Што адбываецца падчас інтубацыі для хірургіі
Інтубацыі з'яўляецца працэс ўстаўкі трубкі, званай эндотрахеальной трубкі (ET), праз рот , а затым у дыхальныя шляхі. Гэта робіцца для таго , што пацыент можа быць змешчаны на вентылятары , каб дапамагчы з дыханнем падчас анестэзіі , седатыўное або цяжкай хваробы. Трубка затым злучаецца з вентылятарам, які нагнятае паветра ў лёгкія, каб даставіць дыханне пацыента.
Гэты працэс адбываецца таму, што пацыент не можа падтрымліваць іх дыхальныя шляхі, не можа дыхаць самастойна без старонняй дапамогі, ці абодвух. Гэта можа быць таму, што ім даюць наркоз і не зможа дыхаць самастойна падчас аперацыі, або яны могуць быць занадта хворыя або траўмаваныя, каб забяспечыць дастатковую колькасць кіслароду для цела без старонняй дапамогі.
Як інтубацыі звычайна робіцца
Да інтубацыі пацыента, як правіла, седации ці не ўсвядомленае з-за хваробы або траўмы, што дазваляе рот і дыхальныя шляхі, каб расслабіцца. Пацыент звычайна плоска на спіне, і чалавек уставіўшы трубку варта каля галавы ложку, гледзячы на ногі пацыента. рот пацыента асцярожна адчыніліся, і выкарыстоўваючы запаленую інструмент, каб трымаць язык шляхі і запальваць горла, трубка мякка накіроўваецца ў горла і перадавых у дыхальныя шляхі.
Існуе невялікі паветраны шар вакол трубы, якая надзімаецца трымаць трубку на месцы і трымаць паветра ад уцёкаў.
Пасля гэтага балон надзімаецца, трубка знаходзіцца ў бяспечным становішчы ў дыхальных шляхах, і гэта звязана або тасьмой на месцы ў роце.
Паспяховае размяшчэнне спачатку правяраецца, слухаючы лёгкія з дапамогай стетоскоп і часта праверанымі з рэнтген грудной клеткі. У поле, напрыклад, калі 911 актывуюцца і дыхальная трубка змяшчаюць фельчарам, адмысловая прылада выкарыстоўваецца, які змяняе колер, калі трубка ўстаноўлена правільна.
рызыкі інтубацыі
У той час як большасць хірургіі з'яўляецца вельмі нізкім рызыкай і інтубацыі аднолькава нізкі ўзровень рызыкі, ёсць некаторыя патэнцыйныя праблемы, якія могуць узнікнуць, асабліва калі пацыент павінен заставацца на штучнай вентыляцыі лёгкіх на працягу доўгага перыяду часу. Агульныя рызыкі ўключаюць у сябе:
- Траўма зубоў, паражніны рота, мовы і / або гартані
- Выпадковая інтубацыі у страваводзе (харчовай трубцы) замест трахеі (паветранай трубка)
- траўма трахеі
- крывацёк
- Немагчымасць адлучылі ад вентылятара, патрабуючы трахеостомия.
- Аспірацыйнай (ўдыханне) ваніты, сліна або іншыя вадкасці, у той час як интубированы
- Пнеўманія, калі адбываецца аспірацыя
- Ангіна
- хрыпаты
- Эрозія мяккіх тканін (пралангаванай інтубацыі)
Медыцынская каманда будзе ацэньваць і быць у курсе гэтых патэнцыйных рызык, і рабіць тое, што яны могуць звярнуцца да іх.
Што такое Насавая інтубацыі?
У некаторых выпадках, калі рот або горла эксплуатуецца на або быў паранены, дыхальная трубка з разьбой праз нос замест рота, які называецца насавой інтубацыі. Носотрахеальной трубкі (NT) трапляе ў нос, ўніз па задняй частцы горла, і ў верхніх дыхальных шляхах. Гэта робіцца, каб трымаць рот пустым і дазволіць аперацыю неабходна выканаць.
Гэты тып інтубацыі радзей, так як гэта, як правіла, лягчэй інтубацыі з выкарыстаннем большага ротавая адтуліна, а таму, што ён проста не з'яўляецца неабходным для большасці працэдур.
Калі такая інтубацыі неабходная?
Інтубацыі патрабуецца пры агульнай анестэзіі даецца. У анестэзіі прэпараты паралізуюць мышцы цела, у тым ліку дыяфрагмы , што робіць немагчымым зрабіць удых без штучнай вентыляцыі лёгкіх.
Большасць пацыенты экстубированы, то ёсць дыхальная трубка выдаляюць, адразу пасля аперацыі. Калі пацыент вельмі хворы або адчувае цяжкасці з дыханнем самастойна, яны могуць заставацца на штучнай вентыляцыі лёгкіх працяглы перыяд часу.
Пасля самой працэдуры, лячэнне даецца зваротны эфект анестэзіі, што дазваляе пацыенту прачынацца хутка і пачаць дыхаць самастойна.
Для некаторых працэдур, такіх як адкрытыя працэдуры сэрца, пацыент не далі лекі для зваротнага анестэзіі і будзе павольна прачынацца самастойна. Гэтыя пацыенты павінны заставацца на штучнай вентыляцыі лёгкіх, пакуль яны не дастаткова прачынаюцца, каб абараніць іх дыхальныя шляхі і прыняць удыхаў самі па сабе.
