Перавагі, рызыкі і абмежаванні Сумесных Ін'екцыі
Ін'екцыі внутрісуставные гэта тэрмін , які выкарыстоўваецца для апісання стрэлу дастаўлены непасрэдна ў сустаў з асноўнай мэтай палягчэння болю. Кортікостероіды (стэроіды) былі першым рэчывам , выкарыстоўваным для гэтай мэты. Іншыя віды наркотыкаў у цяперашні час звычайна выкарыстоўваецца ў тым ліку мясцовыя анестэтыкі, гіалуроновую кіслату , і нават ботокс .
Ін'екцыі внутрісуставные звычайна даюцца , калі боль не адказала на больш кансерватыўныя метады лячэння , уключаючы абязбольвальныя, вусныя супрацьзапаленчыя прэпараты і фізіятэрапію.
Віды внутрісуставные ін'екцый
Мэтай внутрісуставные ін'екцый могуць вар'іравацца ў залежнасці ад выкарыстоўванага прэпарата. У той час як палягчэнне болю з'яўляецца найбольш агульнай мэтай, яны таксама могуць быць выкарыстаны для дастаўкі хіміотерапевтіческіх прэпаратаў, як Doxil (доксорубицин) непасрэдна ў сустаў, пацярпелых ад раку. Яны могуць таксама быць эфектыўным сродкам ліквідацыі грыбковай інфекцыі ў суставах (таксама вядомую як грыбковай артрыт).
Пры выкарыстанні для палягчэння болю, розныя внутрісуставные тэрапіі працуюць па-рознаму:
- Кортікостероіды працы за кошт памяншэння мясцовага запалення . Яны робяць гэта за кошт інгібіравання сінтэзу запаленчых клетак, якія натуральным чынам выпрацоўваецца ў адказ на вострай траўмы ці хранічнага захворвання. Интраартикулярные лячэння найбольш часта выкарыстоўваецца для лячэння остеоартріта , вострая падагры і рэўматоіднага артрыту каленнага сустава. Тым не менш, доўгі прымяненне кортікостероідов, як вядома, паступова пашкоджанне суставаў.
- Гіалуроновая кіслата з'яўляецца прыродным рэчывам , знойдзеным у сіновіальной вадкасці , што змазваць суставы. Пры Осцеоартріт, гэта рэчыва можа хутка зламацца і прывесці да пагаршэння стану. Интраартикулярные ін'екцыі накіраваны на павышэнне змазкі, паменшыць боль і палепшыць дыяпазон руху ў суставе. Клінічныя даследаванні былі неадназначнае таго, наколькі эфектыўна гэтыя кадры на самай справе.
- Мясцовыя анестэтыкі часам дастаўляюцца внутрісуставные ін'екцый у выглядзе палягчэння болю пасля артраскапічныя хірургіі. Але гэта практыка, якая апынулася пад пільнай увагай, як дадзеныя сведчаць аб тым, што гэта можа пагоршыць хандрацытаў (толькі клеткі, якія знаходзяцца ў храстку) у суставе.
- Ін'екцыі ботокса (ботулініческого нейротоксин) было паказана , каб забяспечыць значнае палягчэнне болю людзям з прагрэсавальным осцеоартрітом каленнага сустава. Тым не менш, якое працягваецца выкарыстанне ботокса не зьяўляецца, каб палепшыць або аднавіць фізічную функцыю сустава.
- Узбагачаныя трамбацыты плазма (ОТП) атрымлівае з суцэльнай крыві і ўтрымлівае трамбацыты (чырвоныя крывяныя клеткі ў цэнтральнай зоне згортванне крыві) і вадкую частка крыві , вядомую як плазмы. Интраартикулярная ін'екцыя PRP, як было паказана, каб паменшыць боль і палепшыць фізічныя функцыі ў асоб з осцеоартрітом, падтрымліваючы рэгенерацыю калагена ў суставах. Некаторыя людзі больш карысці, чым іншыя, аднак, і большасць з іх не паляпшаецца сам па сабе, а хутчэй адчувае запаволенне ў прагрэсаванні артрыту.
лячэнне Пытанні
Дзве асноўныя пабочныя эфекты, звязаныя з внутрісуставные ін'екцыямі з'яўляюцца інфекцыяй і мясцовыя рэакцыі сайта. Іншыя пабочныя эфекты могуць узнікаць у дачыненні да канкрэтных лекавых сродкаў або рэчываў, инъецированных.
Интраартикулярная ін'екцыя, па вялікім рахунку, ніколі не варта лічыць адзіным сродак лячэння остеоартріта або іншых захворванняў суставаў. Наступствы многіх з гэтых прэпаратаў, як правіла, слабець з цягам часу, і негатыўнае ўздзеянне на суставы самі могуць часам быць глыбокімі.
Пры выкарыстанні кортікостероідов стрэлы не павінны задавальняцца не менш чым за тры месяцы адзін ад аднаго. Працягласць рэльефу можа вар'іравацца ў залежнасці ад тыпу выкарыстоўванага пазіцыі, метадалагічнай:
- Гідракартызон, як правіла, слабы і кароткае дзеянне.
- Метилпреднизолон прэпараты могуць працаваць на працягу адной-двух тыдняў.
- Celestone (бетаметазон) можа працаваць на працягу двух да васьмі тыдняў.
- Kenalog і Aristocort (прэпараты триамцинолона) могуць працаваць на працягу чатырох да 16 тыдняў.
- Aristopan (іншы прэпарат триамцинолон) можа доўжыцца на працягу некалькіх месяцаў.
Ін'екцыі гіалуроновой кіслаты, шляхам параўнання, як правіла, ўводзяць у выглядзе серыі здымкаў, запланаваных на працягу трох-пяці тыдняў. Яны ў асноўным выкарыстоўваецца , каб выйграць час да замены каленнага сустава ў людзей , якія ня ў стане трываць стэроіды і не знайшлі палёгку ад пероральных прэпаратаў.
Ботокс, тым часам, па-відаць, выклікае меншае пашкоджанне храстка, мае мала пабочных эфектаў, і аказваецца эфектыўным пры лячэнні цяжкіх выпадкаў остеоартріта.
Пры гэтым, як гаворыцца, няма дакладнага кансенсусу па належным выкарыстання. Эфектыўнасць лячэння можа працягвацца да таго часу, як 12 тыдняў, у некаторых людзей і, як кароткія, як чатыры тыдні ў іншых.
ня PRP мае ніякіх вядомых пабочных эфектаў, але яе эфектыўнасць можа значна адрознівацца ад чалавека да чалавека. Перавагі лячэння можа доўжыцца ад шасці да дзевяці месяцаў.
крыніцы:
> Эванс, С.; Krause, В.; і Сеттон, Л. «Прагрэс у внутрісуставные тэрапіі.» Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.