Рэтынапатыя неданошаных, званы таксама ROP, з'яўляецца захворваннем, якое ўплывае на сятчатку вока. ROP ўплывае на крывяносныя пасудзіны на сятчатцы ў вачах Preemie, і з'яўляецца адной з вядучых прычын дзіцячай слепаты.
агляд
Падчас цяжарнасці, крывяносныя посуд у вачах у дзіцяці пачынаюць развівацца каля 16 тыдняў цяжарнасці. Прыкладна на 34-й тыдню цяжарнасці, крывяносныя посуд у вочы добра развіты досыць, што сятчатка мае добрае кровазабеспячэнне.
Калі дзеці нараджаюцца рана, крывяносныя пасудзіны на сятчатцы не цалкам развітыя. Пасля нараджэння, посуд могуць пачаць расці так хутка, што іх пашкоджанняў росту сятчаткі. Рэтынапатыя неданошаных (ROP) гэта імя для няправільнага росту крывяносных сасудаў на сятчатцы і пашкоджанні , выкліканыя гэтым ростам.
У большасці неданошаных дзяцей, якія развіваюць хуткасць праходкі, рост крывяносных сасудаў сятчаткі замарудзіць сама па сабе, і зрок будзе нармальна развівацца. Некаторыя неданошаныя дзеці, хоць, развіваюцца цяжкая ROP.
этапы
Рэтынапатыя неданошанасці класіфікуецца па розных этапах. Вышэйшыя прыступкі РН з'яўляюцца больш сур'ёзнымі, і больш верагодна, каб выклікаць слепату або доўгатэрміновыя праблемы са зрокам. Ніжнія прыступкі РН з'яўляюцца менш жорсткімі; большасць дзяцей са стадыяй I і II ROP будзе паляпшацца без лячэння і будзе мець нармальны зрок.
- Стадыя 1: Умерана анамальны рост сасудаў сятчаткі. Звычайна становіцца лепш без якога-небудзь лячэння і не мае доўгатэрміновыя наступствы.
- Стадыя 2: Рост сасудаў сятчаткі умерана ненармальны. Звычайна становіцца лепш без якога-небудзь лячэння і не мае доўгатэрміновыя наступствы.
- Стадыя 3: Рост сасудаў сятчаткі моцна ненармальны. Дзеці з 3 стадыі ROP можа спатрэбіцца лячэнне рэтынапатыі неданошаных і маюць больш высокі рызыка доўгатэрміновых праблем са зрокам. Дзеці з хваробай плюс, прыкмета таго, што ROP хутка наперад, як правіла, патрабуюць лячэння на дадзеным этапе.
- Этап 4: Частковая адслаеннях сятчаткі. Звычайна патрабуе лячэння і можа прывесці да доўгатэрміновых праблем са зрокам ці слепатой.
- Этап 5: Поўнае адслаенне сятчаткі. Патрабуецца лячэнне і можа прывесці да доўгатэрміновых праблем са зрокам ці слепатой.
дыягностыка
Рэтынапатыя неданошаных дыягнастуецца падчас іспыту вачэй. Для таго, каб падрыхтавацца да іспыту, вочныя кроплі выкарыстоўваюцца для пашырэння зрэнак дзіцяці. Падчас іспыту, афтальмолаг ўважліва паглядзець на сятчатцы, каб ацаніць, ці з'яўляецца посуд растуць належным чынам і, калі няма, то якую частку сятчаткі дэманструюць прыкметы непрыемнасцяў.
Не ўсе неданошаныя дзеці будуць мець патрэбу экзамен, каб праверыць для ROP. Бальніцы вар'іруюцца, у якіх дзеці абследуюцца на ROP, але большасць дзяцей, якія нарадзіліся да 31 тыдняў цяжарнасці будзе мець па крайняй меры адзін экзамен для праверкі на ROP. Калі экзамен непераканаўчы ці вока дзіцяці прыкмет ROP, то наступныя экзамены будуць планавацца перыядычна.
Лячэнне
У большасці выпадкаў рэтынапатыі неданошаных будзе лепш самі па сабе і не патрабуюць лячэння.
