1 -
Што такое прыроджаны Diaphragmatic (Бохдальки) кіла?Прыроджаная діафрагмальное грыжа, або Бохдалек грыжа, адбываецца ва ўлонні маці і дыягнастуецца падчас цяжарнасці ці нованароджанага. Гэта адбываецца, калі з'яўляецца слабасць у дыяфрагме, цягліца, якая дзеліць грудную паражніну ад брушнай паражніны. У дадатак да падзелу органаў грудной клеткі ад органаў жывата, дыяфрагма таксама дапамагае запоўніць лёгкія кіслародам. (Рух у вобласці жывата, што вы бачыце, калі вы дыхаеце гэты рух дыяфрагмы.)
Сур'ёзная діафрагмальное кіла можа дазволіць ўсім орган або органы, каб праслізнуць да грудзей, праз адтуліну або дэфект. У большасці выпадкаў, діафрагмальное кіла з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй, якая патрабуе неадкладнага хірургічнага лячэння. Гэта адбываецца таму, што сэрца і лёгкія маюць запаўненне цяжкасці і забяспечваючы арганізм кіслародам, з-за цеснаты грудной паражніны. Нованароджаныя з гэтым тыпам кілы могуць мець вусны, якія з'яўляюцца блакітнаватыя, з-за недахопу кіслароду.
2 -
Прычыны і фактары рызыкіПрычыны прыроджанай дыяфрагмальнай кілы
Там няма вядомай прычыны дыяфрагмальнай кілы . Слабасць у цягліцах прысутнічаюць пры нараджэнні, якая таксама называецца «прыроджаным дэфектам.» Там няма ніякага спосабу прадухіліць діафрагмальное кілу, так як яны ўтвараюць ва ўлонні маці да нараджэння дзіцяці.
Хто ў небяспецы для прыроджанай дыяфрагмальнай кілы?
Діафрагмальное кілы адбываецца ў 1 з кожных 2000 да 5000 родаў. Там, як уяўляецца, генетычная сувязь звязаны з гэтым тыпам кілы, так як дзіця можа мець павышаны рызыка ўзнікнення такога роду кілою, калі брат або бацька меў стан. Хлопчыкі маюць некалькі больш высокі рызыка, чым дзяўчынкі.
3 -
дыягностыкаДіафрагмальное кіла не мае знешні выгляд выпукласці пад скурай, як і большасць кіл. У многіх выпадках, няма ніякіх бачных прыкмет таго, што нованароджаны мае гэты тып кіл. Ён будзе пастаўлены дыягназ УГД да нараджэння дзіцяці або пасля нараджэння, калі жывот адчувае сябе падазрона «пустым», калі выконваецца фізічны агляд. У некаторых выпадках кіла можа быць выяўленая, калі лекары шукаюць тлумачэння для дыхання цяжкасці нованароджаны адчувае.
Діафрагмальное кіла бывае часцей за ўсё на левай баку дзіцяці, робячы яго агульным для страўніка праслізнуць праз дэфект. У лёгкіх выпадках, калі ўдзельнічаюць толькі страўнік, дзіця можа толькі праяўляць сімптомы кармлення цяжкасці і ваніты.
Тэсты могуць быць замоўленыя, каб вызначыць, якія органы схільныя ўздзеянню гэтай праблемы. Эхокардиография можа быць прадпісана вывучыць функцыю сэрца; грудной клеткі рэнтген, КТ або МРТ могуць быць выкарыстаны для ацэнкі дадатковых органаў. Аналізы крыві таксама могуць быць замоўленыя , каб вызначыць , колькі кіслароду дасягае крыві ў дадатак да стандартнай лабараторнай працы.
Прыкметы дыяфрагмальнай кілы
- Хуткі сардэчны рытм (сэрца спрабуе цяжэй атрымаць кісларод да цела)
- Хуткі тэмп дыхання (лёгкія, спрабуючы цяжэй атрымаць кісларод да цела)
- Цыяноз (ссіненне вуснаў і пазногцяў ложку)
- Невытлумачальныя, сур'ёзныя праблемы з дыханнем
- Дыягназ залішняй амниотической вадкасці падчас цяжарнасці
- Дыягназ калапс лёгкага
- Адзін бок грудзей прыкметна больш, чым іншыя
- Сур'ёзныя праблемы ежы або захоўвання прадуктаў харчавання ўніз
- Грудной клеткі рэнтген паказвае анамаліі ў грудзях
4 -
Калі ад нараджэньня діафрагмальное кіла Аварыйная?Діафрагмальное кіла можа быць аварыйным па некалькіх прычынах. Дзіця можа мець вялікае цяжкасць дыхання, так як дадатковыя органы ў грудзях зрабіць гэта цяжка для лёгкіх пашырацца. Гэта таксама дакладна і сэрцы; гэта можа быць цяжка для сэрцы напаўняюцца крывёй з-за пераліву грудзей.
Акрамя таго, існуе рызыка задушвання органаў, якія ціснуць у да грудзей, гэта азначае, што органы, якія перамясціліся ў да грудзей пазбаўляюць крывацёку. Гэта можа прывесці да гібелі тканіны і органаў, якія выпуклая праз кілу.
Дзеці, народжаныя з діафрагмальное кіл, як правіла, сыход у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі з-за сур'ёзных ускладненняў, якія часта прысутнічаюць. Нягледзячы на тое, што дзеці, народжаныя з дыяфрагмальнай кілою з'яўляюцца цяжкахворымі, аперацыя ўсё яшчэ можа быць адкладзеная да таго часу, функцыя лёгкіх не стабілізуецца, бо гэта можа павысіць шанцы на выжыванні аперацыі.
