артроз лячэнне
Больш за 27 мільёнаў людзей у ЗША маюць Осцеоартріт . У прыватнасці, па дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), Осцеоартріт ўплывае на 13,9 адсотка дарослага насельніцтва ва ўзросце 25 гадоў і старэй і 33,6 адсотка дарослых 65 гадоў і старэй. Гэта найбольш распаўсюджаны тып артрыту. Калені , рукі , ногі , сцёгны і хрыбетніка з'яўляюцца суставы найбольш часта дзівяцца пры Осцеоартріт.
Людзі з сімптомамі астэаартоз неабходна эфектыўнае лячэнне для кантролю болю ў суставах, скаванасць, азызласць і іншыя сімптомы.
Іншыя мэты лячэння ўключаюць захаванне ці паляпшэнне функцыі суставаў, зводзячы да мінімуму інваліднасці, а таксама паляпшэнне якасці жыцця.
Людзі з гэтым захворваннем часта блытаюць так шмат варыянтаў, і лячэння цалкам сумленна, яны хацелі б, каб прапусціць тое, што не працуе, і засяродзіцца на тым, што робіць. Існуе не адно рашэнне для ўсіх, але даследчыкі распрацавалі кіруючыя прынцыпы для лячэння остеоартріта.
-
У чым розніца паміж Advil і Aleve?
-
Выкарыстанне Viscosupplement Hyalgan для лячэння остеоартріта калена
Ёсць НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ (немедикаментозные) варыянту лячэння остеоартріта, фармакалагічныя (наркотыкі) лячэння, актуальныя лекі, внутрісуставные ін'екцыі, змены ладу жыцця, і ў крайнім выпадку, хірургічнае ўмяшанне.
У 2012 годзе Амерыканскі каледж рэўматалогіі (ACR), апублікаваныя фармакалагічныя і ня фармакалагічныя рэкамендацыі па лячэнні для рук, сцёгны і калена. Панэль клінічных экспертаў прапанавала моцную рэкамендацыю, ўмоўную рэкамендацыю ці не рэкамендацыі для канкрэтных варыянтаў лячэння. Для таго, каб лічыцца настойлівую рэкамендацыю, патрабавалася высокую якасць доказы, а таксама доказы таго, што ў значнай ступені спрыяння перавагі ў параўнанні якіх-небудзь рызык, звязаных з лячэннем.
Умоўная рэкамендацыя была звязана з адсутнасцю дастатковай высокай якасці доказаў або доказаў таго, што было меней выразна пры узважванні пераваг у параўнанні рызык. Калі ні адна рэкамендацыя не была прапанаваная, ёсць неадэкватныя дадзеныя або няма дадзеных, атрыманых у рандомізірованный кантраляваных клінічных выпрабаванняў.
Ручная (Фармакалагічныя Варыянты лячэння)
Няма настойлівыя рэкамендацыі былі зробленыя экспертамі, звязаных з ACR ў гэтай катэгорыі лячэння. Эксперты ўмоўна рэкамендуецца выкарыстоўваць адзін ці некалькі з наступных варыянтаў лячэння:
- актуальны капсаицин
- НПВП , у тым ліку саліцылатаў троламина
- пероральные НПВП , уключаючы сох-2 інгібітары
- Ultram (трамадол)
Экспертная група ўмоўна рэкамендуецца наступнае НЕ выкарыстоўваць:
- внутрісуставные тэрапіі
- Опіоідные анальгетыкі
Акрамя таго, ён быў умоўна рэкамендуецца людзі з осцеоартрітом, якія 75 гадоў або старэй, варта выкарыстоўваць актуальны НПВС, а не вусны НПВС.
Ручной (НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ Варыянты лячэння)
Быў недастаткова доказаў даступныя, каб зрабіць выразныя рэкамендацыі ў гэтай катэгорыі лячэння, а таксама, але некалькі ўмоўных былі зробленыя рэкамендацыі.
ACR ўмоўна рэкамендуе, каб спецыялісты ў галіне аховы здароўя (першасная медыка-правайдэры, фізіятэрапеўт або прафесійны тэрапеўт) павінна:
- ацаніць здольнасць пацыента выконваць дзеянні ў паўсядзённым жыцці
- інструктаваць ў сумесных метадах абароны
- забяспечваюць дапаможныя прылады можна выкарыстоўваць , каб дапамагчы з паўсядзённым дзейнасцю
- даць інструкцыі па выкарыстанні цеплавых умоў (гэта значыць, цяпло і холад)
- забяспечыць дранку для людзей з trapeziometacarpal сумеснага осцеоартрітом (падстава вялікага пальца )
Hip (Фармакалагічныя Варыянты лячэння)
Няма настойлівыя рэкамендацыі не былі зроблены першапачатковыя фармакалагічныя варыянты для лячэння тазасцегнавага остеоартріта. Ўмоўныя рэкамендацыі ўключаюць выкарыстанне аднаго з наступных прэпаратаў для першаснага лячэння:
- ацетамінофен
- вусны НПВС
- трамадол
- внутрісуставные ін'екцыі кортікостероідов
Эксперты ўмоўна рэкамендуем наступныя варыянты лячэння не могуць быць выкарыстаны для тазасцегнавага астэаартоз:
Ніякіх рэкамендацый не было зроблена ў дачыненні да выкарыстання:
- НПВП
- внутрісуставные ін'екцыі гіялуронат
- Cymbalta (дулоксетина)
- Опіоідные анальгетыкі прэпараты
Hip (НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ Варыянты лячэння)
Эксперты настойліва рэкамендуюць людзям з сцягна остеоартріта:
- ўдзельнічаць у сардэчна-сасудзістай або супраціву наземных практыкаванняў, або абодва
- ўдзельнічаць у водных практыкаванняў
- схуднець, калі залішняя вага
Эксперты ўмоўна рэкамендуюць людзям з сцягна остеоартріта:
- ўдзельнічаць у праграме самакіравання
- атрымаць мануальную тэрапію (масаж) у спалучэнні з назіраннем практыкаванні
- атрымліваць псіхасацыяльных
- атрымаць інструкцыі адносна выкарыстання цеплавых метадаў
- атрымліваць і выкарыстоўваць мыліцы , як гэта неабходна
Эксперты не прапанавалі ніякіх рэкамендацый у дачыненні да наступных варыянтаў лячэння:
- баланс практыкаванні, па асобнасці або ў спалучэнні з умацаваннем цягліц
- тай - чы
- мануальная тэрапія ў адзіночку
Калена (Фармакалагічныя Варыянты лячэння)
Не было зроблена ніякіх настойлівыя рэкамендацыі для першапачатковага лячэння остеоартріта калена. Эксперты ўмоўна рэкамендуем адзін з наступных можна выкарыстаць:
- ацетамінофен
- вусны НПВС
- НПВП
- трамадол
- Ін'екцыі внутрісуставные кортікостероіды
Эксперты ўмоўна рэкамендуюць людзям з осцеоартрітом каленнага сустава НЕ выкарыстоўваць:
- хондроитин сульфат
- Глюкозамін
- актуальны капсаицин
Ніякія рэкамендацыі не была зробленая для выкарыстання внутрісуставные гіялуронат, дулоксетины або Опіоідные анальгетыкаў.
Калена (НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ Варыянты лячэння)
Эксперты настойліва рэкамендуюць наступныя НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ варыянты лячэння для людзей з осцеоартрітом каленнага сустава:
- ўдзельнічаць у аэробных практыкаванняў або супраціву наземных практыкаванняў, або абодва
- ўдзельнічаць у водных практыкаванняў
- схуднець, калі залішняя вага
Эксперты ўмоўна рэкамендуюць людзям з осцеоартрітом каленнага сустава:
- ўдзельнічаць у праграме самакіравання
- атрымаць мануальную тэрапію ў спалучэнні з назіраннем практыкаванні
- атрымліваць псіхасацыяльных
- выкарыстоўваць медыяльна-накіраваны надколенник стужку
- насіць медыяльна заціснутыя вусцілкі (калі дыягназ бакавога аддзялення Осцеоартріт)
- насіць бакоў ўкліньваецца подтаранный прывязалі вусцілкі (калі дыягназ медыяльнай Осцеоартріт)
- атрымаць інструкцыі адносна выкарыстання цеплавых метадаў
