацытаў (клеткі, якія вырабляюць храстка).
Храсток з'яўляецца жорсткай, але слізкай тканінай, якая служыць у якасці пракладкі паміж косткамі суставаў, што дазваляе косткі слізгаць адзін над іншым. Ён таксама паглынае ўдары ад фізічных рухаў.
Калі адбываецца страта храстка, суставы могуць пагаршацца да кропкі шмаравання косткі ад костак . Змены ў структурах , якія атачаюць суставы (мышцы і сухажыллі), назапашванне вадкасці і кашчавы разрастанне ( остеофиты або касцяныя шпоры) могуць развівацца, што прыводзіць да цяжкай хранічнай болю, страты рухомасці і інваліднасці.
Артроз можа паўплываць на суставы ў руках і пальцах, сцёгны , калені , ногі і хрыбетнік . На падставе рэнтгенаўскіх дадзеных, дыстальныя і праксімальныя межфаланговые суставы пэндзля найбольш часта пакутуюць ад остеоартріта, хоць яны не могуць быць звязаныя з тыповымі сімптомамі.
Сцёгны і калена з'яўляюцца наступнымі найбольш распаўсюджанымі месцамі остеоартріта і амаль заўсёды сімптаматычныя. Першыя плюсневые фалангі і carpometacarpal суставаў таксама агульныя ўчасткі остеоартріта назіранага на рэнтгенам. Плячо, локаць, запясце, і фаланговых суставаў рэдкія ўчасткі Осцеоартріт, калі не звязаныя з траўмай, траўмай або акупацыі.
іншыя фактары
У той час як вышэйзгаданае тлумачэнне зносу (дэгенерацыі храстка) не з'яўляецца недакладным, яна няпоўная. На самай справе, ёсць больш, чым гэта. Гэта не проста механічна. Многія іншыя фактары гуляюць пэўную ролю ў развіцці остеоартріта, уключаючы біялагічныя фактары, провоспалительных медыятараў і протеаз. Гэтыя фактары могуць быць генетычнымі, метабалічным, экалагічнымі, або траўматычнымі.
У той час як разбурэнне сустаўнага храстка з'яўляецца найбольш добра вядомай характарыстыкай остеоартріта, мы павінны разумець, што знос ад сумеснай нагрузкі стымулююць выпрацоўку провоспалительных фактараў і протеазы, якія спрыяюць сумеснаму пагаршэння.
У суставе, пацярпелых ад остеоартріта, усе сумесныя тканіны дзівяцца, а не толькі храсток.
Развіццё і прагрэсія
Гэта можа быць цяжка вызначыць, калі Осцеоартріт пачатак адбываецца і якая сумесныя тканіны дзівяцца на ранняй стадыі, калі не з'яўляецца траўміруюць падзеяй, якое выклікае траўму, і гэта можа быць выкрываюцца такімі як разарваная звязак.
Хоць даследаванні МРТ можа выявіць раннія структурныя змены ў адпаведнасці з осцеоартрітом, простыя рэнтгенаўскія прамяні звычайна ўпарадкаваны, па меншай меры, на пачатковым этапе. Але, да таго часу, ёсць рэнтгенаўскае доказ остеоартріта, хвароба можа быць вельмі прасунутай. Рэнтгенаўскія прамяні паказваюць страту храстка , звужэнне сустаўнай шчыліны , субхондральной склероз , субхондральной кісту і остеофиты. МРТ можа выявіць тонкія змены ў храсток, сіновіальной абалонку, паражэнне касцявога мозгу і дэгенератыўныя змены ў мяккіх тканінах.
Па меры прагрэсавання остеоартріта, увесь сустаў можа быць задзейнічаны, у выніку чаго складовыя часткі да збою. Нягледзячы ведаючы, што прагноз для кагосьці з осцеоартрітом цяжка прадказаць.
Не ўсе з умовай прагрэсуе з той жа хуткасцю, адказвае пэўнай мадальнасці лячэння такім жа чынам, ці развіваецца цяжкія сімптомы, калі б у пачатку або лёгкіх стадыях.