На стадыі 3 ROP і вышэй, лячэнне можа быць неабходна, каб спыніць паталагічны рост крывяносных сасудаў на сятчатцы або выправіць адслаенне сятчаткі. Віды лячэння ўключаюць крыятэрапіі, лазерную тэрапію і хірургічныя аперацыі сятчаткі вочы.
- Крыятэрапія: крыятэрапіі выкарыстоўваюць халодныя тэмпературы , каб замарозіць частцы сятчаткі , якія пакутуюць ад ROP, які спыняе разрастанне хворых крывяносных сасудаў ў воку.
- Лазерная тэрапія: Як крыятэрапія, лазерная тэрапія выкарыстоўваецца , каб спыніць разрастанне хворых сасудаў на сятчатцы. Лазер выкарыстоўваецца, каб зрабіць невялікія апёкі на часткі сятчаткі, пацярпелых ад ROP. Лазерная тэрапія, як правіла, мае лепшыя вынікі, чым крыятэрапіі і выкарыстоўваецца часцей, але крыятэрапія ўсё яшчэ можа быць выкарыстана ў некаторых выпадках. Для таго, каб захаваць цэнтральнае зрок, некаторыя перыферыйнае зрок могуць быць страчаныя з абодвух крыятэрапіі і лазернай апрацоўкі.
- Сятчаткі аперацыі: У стадыі 4 і 5 рэтынапатыі неданошаных, сятчатка пачатку аддзяляцца або цалкам аддзелены ад вачэй. частковая адслаеннях сятчаткі можа паправіцца самастойна або можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Цалкам адслаенне сятчаткі амаль заўсёды патрабуе хірургічнага ўмяшання.
доўгатэрміновыя эфекты
Да 90% дзяцей, народжаных да 31 тыдня будзе развівацца той ці іншай форме ROP. У большасці выпадкаў ROP умеренны і не маюць доўгатэрміновыя наступствы. Дзеці, якія пакутуюць ад ROP, як немаўляты могуць быць блізарукім, ці можа быць касавокасць або Амбліопія.
У цяжкіх выпадках ROP, поўная страта зроку можа адбыцца. Бальніцы значна лепш пры дыягнаставанні і лячэнні ROP, перш чым ён выклікае слепату, але цяжкія выпадкі ROP ўсё яшчэ можа прывесці да страты гледжання.
Кісларод Выкарыстанне і ROP
Дадатковы кісларод часта выкарыстоўваецца пры рэспіраторнай падтрымцы , каб дапамагчы захаваць кроў немаўля насычэнне кіслароду на здаровых узроўнях. Дарослыя і доношенные дзеці павінны трымаць кісларод насычэнне ў высокіх 90-х гадах, каб заставацца здаровымі, але неданошаныя дзеці розныя.
Калі заўчасна сыходу за дзіцем першых стаў тэхналагічна магчыма, лекары і медсёстры працавалі, каб захаваць насычэнне кіслароду Preemies 'на тое, што б здаровы ўзровень для дарослых. Пасля доўгіх даследаванняў было выяўлена, што дзеці, у якіх кісларод насычэнне захоўваліся высокімі мелі значна большы рызыка развіцця ROP. Лекары і медсёстры могуць бяспечна адвучыць ўзроўні кіслароду, каб падтрымліваць насычэнне кіслародам, як нізка як 83% у неданошаных, дапамагаючы прадухіліць ROP.
крыніцы:
Капоне, Антоніа і Quiram, Полі. «Сучаснае разуменне і кіраванне рэтынапатыі неданошаных.» Current Opinion ў афтальмалогіі 2007; 18, 228-234.
КАВ, Крысці і інш. «Спецыяльны Premie Oxygen Таргетынг (SPOT): праграма для зніжэння частоты слепаты ў дзяцей з рэтынапатыі неданошанага.» Часопіс па догляду за балючае якасцю лістапада 2005 года; 21, 230-235.
Нацыянальны інстытут вачэй. «Факты аб рэтынапатыі неданошаных (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, Уільям Сірс MD, Роберт, Sears MD, Джэймс, Sears RN, Марта. Неданосак Кніга: Усе , што вам трэба ведаць аб вашым неданошанага дзіцяці ад нараджэння да аднаго. Little, Brown і Ко, Нью - Ёрк, 2004.