5 -
Прыроджаная діафрагмальное кіла хірургіяДыяфрагменыя хірургія кіл , як правіла , ажыццяўляецца з выкарыстаннем агульнай анестэзіі і робіцца на стацыянарнай аснове. Яна можа быць выканана ў экстраным парадку , адразу пасля нараджэння дзіцяці, ці як толькі дзіця дастаткова стабільны , каб пераносіць аперацыю. У некаторых выпадках можа ўзнікнуць неабходнасць стабілізацыі дыхання або сардэчнай функцыі дзіцяці да аперацыі можа быць зроблена. У вельмі рэдкіх выпадках, хірургічнае ўмяшанне ва ўлонні маці можа разглядацца, працэдура, пры якой выконваецца аперацыя на плён, а маці цяжарная. Зародак затым дазваляецца працягваць развіццё ў той час як цяжарнасць працягваецца, хоць цяжарнасць становіцца вельмі высокай рызыкай.
Аперацыя, калі выконваецца на нованароджаных, робіцца педыятрычнага агульным хірургам, але можа спатрэбіцца дапамога іншых хірургаў, такіх як кардыё - хірурга або тоўстай кішкі і прамой кішкі спецыяліста ў цяжкіх выпадках. У залежнасці ад органаў, пацярпелых, іншыя або дадатковыя хірургі з рознай экспертызай могуць удзельнічаць у аперацыі.
Аперацыя звычайна выконваецца з адкрытым падыходам , выкарыстоўваючы стандартны разрэз крыху ніжэй грудной клеткі, а не менш інвазівные лапараскапічнай метаду. Гэта адбываецца з-за сур'ёзнасць праблемы ў спалучэнні з вельмі малым памерам пацыента.
Аперацыя пачынаецца з выяўленнем дэфекту ў дыяфрагме і тканіны, што падштурхнула ў да вобласці грудзей. Тканіны і органы, калі яны прысутнічаюць, змяшчаюць назад у брушной поласці. Пасля таго, як тканіны вяртаюцца ў сваё месца, адтуліну ў дыяфрагме закрытая. Гэта зроблена, каб прадухіліць брушныя тканіны міграваць назад у грудную паражніну. Калі дэфект у дыяфрагме вельмі цяжкі, дыяфрагма можа быць створана з сінтэтычных матэрыялаў.
6 -
Аднаўленне дыяфрагмальнай кілы хірургііБольшасць пацыентаў кіла крытычна хворы ў канцы аперацыі і будуць прыняты ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (NICU) для аднаўлення. Для тых рэдкіх пацыентаў, якія ў стане дыхаць самастойна неўзабаве пасля аперацыі, чакаць мітуслівы дзіця, які нязручна, а часам, цяжка супакоіць.
Калі лёгкія дзіцяці развітыя слаба або , калі праблемы з дыханнем захоўваюцца пасля аперацыі, больш ШВЛ можа спатрэбіцца падчас аднаўлення. У некаторых цяжкіх выпадках, вентылятар не дастаткова, каб забяспечыць дастатковую колькасць кіслароду ў арганізм. У гэтых выпадках можна выкарыстоўваць ECLS / ЭМО (экстракарпаральнае Жыццезабеспячэнне / экстракорпоральной мембраннай аксігенацыі), машыну, якая дапамагае насычаць кіслародам кроў, калі лёгкія і сэрца не ў стане зрабіць гэта. Гэтая працэдура выкарыстоўваецца толькі ў самых хворых пацыентах, тых, хто памірае без дадатковага кіслароду паступаюць у арганізм.
Працягласць часу дзіця праводзіць у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі шмат у чым залежыць ад таго, наколькі сур'ёзная кіла была, ці ёсць пашкоджанні органаў і наколькі добра развіты органы.
На жаль, гэтая ўмова з'яўляецца вельмі сур'ёзным і некаторыя дзеці не пераносяць аперацыю. Іншыя дзеці робяць гэта праз аперацыю, але спалучэнне хірургіі, недаразвітыя органы або пашкоджанне органа прывесці да смяротнага зыходу. Падлічана, што 80% пацыентаў перажылі аперацыю і аднаўленне.
7 -
Доўгатэрміновыя наступствы діафрагмальное кілДіафрагмальное кіла можа выклікаць праблемы да таго, як дзіця нават народжаны. Лёгкія і сэрца дзіцяці не можа нармальна развівацца з-за ціску, выкліканага дадатковай тканіны ў грудзях. Тканіны або органы, якія праслізнуць да грудзей таксама могуць быць пашкоджаны ці не развівацца належным чынам з-за адсутнасць крывацёку. Гэта можа прывесці да захоўваюцца праблемах з дыханнем, праблемы з сэрцам і пытаннямі харчавання.
Гэтыя пацыенты часта адчуваюць затрымкі ў развіцці, якія могуць змяншацца з цягам часу. У некаторых, няздольнасць квітнець дыягназ суправаджае доўгатэрміновую няздольнасць атрымаць дастатковую колькасць кіслароду да цела.
Дадатковая інфармацыя: Усе аб грыжах
крыніцы:
Прыроджаная діафрагмальное кіла. Універсітэт штата Мічыган сістэмы аховы здароўя. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml
Дыяфрагмальнай кіл. У Люсіль Пакард Дзіцячая бальніца ў Стэнфардзе http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html