- атрымліваць і выкарыстоўваць мыліцы, калі пазначаны
- ўдзельнічаць у праграме тай-чы
Ніякія рэкамендацыі не была прапанаваная для:
- баланс практыкаванні, па асобнасці або ў спалучэнні з умацаваннем практыкаванні
- насіць бакавой ўкліньваецца вусцілкі
- прыём мануальнай тэрапіі ў адзіночку
- насіць накаленнікі
- з дапамогай папярочна накіраванага надколенника стужкі
Там былі таксама два варыянты лячэння , якія былі ўмоўна рэкамендуецца толькі для людзей з осцеоартрітом каленнага сустава , якія маюць хранічны ўмеранай да моцнай болю , і якія з'яўляюцца кандыдатамі на татальнага эндапратэзавання каленнага сустава , але не жадаюць ці не ў стане прайсці працэдуру:
- rraditional кітайская акупунктура
- чрескожная электрастымуляцыя
Лячэнне іншых суставаў
У той час як ногі і хрыбетнік, а таксама іншыя суставы, не былі ўключаныя ў рэкамендацыі па лячэнні ад Амерыканскага каледжа рэўматалогіі, многія з кіруючых прынцыпаў прымяняюцца да любых здзіўленых суставу, асабліва фармакалагічным рэкамендацый. Артроз хрыбетніка ўзнікае, калі адбываецца пагаршэнне дыскаў паміж пазванкамі. Большасць людзей з дэгенератыўнымі кіла міжпазваночнай дыска не патрабуюць хірургічнага ўмяшання, і яны дапамагаюць адэкватна кансерватыўных метадаў лячэння. Калі кансерватыўныя меры церпяць няўдачу, аднак, хірургічныя варыянты могуць ўключаць у сябе паяснічную ламинэктомию, дискэктомию або спондилодез .
Як і ў іншых суставах, лячэнне ступні Осцеоартріт накіраваны на палягчэнне сімптомаў. Нашэнне артапедычных або нажныя апоры могуць быць карыснымі. Страта вагі, калі залішняя вага дапаможа ўсім weightbearing суставаў. Калі кансерватыўныя метады лячэння не ў стане вырабіць адэкватны адказ, аперацыя можа разглядацца ў якасці апошняга сродку. Артроскопия , артродеза (зліццё), або эндапратэзаванне (замена сустава) можа разглядацца, у залежнасці ад злучэння , які ўдзельнічае ў стопах або лодыжцы. Мэта ступні хірургіі, каб паменшыць боль і палепшыць функцыю суставаў.
Прывітальнае слова
Амерыканскі каледж рэўматалогіі рэкамендацыі для лячэння рукі, сцёгны і каленнага остеоартріта заснаваныя на доказах , якія былі даступныя да 2010 года Група экспертаў , уключаных лекараў першаснага звяна, фізіятэрапеўтаў, герыятрыі, рэўматолагаў , хірург - артапед, а таксама фізіятэрапеўты і прафесійныя лекары. Панэль сабрана пры ўмове, многодисциплинарная ў перспектыве старанна ацэньваць доказы.
Рэкамендацыі маюць важнае значэнне, таму што ёсць так шмат варыянтаў лячэння остеоартріта-і прапанова аб тым, дзе пачынаць неабходна. Большасць людзей з дыягназам остеоартріта выкарыстоўваюць камбінацыю фармакалагічнага і НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ варыянтаў лячэння.
падаў вам з гэтым даведкавым дакументам, таму што лёгка зразумець, і дазволіць вам абмеркаваць вашыя першапачатковыя варыянты лячэння з вашым лекарам. Калі ваш адказ з'яўляецца неадэкватным, вы можаце лёгка паглядзець іншыя варыянты. І, для канкрэтных працэдур, ёсць спасылкі на больш падрабязную інфармацыю.
> Крыніцы:
> Гохберг MC, Altman RD, Красавік КТ і інш. Амерыканскі каледж рэўматалогіі 2012 Рэкамендацыі па выкарыстанні нефармакологическое і фармакалагічную тэрапію ў осцеоартрітом рукі, сцёгны і каленнага сустава. Артрыт Сыход і даследаванні. 2012, Vol. 64 , N 4, стар. 465-474.
> Kalunian KC. Першапачатковая фармакалагічнага тэрапія остеоартріта. Сучасны. Абноўлена 19 мая 2016 года.
> Московиц RW, і інш. Астэаартоз - Дыягностыка і Медыцына / Хірургічнае лячэнне. Чацвёртае выданне. LWW.