Згусткі крыві часцей сустракаецца ў людзей з IBD, але агульны рызыка нізкі
Добра вядома , што запаленчыя захворванні кішачніка (IBD) звязана з тым, што называецца экстра-кішачныя праявы: умовы, якія звязаны з IBD , але не сустракаюцца ў страўнікава - кішачным тракце. Адным з іх з'яўляецца рызыка развіцця тромбаў.
Павышаны рызыка адукацыі тромбаў у людзей з хваробай і язвавыя каліты Крона вядомы спецыялістамі IBD, але гэта не можа быць так добра зразуметы іншымі лекарамі і людзьмі, якія маюць IBD. Пакуль незразумела, чаму менавіта людзі з IBD схільныя рызыцы згусткаў крыві, але ён думаў, што прыйдзецца рабіць з актыўнасцю захворвання і змены ў крыві, якія спрыяюць згортванню.
У той час як рызыка адукацыі тромбаў, як было паказана вышэй, у людзей з IBD, ёсць рэчы, якія можна зрабіць, каб прадухіліць іх. Што важна , гэта тое , што людзі з IBD разумеюць іх асабісты рызыка адукацыі тромбаў і што лекары прымаюць меры , каб пазбегнуць гэтага ўскладненні пры неабходнасці, напрыклад, пасля аперацыі . Людзі з IBD могуць таксама азнаёміцца з сімптомамі згустак крыві , такіх як боль, ацёк, паколванне і бледнай скуры ў адной назе. Агульны рызыка адукацыі тромбаў у людзей з IBD, якія не маюць іншыя фактары рызыкі па-ранейшаму лічыцца нізкім.
Якія згусткі крыві?
Кроў звычайна згортвае для таго , каб спыніць крывацёк, напрыклад, калі ёсць парэз ці рана. Аднак, калі згусткі крыві занадта лёгка ці ўтварае вялікія згусткі, паток крыві праз вену або артэрыю можа быць заблакаваны. Калі згусткі падарожнічаць праз крывяносную сістэму і намотваць на орган, як сэрца, мозг, ныркі або лёгкія , гэта можа прывесці да пашкоджання гэтых органаў або ускладненняў , такіх як сардэчны прыступ або інсульт .
Хто ў групе рызыкі?
Кожны год, гэта, паводле ацэнак, 900000 людзей у Злучаных Штатах адчуваюць тромб і паміж 60000 і 100000 паміраюць ад гэтага ўскладненні. Людзі могуць быць схільныя рызыцы адукацыі тромбаў на аснове шэрагу фактараў. Некаторыя з умоў, якія звязаны з тромбаў , ўключаюць атэрасклероз , фібрыляцыя перадсэрдзяў , трамбоз глыбокіх вен ( ТГВ ), цукровы дыябет, сардэчная недастатковасць, метабалічны сіндром, хваробы перыферычных артэрый і Васкул . Ёсць таксама некалькі незалежных фактараў рызыкі для згусткаў крыві, якія ўключаюць у сябе:
- Знаходзячыся на пасцельнай
- дыягназ рака
- бягучая шпіталізацыя
- дэгідратацыя
- Сямейная гісторыя згусткаў крыві
- пашкоджанне вены
- Атлусценне і залішняя вага
- Асабістая гісторыя тромбаў
- Асабістая гісторыя выкідкаў
- апошнія аперацыі
- Нядаўнія аварыі (напрыклад, аўтамабільная аварыя)
- Седзячы на працягу працяглых перыядаў
- вэнджанне
- Прымяненне лекавых сродкаў , якія змяшчаюць эстраген (напрыклад, кантроль нараджальнасці або гарманальнай тэрапіі)
Доказы тромба рызыкі ў IBD
Адно даследаванне на згусткаў крыві было зроблена амаль 50 000 дарослых і дзяцей з ВЗК ў Даніі ў перыяд з 1980 да і 2007 гадамі, што даследчыкі прыйшлі да высновы, што ў параўнанні з людзьмі без IBD, людзі з IBD мелі ў два разы рызыка развіцця лёгачнай эмбаліі і трамбозу глыбокіх вен.
Нават пасля карэкцыі дадзеных для іншых магчымых прычын для згусткаў крыві, такіх як ішэмічная хвароба сэрца, цукровы дыябет, застойнае сардэчная недастатковасць, а таксама прымяненне некаторых лекавых прэпаратаў, рызыка была яшчэ 80 адсоткаў вышэй у групе IBD.
Іншая даследаванне, апублікаванае ў 2004 годзе, паглядзеў на 618 чалавек з ВЗК, а таксама людзей з рэўматоідным артрытам і целиакии і параўналі іх з кантрольнай групай. Як гэта часта робіцца ў такіх даследаваннях, кожны чалавек з ВЗК быў падабраны з чалавекам у кантрольнай групе, якая мае той жа ўзрост і пол. Пасля прагляду дадзеных аб згусткі крыві, даследчыкі выявілі, што людзі з IBD выпрабавалі згусткі крыві ў памеры 6,2 адсоткі (што было 38 пацыентаў), у параўнанні з у групе, якія не маюць IBD 1,6 працэнта.