фактары рызыкі
Фактары, якія павышаюць рызыку развіцця остеоартріта ўключаюць:
- Старэнне -It Вядома , што захворванне і распаўсюджанасць астэаартоз павялічваецца з узростам. Таксама лічыцца, што старэнне робіць суставы больш успрымальныя да развіцця остеоартріта-ёсць клеткавае старэнне, а таксама пазаклеткавую змены (станчэнне храстка з узростам). Да 2030 году прыкладна 20 адсоткаў амерыканцаў будуць старэйшыя за 65 гадоў і з высокай рызыкай развіцця остеоартріта.
- Жаночы пол -Hand і коленный Осцеоартріт часцей сустракаецца ў жанчын , чым у мужчын. Распаўсюджанасць астэаартоз тазасцегнавага сустава, па сутнасці аднолькавая для мужчын і жанчын.
- Пашкоджанне суставаў -пасля адбываецца сумесная траўма, посттраўматычным Осцеоартріт можа развівацца. Змены, як правіла, назіраюцца на працягу 10 гадоў пасля траўмы. Астэаартоз можа развівацца пасля траўмы мяккіх тканін, такіх як звязка ірваць, таму што провоспалительные медыятары спяшаюцца да месца траўмы і можа ініцыяваць развіццё остеоартріта. Там таксама могуць быць траўмы, якія непасрэдна залучаюць суставы, як пераломы).
- Прафесійная дзейнасць -з прафесіі, якія патрабуюць інтэнсіўная сумесная нагрузка , асабліва паўторна, існуе павышаны рызыка развіцця остеоартріта. Гэта тычыцца работ, якія патрабуюць ўздыму, стоячы на каленях, на кукішках, або скалалажанне. Як і варта было чакаць, паўтараюцца руху і дадалі высілак павялічвае нагрузку на уцягнутых суставах.
- Залішняя вага або атлусценне -Excess маса цела дадае нагрузку на вагу апорных суставаў. Цікава, што залішняя вага павялічвае рызыка остеоартріта рукі таксама. Гэта сведчыць пра тое, што могуць быць метабалічныя эфекты , звязаныя з залішняй масай цела і атлусценнем , якія павялічваюць рызыка развіцця остеоартріта.
- Генетычная схільнасць -Исследование звязвала пэўныя варыяцыі гена з падвышанай рызыкай развіцця остеоартріта.
Прывітальнае слова
Разуменне таго, што Осцеоартріт больш, чым проста следства старэння або зношаных суставаў важна. Прызнаючы, што існуюць фактары, якія павялічваюць рызыка развіцця остеоартріта, і што некаторыя з іх могуць быць змяняным таксама важна. Мы даведаліся на працягу многіх гадоў, што гэтая хвароба з'яўляецца больш складаным, чым «зношаны храсток». На самай справе, структуры і вакол суставаў, таксама пакутуюць ад остеоартріта.
Даследчыкі працуюць над распрацоўкай аднаго ці больш лекавых прэпаратаў , якія выконваюць так жа , як DMARDs (мадыфікуюць захворванне противоревматические лекавыя сродкі) для запаленчых тыпаў артрыту шляхам запаволення прагрэсавання захворвання. У той час як акронім DMOADs для мадыфікацыі хваробы прэпаратаў остеоартріта ўжо ўжываецца, мы ўсё яшчэ чакаем развіццё і маркетынг эфектыўнага DMOAD.
крыніцы:
Осцеоартріт. Раздатачны на здароўе. NIAMS. Красавік 2015.
Астэаартоз Эпідэміялогія і фактары рызыкі. Johns Hopkins Артрыт цэнтр. Абноўлена 25 красавіка 2012 года.
Пол Э. Дзі Чезаре і інш. Кіраўнік 98. Падручнік Кэлі рэўматалогіі. Elsevier. Дзевяты выпуск.
Рычард Ф. Loesner. MD. Патагенез остеоартріта. Сучасны. Абноўлена 21 чэрвеня 2016.