Інтубацыі таксама выконваецца для дыхальнай недастатковасці. Ёсць шмат прычын, чаму пацыент можа быць занадта дрэнна, каб дыхаць дастаткова добра самі па сабе. Яны могуць мець пашкоджанні лёгкіх, яны могуць мець цяжкую пнеўманію, або дыханне праблемы такія, як ХОБЛ. Калі пацыент не можа прымаць у дастатковай колькасці кіслароду самастойна, вентылятар можа быць неабходным, пакуль яны яшчэ раз досыць моцнымі, каб дыхаць без старонняй дапамогі.
Педыятрыя і інтубацыі
Працэс інтубацыі тая ж з дарослымі і дзецьмі, у баку ад памеру абсталявання, які выкарыстоўваецца ў працэсе. Маленькі дзіця патрабуе значна меншага, чым труба дарослага, а таксама размяшчэнне трубкі можа спатрэбіцца больш высокая ступень дакладнасці, так як дыхальныя шляхі так шмат менш. У некаторых выпадках, оптавалакновая сфера, інструмент, які дазваляе чалавеку, кладучы дыхальную трубку, каб назіраць за працэс на экране манітора, выкарыстоўваюцца для інтубацыі лягчэй.
У той час як сам працэс размяшчэння трубкі, па сутнасці, такія ж, падрыхтоўка дзіцяці да аперацыі вельмі адрозніваецца, чым для дарослых. У той час як дарослыя могуць узнікнуць пытанні з нагоды страхавання, рызыкі, выгады і часу аднаўлення, дзіця запатрабуе іншага тлумачэння працэсу, які збіраецца адбыцца. Запэўненне неабходна, і эмацыйная падрыхтоўка да аперацыі будзе вар'іравацца ў залежнасці ад узросту пацыента.
Харчаванне падчас інтубацыі
Пацыент, які будзе знаходзіцца на штучнай вентыляцыі лёгкіх для працэдуры, а затым экстубировали калі працэдура завершана не патрабуе падачы, але можа прымаць вадкасці праз IV. Калі пацыент, як чакаецца, будзе штучнай вентыляцыі лёгкіх залежыць на працягу двух або больш дзён, харчаванне, як правіла, будзе запушчаны ў дзень ці два пасля інтубацыі.
Гэта не ўяўляецца магчымым прымаць ежу або вадкасці праз рот, а інтубацыі, па меншай меры, не так, як гэта звычайна робіцца, прымаючы укус, жаванне, а затым праглынуць.
Для таго, каб зрабіць магчымым бяспечна прымаць ежу, лекі і вадкасці праз рот, трубка ўстаўляецца ў горла і ў страўнік. Гэтая трубка называецца orogastric (ОГ), калі яна ўстаўлена ў рот або назогастральный зонд (NG) пры увядзенні ў нос і ўніз ў горла. Лекі, вадкасць і пажыўная трубка затым праштурхоўваюць праз трубку, і ў страўнік з дапамогай вялікага шпрыца або помпа.
Для іншых пацыентаў, прадуктаў харчавання, вадкасцяў і лекавых прэпаратаў павінны ўводзіцца нутравенна. IV кармленне, званае Трома або поўнае парэнтэральныя харчаваннем, забяспечвае харчаванне і калорыі непасрэдна ў крывацёк у вадкай форме. Гэты тып кармлення не обычно пазбягаць, калі гэта абсалютна неабходна, так як ежа лепш за ўсё засвойваецца праз кішачнік.
Выдаленне дыхальнай трубкі
Трубка значна лягчэй выдаліць, чым на месца. Калі настаў час для трубкі павінны быць выдаленыя. гальштукі або стужкі, якія ўтрымліваюць яго на месцы спачатку неабходна выдаліць. Затым шар, які трымае трубку ў дыхальных шляхах спускаюць, так што труба можа быць акуратна выцягнула. Пасля таго, як трубка з, пацыент павінен будзе выконваць працу дыхання самастойна.
Ня інтубацыі / Не рэанімаваць
Некаторыя пацыенты робяць іх пажаданні вядомыя, выкарыстоўваючы прасунутую дырэктыву, дакумент, які выразна паказвае свае пажаданні іх аховы здароўя. Некаторыя пацыенты выбіраюць опцыю "не інтубацыі», што азначае, што яны не хочуць быць размешчаныя на штучнай вентыляцыі лёгкіх, каб падоўжыць тэрмін іх службы. Ня рэанімаваць азначае, што пацыент не жадае, каб штучнае дыханне.
Пацыент знаходзіцца пад кантролем гэтага выбару, таму яны могуць выбраць, каб часова змяніць гэты выбар, так што яны могуць зрабіць аперацыю, якая патрабуе вентылятара, але гэта з'яўляецца абавязковым юрыдычным дакументам, які не можа быць зменены іншымі пры нармальных умовах.
Прывітальнае слова
Неабходнасць інтубацыі і змешчана на штучнай вентыляцыі лёгкага з'яўляецца агульнай з агульным наркозам, што азначае, што большасць аперацый запатрабуюць такога роду дапамогі. Хоць гэта страшна разгледзець быць на штучнай вентыляцыі лёгкіх, большасць пацыентаў хірургіі дыхаюць самастойна на працягу некалькіх хвілін пасля заканчэння аперацыі. Калі вы занепакоеныя тым, каб быць на штучнай вентыляцыі лёгкіх для хірургіі, не забудзьцеся абмеркаваць вашыя праблемы з вашым хірургам ці асобы, якая ажыццяўляе свой анестэзію.
> Крыніца:
> Інтубацыі трахеі. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm