Што трэба ведаць пра кортікостероіды

Моцнадзейныя прэпараты ручное запалення хутка

Кортікостероіды або глюкакартыкоіды, часта проста называюць «стэроіды», былі калісьці лічыліся цудам. У 1948 годзе ў клініцы Mayo ў Рочестере, штат Мінесота, група хворых артрытам было дадзена штодзённыя ін'екцыі кортікостероідов. Вынікі былі настолькі яркімі і паляпшэнне гэтак драматычныя, лекары лічылі, што «лекі» для артрыту было выяўлена.

Аднак, паколькі выкарыстанне кортікостероідов пашыраны за гэтыя гады, пабочныя эфекты з'явіліся. Высокія дозы, прыведзеныя на працягу працяглага перыяду часу апынуліся стэроіды ў «дэфіцытным-OID.» Пацыенты былі папярэджаны аб патэнцыйных праблемах, выкарыстанне кортікостероідов стала больш кансерватыўным, і некаторыя пацыенты нават адмовіліся лячэннем, таму што яны баяліся.

На самай справе, кортікостероіды з'яўляюцца магутнымі прэпаратамі, якія могуць быць каштоўнымі, калі яны знаходзяцца ў падпарадкаванні ў адпаведных кіруючых прынцыпах. Разуменне таго, як яны працуюць і як яны могуць бяспечна выкарыстоўвацца вельмі важна.

агляд

Кортікостероіды прэпараты цесна звязаны з кортізола, гармон, які натуральным чынам выпрацоўваецца ў кары наднырачнікаў (вонкавы пласт наднырачнікаў). Кортікостероіды ўключаюць у сябе:

• Бетаметазон (Celestone)
• Будесонид (Entocort EC)
• Кортізон (Cortone)
• Дексаметазон (Decadron)
• Гідракартызон (Cortef)
• Метилпреднизолон (медрол)
• Преднізолон (Prelone)
• Преднизон (Deltasone)

• Триамцинолон (Kenacort, Kenalog)

ролю кортізола

Кортізол гуляе важную ролю ў кантролі солі і воднага балансу ў арганізме, а таксама рэгулявання вугляводаў, тлушчаў і бялкоў. Калі цела становіцца падкрэслена, гіпофіз ў падставы мозгу выпускае АКТГ (адренокортикотропный гармон), які стымулюе наднырачнікі, каб вырабіць кортізола.

Дадатковы кортізола дазваляе арганізму спраўляцца са стрэсавымі сітуацыямі, такімі, як інфекцыі, траўмы, хірургічнага ўмяшання або эмацыйных праблем. Калі стрэсавая сітуацыя заканчваецца, наднырачнікі вытворчасці гармону вяртаецца ў нармальны стан. Наднырачнікі звычайна вырабляюць каля 20 міліграмаў кортізола у дзень, у асноўным раніцай, але яны могуць вырабляць у пяць разоў больш, калі неабходна.

Як Кортікостероіды праца

Кортікостероіды дзейнічаюць на імунную сістэму , блакуючы выпрацоўку рэчываў , якія выклікаюць алергічныя і запаленчыя дзеянні , такія як простагландыны. Тым не менш, яны таксама перашкаджаюць функцыі белых крывяных клетак, якія руйнуюць іншародныя цела і дапамагаюць падтрымліваць імунную сістэму функцыянуе належным чынам. Інтэрферэнцыі з белай функцыяй клетак крыві дае пабочны эфект падвышанай успрымальнасці да інфекцыі.

Сведчанні да ўжывання

Кортікостероіды шырока выкарыстоўваюцца для многіх умоў. Яны выкарыстоўваюцца для кантролю запалення суставаў і органаў у такіх захворваннях, як:

• рэўматоідны артрыт
• Ваўчанка (сістэмная чырвоная ваўчанка)
• анкілозіруюшчый спондилоартрит
• ювенільны артрыт
• Запаленчае захворванне кішачніка
• Dermatomyositis
• полимиозит
• Змяшанае захворванне злучальнай тканіны
• хвароба Бехчета
• Polymyalgia рэўматычная
• Склерадэрмія (сістэмны склероз)
• Гіганцкі артэрыіт (скроневы артэрыіт)

• Васкул

Кортікостероіды не выкарыстоўваецца сістэмна для остеоартріта , хоць яны часам выкарыстоўваюцца ў якасці лакальнай ін'екцыі ў уражаны сустаў.

адміністрацыя

Кортікостероіды з'яўляюцца універсальнымі ў сваім спосабе ўжывання. Яны могуць быць прадастаўлены:

• вусна
• Ўводзяць у вену ці цягліцу
• Ўжываюць мясцова на скуру
• Уведзены непасрэдна ў запалёныя суставы

Кортикостероидные прэпараты таксама могуць быць выкарыстаны ў якасці інгрэдыентаў, якія змяшчаюцца ў:

• Вочныя прадукты (для лячэння розных захворванняў вачэй)
• Інгалятары (для лячэння астмы або бранхіяльных захворванняў)
• Назальные кроплі і спрэі (для лячэння розных насавых праблем)
• Актуальныя крэмы, мазі і г.д. (для лячэння розных праблем скуры)

Кортікостероіды могуць быць выкарыстаны ў спалучэнні з іншымі лекавымі сродкамі і прызначаюць для кароткатэрміновага і доўгатэрміновага выкарыстання. Преднизон (гандлёвая марка Cortan, Deltasone, вадкі Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, і Sterapred) з'яўляецца найбольш часта прапісвае сінтэтычны кортікостероідов для артрыту. Гэта чатыры-пяць разоў гэтак жа магутнае, як кортізола. Такім чынам, пяць міліграмаў преднизона эквівалентна сутачнай прадукцыйнасці арганізма кортізола. Ёсць іншыя сінтэтычныя кортікостероіды даступныя, якія адрозніваюцца ў патэнцыі і перыяд полувыведенія.

Ін'екцыі супраць кортікостероідов

Пазіцыі, метадалагічнай стрэл, таксама згадваецца як кортізон стрэл, кортікостероідов ін'екцыі, або внутрісуставные тэрапіі з'яўляецца ін'екцыя стэроідаў непасрэдна ў уражаны сустаў. Гэты метад дазваляе лекарам выкарыстоўваць высокія дозы кортікостероідов непасрэдна на месцы запалення. Так як ён лакалізаваны, астатняя частка цела пазбаўлена ад высокай канцэнтрацыі прэпарата.

Інфекцыя ў месцы ін'екцыі магчымы пабочны эфект. Частыя ін'екцыі ў той жа сустаў можа таксама выклікаць пашкоджанне храстка. Лекары выкарыстоўваюць гэта лячэнне з асцярогай, пасля таго як іншыя варыянты пацярпелі няўдачу, і спробы абмежаваць колькасць ін'екцый адзін раз кожныя некалькі месяцаў, і некалькі ў агульнай складанасці для пэўнага злучэння.

Пабочныя эфекты

Магутны эфект кортікостероідов можа прывесці да сур'ёзных пабочным эфектам, якія імітуюць хвароба Кушынга, няспраўнасць наднырачнікаў, у выніку перавытворчасці кортізола. Спіс патэнцыйных пабочных эфектаў доўгі і ўключае ў сябе:

• Павышаны апетыт і павелічэнне вагі
• Адклады тлушчу ў грудзях, твары, верхняй часткі спіны і жывата
• Вада і ўтрыманне солі прыводзіць да набракання і ацёку
• Высокі крывяны ціск
• дыябет
• Чорна-сінія знакі
• Запаволенае гаенне ран
• астэапароз
• катаракта
• угревая сып
• цягліцавая слабасць
• станчэнне скуры
• Падвышаная ўспрымальнасць да інфекцыі
• язва страўніка
• падвышаная потлівасць
• перапады настрою
• Псіхалагічныя праблемы, такія як дэпрэсія
• Наднырачнікі падаўлення і крызіс

Пабочныя эфекты могуць быць зведзены да мінімуму, вынікаючы загадзе лекара і прымаць самую нізкую эфектыўную дозу можна. Важна таксама, каб пазбегнуць самарэгулявання дозы, альбо шляхам дадаваньня больш або прыпынку лячэння без раскладу.

Кароткатэрміновы супраць доўгатэрміновай тэрапіі

Пры выкарыстанні ў якасці кароткатэрміновага лячэння, преднизон звычайна прызначаюць пры ўмеранай дозе і зніжэнне або «канічны» на працягу адной ці двух тыдняў. Мэта складаецца ў тым, каб дасягнуць раптоўнае паляпшэнне сімптомаў, але не працягваюць працягласць кортікостероідов.

Доўгатэрміновая тэрапія, як правіла, зарэзерваваны для цяжкіх выпадках рэўматоіднага артрыту або звязаных з ім захворванняў. Доза звычайна складае 6:55 з паловай міліграмаў преднизона у дзень працягваўся на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў.

Высокія дозы стэроідаў даюць часам для самых рэдкіх, самых цяжкіх выпадках запаленчых захворванняў. Высокая доза лічыцца сутачныя дозы преднізолона на адзін міліграм на кілаграм масы цела ці прыблізна 60 мг у дзень у падзеленых дозах. У такіх выпадках, стэроіды «канічны» як мага хутчэй.

Для таго, каб паменшыць магчымыя пабочныя эфекты, самая нізкая эфектыўная доза кортікостероідов павінна быць прадастаўлена. Гэта аптымальная доза.

спыненне

Доза кортікостероідов павінна паступова змяншацца для таго, каб наднырачнікаў аднавіць натуральную выпрацоўку кортізола. Ліквідацыю дозы занадта хутка можа прывесці да надпочечниковой крызісу (пагрозлівае жыцця стан, выкліканае недастатковым узроўнем кортізола), хоць гэта бывае рэдка.

У тых выпадках, калі кортікостероіды былі прынятыя ў нізкіх дозах на працягу доўгага перыяду часу, завастрэння можа працягвацца на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў. Часам дозы зніжаюцца толькі на адзін міліграм на перыядычны інтэрвал для прадухілення ўспышкі. Калі стэроіды прымаюцца на працягу больш кароткіх перыядаў часу, звужаюцца з'яўляецца больш хуткім і памяншаецца ў дазоўцы можа быць больш.

Іншым магчымае ўскладненне, звязанае са спыненнем стэроідаў з'яўляецца сіндромам адмены кортікостероідов, або адскоку эфекту, які з'яўляецца перабольшаным адказам арганізма да выдалення прэпарата. Адскок эфект можа прывесці да ліхаманкі, болі ў цягліцах і болі ў суставах, што робіць яго цяжкім для лекара, каб адрозніваць сімптомы абстыненцыі і ўспышкі самой хваробы.

дазаванне

Згодна з пілюлі Book (Bantam Books), выкарыстоўваючы пяць міліграмаў преднизона ў якасці асновы для параўнання, эквівалентныя дозы іншых кортікостероідов з'яўляюцца:

• 0,6 мг-0,75 мг бетаметазона
• 25 мг корцізона
• 0,75 мг дексаметазона
• 20 мг гідрокорцізоном
• 4 мг метилпреднизолона
• 5 мг преднізолона
• 4 мг триамцинолона

Кортікостероіды Пераўтваральнік вылічае эквівалентныя дозы розных кортікостероідов. Гэта просты ў выкарыстанні інструмент для пераўтварэння.

Прывітальнае слова

Кортікостероіды з'яўляюцца моцнадзейнымі прэпаратамі, якія могуць палепшыць сімптомы і правакуюць неверагодныя вынікі. Ёсць патэнцыйныя наступствы, звязаныя з іх выкарыстаннем, якія не варта ігнараваць, аднак. Магутнасць кортікостероідов не варта баяцца, але павінны выконвацца.

_{крыніцы:}

_{Кэлі Падручнік рэўматалогіі. Дзевяты выпуск. Elsevier. Глюкакартыкоіды тэрапія Кіраўнік 60. Jacobs і Bijlsma.}

_{Duke University Medical Center Кніга артрыту, Дэвід С. Писецки MD}

_{Собел, Klein. Артрыт: Што працуе, St Martins Press; 1999.}