Як малаінвазіўныя Хірургічная тэхніка выконваецца
Лапараскапічнай хірургіі, таксама называюць мінімальна інвазівной хірургіі (MIS), уключае ў сябе выкарыстанне тонкага трубчастага прылады пад назвай лапараскапіі, які ўстаўляецца праз замочную свідравіну разрэз у брушнай паражніны або таза для выканання аперацый, якія выкарыстоўваюцца для патрабуюць вялікіх разрэзаў.
Бо працэдура ўключае ў сябе меншыя раны, час аднаўлення, як правіла, карацей, з меншай болем.
Сучасная лапараскапія быў упершыню ўжыты ў канцы 1940-х гадоў для выканання гистерэктомии , але толькі ўступіла ў свае правы ў 1970 - х і 1980 - х гадоў , калі першыя лапараскапіі былі запатэнтаваны для шырокага прымянення.
Сёння лапараскапіі звычайна праводзяцца для лячэння шырокага спектру захворванняў. Калі замочная свідравіна хірургічная тэхніка прымяняюцца да грудной паражніны, гэта называецца торакоскопической хірургія .
Аб лапараскапіі
Ключ да распрацоўкі мінімальна інвазівной хірургіі быў сам лапараскапіі. Лапараскапіі доўгі, жорсткі валаконна-аптычны інструмент, які ўстаўлены ў корпус для прагляду ўнутраных органаў і структур.
Старыя мадэлі абсталяваныя тэлескапічным аб'ектывам, злучаны з відэакамерай, а новыя з іх маюць мініяцюрную лічбавую камеру, усталяваную на канцы трубкі. Крыніца святла забяспечваецца з выкарыстаннем альбо LED, галаген, ксенон або solarc лямпачку.
Лапараскапічныя інструменты, як правіла, выраблены з высакаякаснай нержавеючай сталі.
Вузкая трубчастая вобласць дзеяння могуць вар'іравацца ў памерах ад усяго толькі трох міліметраў (0,12 цалі) да больш чым 10 мм (0,4 цалі) у дыяметры. Разнастайнасць навяснога абсталявання даступныя для выканання прэцызійныя хірургіі, у тым ліку нажніцы, абцугі, захопы, і кіроўцы ігольчастых (выкарыстоўваюцца для захоўвання хірургічных іголак у той час як ушыванне раны).
Як лапараскапічная аперацыя выконваецца
Замест таго каб зрабіць доўгі, адкрыты разрэз ў цела, лапараскапічнай хірургіі патрабуецца адзін або некалькі невялікіх разрэзаў (звычайна ад чвэрці да паловы цалі у даўжыню), праз якія ўстаўляюцца прыцэлы. Сама аперацыя арыентуецца на блізкай адлегласці відэа малюнкаў, якое разглядаецца звонку на маніторы.
Для таго каб забяспечыць хірург больш месца для працы, як правіла, паражніну будзе надзімаюцца пад ціскам вуглякіслага газу (CO2), які з'яўляецца як негаручых і лёгка ўсмоктвацца ў арганізм.
Лапараскапія з'яўляецца тэхнічна складанай аперацыі, якая патрабуе выдатнай каардынацыі вачэй і рук і амаль інтуітыўнае уменне арыентавацца тонкія ўнутраныя структуры. Хірургічныя жыхары , якія вырашылі працягнуць субспециальности павінны прайсці ад адной да двух гадоў зносін пасля завяршэння асноўнай хірургічнай ардынатуры .
Перавагі і недахопы
Аднак мінімальна інвазівной лапараскапічная хірургія можа быць, існуе абмежаванні і рызыкі , якія суправаджаюць любую хірургічную працэдуру .
Сярод пераваг лапараскапічнай хірургіі:
- Менш крывацёку і , як правіла , менш патрэба ў пераліванні крыві
- Меншы разрэз і скарачэнне часу аднаўлення
- Менш болю і менш патрэба ў абязбольвальных
- Зніжэнне рызыкі заражэння па параўнанні з адкрытай аперацыяй
- Як правіла, больш нізкі кошт з-за больш кароткай шпіталізацыі
Сярод недахопаў лапараскапічнай хірургіі:
- Адсутнасць магчымасці памацаць (пальпаваць) тканіна, што асабліва важна пры даследаванні рака
- Магчыма пашкоджанне ўнутраных тканін з-за адсутнасць тактыльнага ўспрымання
- Цяжкасць у тым, каб «ўсю карціну», што адкрытая працэдура можа забяспечыць
- Можа быць цяжка выконваць ў асоб з папярэднімі аперацыямі і празмернай рубцовай тканінай
- Магчымыя пабочныя рэакцыі на брушную інфляцыю СО2 (у тым ліку гіпатэрміі і болю)
> Крыніца:
> Katkouda, N. (2011) Advanced Лапараскапічная хірургія: метады і парады (Second Ed.) Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: Springer Выдавецтва: ISBN-13: 978-3540748427