Даследаванне 2010 зроблена ў Вялікабрытаніі паглядзеў на рызыку згусткаў крыві ў пацыентаў з запаленчымі захворваннямі кішачніка, якія не былі шпіталізаваны і не маюць актыўнага захворвання, а таксама тых, хто адчувае выбліск і тыя, хто знаходзіўся ў шпіталі. Былі 13,756 пацыентаў з IBD ўключаны і вынікі паказалі, што нават пры адсутнасці ў разгорание людзей з IBD мелі рызыка згустку крыві, які быў у тры разы больш, чым у кантрольнай групы. Людзі, якія былі шпіталізаваны для іх IBD мелі рызыка адукацыі тромбаў, што было ў тры разы больш, чым у іншых пацыентаў у лякарні. Разгорание САП было звязана з рызыкай адукацыі тромбаў, што было восем разоў больш, чым людзі ў кантрольнай групе, якія не маюць IBD.
Якая ўсе сродкі сувязі
Лічбы з даследавання могуць здацца страшна, але ёсць шэраг фактараў, якія неабходна прымаць да ўвагі. Рызыка таго, што чалавека тромбаў будзе грунтавацца на некалькіх фактарах і, IBD цяпер разумеецца толькі адзін з іх.
Гастраэнтэралогіі павінны быць дасведчаныя аб гэтым падвышанай рызыкі і можа дапамагчы пакласці сваю асабістую небяспека ў перспектыве, з улікам іншых рызык, такіх як ўзрост, сямейны анамнез, узровень актыўнасці, лекі і цяжарнасць. Рэкамендацыі ад Канадскай асацыяцыі гастраэнтэралогіі , апублікаваныя ў 2014 годзе рэкамендуе антыкаагулянт прэпараты (якія могуць прадухіліць адукацыю згусткаў крыві) можна выкарыстоўваць у некаторых пацыентах , якія маюць IBD, асабліва ва час шпіталізацыі, пасля аперацыі, а калі тромб ўжо адбыўся. Гэта не рэкамендуецца , каб людзі з IBD прымаць лекі , каб прадухіліць адукацыю згусткаў крыві на рэгулярнай аснове.
зніжэнне рызыкі
Зніжэнне рызыкі тромбаў ўключае ў сябе парады, такія як атрыманне практыкаванні, прытрымліваючыся здаровага вагі, піць дастатковую колькасць вады, і кіраванне звязаных станаў, такіх як дыябет і хваробы сэрца.
Для людзей з IBD, якія знаходзяцца ў бальніцы, анты-згортвання лекі, якія зніжаюць рызыку адукацыі тромбаў, можа быць загадана. Там былі некаторыя дыскусіі сярод экспертаў аб прапанове які перашкаджае згортванню крыві лекі для людзей з IBD, якія ня шпіталізаваны, але да гэтага часу робяць гэта не падумалі прапанаваць шмат на шляху выгады.
Кожны чалавек з ВЗК павінны разумець свой асабісты рызыка адукацыі тромбаў і праца з лекарам, каб ведаць, калі гэта можа быць неабходна выкарыстоўваць лекі, каб прадухіліць іх.
Прывітальнае слова
Гастраэнтэралогіі могуць быць дасведчаныя аб рызыцы згустку крыві, але і іншыя лекары не могуць. Гэта падкрэслівае неабходнасць для ўсіх у камандзе па догляду за IBD мець зносіны і паставіць фактары рызыкі ў перспектыве. Гэта таксама азначае, што, калі людзі з IBD адчуваюць фактар рызыкі згусткаў крыві, напрыклад, з хірургіяй або знаходзячыся ў лякарні, вельмі важна, што лекары прымаюць патэнцыял для больш высокага крывянага згустку пад увагу рызыкі.
Людзі з IBD, якія адчуваюць заклапочанасць з нагоды іх асабістага рызыкі згустку крыві з-за фактараў рызыкі або сямейнай гісторыі, павінны гаварыць з гастраэнтэролагам аб прадухіленні адукацыі тромбаў.
> Крыніцы:
> Аддзел захворванняў крыві Нацыянальнага цэнтра па прыроджаным дэфектаў і заганам развіцця, Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў «вянознай тромбаэмбаліі (згусткі крыві) :. Дадзеныя і статыстыка» CDC.gov 6 красавіка 2017 ..
> Grainge MJ, West J, Card TR. «Вянозныя тромбаэмбаліі падчас актыўнага захворвання і рэмісіі пры запаленчых захворванняў кішачніка: даследаванне кагорты.» Ланцэт 2010; 375 :. 657-63 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2.
> Каппельман MD, Харват-пух E, Сандлер RS, і інш «тромбаэмбалічных рызыка сярод дацкіх дзяцей і дарослых з запаленчымі захворваннямі кішачніка :. Агульнанацыянальнае даследаванне на аснове насельніцтва» Gut Апублікаваны Online Першы :. 21 лютага 2011 DOI: 10.1136 / кішка .2010.228585
> Miehsler Вт, Райниш Вт, Valic Е, і інш. «З'яўляецца Ці запаленчае захворванне кішачніка незалежным і пэўнага захворвання фактарам рызыкі для тромбаэмбаліі?» Gut. 2004; 53: 542-548. DOI: 10.1136 / gut.2003.025411
> Нгуен ГХ, Бернштэйн CN, Bitton А, і інш. «Кансенсус Заява аб рызыцы, прафілактыка і лячэнне вянозных трамбозаў ў запаленчых захворванняў кішачніка :. Канадская асацыяцыя гастраэнтэралогіі». Гастраэнтэролаг 2014; 146 :. 835-848 DOI: 10,1053 / j.gastro.2014.01.042