Кішкі перфарацыя Rare З IBD - Але гэта сур'ёзна
Перфарацыя тонкай кішкі або тоўстай кішкі з'яўляецца сур'ёзным і патэнцыйна фатальным ўскладненнем запаленчага захворвання кішачніка (IBD) . Перфараваная кішкі з'яўляецца хірургічнымі надзвычайнай сітуацыямі і патрабуе неадкладнага лячэння, каб прадухіліць далейшыя ўскладненні, такія як інфекцыя або нават смерці. Перфараваная кішачніка уяўляе сабой адтуліну ў сценцы кішачніка, якія могуць узнікаць па розных прычынах.
Гэта не мае нічога агульнага, а таму, што гэта надзвычайная сітуацыя, ведаючы прыкметы і сімптомы вельмі важна, асабліва для людзей, якія маюць IBD.
Той, хто занепакоены тым, што ў іх ёсць сімптомы перфарацыі кішачніка варта звярнуцца да лекара. У выпадку вострых сімптомаў, такіх як моцнае крывацёк (з прамой кішкі) і моцныя болі ў жываце, шукаюць увагі ў мясцовым аддзяленні неадкладнай дапамогі або выклікаць хуткую (набярыце 911).
Як часта сустракаецца Кішкі Перфарацыя?
Перфараваная кішачніка з-за IBD, на шчасце рэдкая падзея. Рызыка перфарацыі ў людзей, якія пакутуюць хваробай Крона, паводле ацэнак, складае ад 1 да 3 працэнтаў на працягу хваробы. Перфарацыя больш распаўсюджаная, аднак, падчас першага абвастрэння язвавага каліту. Рызыка ўзрастае, у прыватнасці, пры тым, што першая ўспышка вельмі цяжкай ў прыродзе. Перфарацыя можа таксама паўстаць пры працяглай хваробы стоячы (напрыклад, пасля таго, як прыблізна ад 8 да 10 гадоў пасля пастаноўкі дыягназу) прыводзіць да сценкі кішачніка, каб стаць вельмі слабымі з-за глыбокія выязваўлення.
Аслабленыя сценкі кішачніка больш успрымальныя да развіцця адтуліны або разрыву.
Сімптомы перфарацыя кішачніка
Сімптомы перфарацыі могуць ўключаць у сябе:
- Моцны боль у жываце
- ліхаманка
- дрыжыкі
- млоснасць
- Рэктальнае крывацёк , часам цяжкае
- ваніты
Дыягнаставанне Кішкі Перфарацыя
Перфарацыя кішачніка часта дыягнастуецца на падставе гісторыі і фізічнага агляду пацыента.
Маючы многія з пералічаных вышэй сімптомаў можа прывесці да лекара западозрыць перфарацыю, асабліва для пацыентаў з хваробай Крона або даўняга запалення ад IBD.
Некаторыя з тэстаў , праведзеных для дыягностыкі і знайсці перфарацыю ўключаюць радыялогіі тэсты , такія як КТ або рэнтген брушной поласці. У некаторых выпадках перфарацыя падазраецца, але фактычнае месца не можа быць знойдзена да разведачны Чэраўная хірургія не робяцца. Рэнтгенаўскія прамяні могуць паказаць анамаліі ў брушнай паражніны, такія як паветра пад дыяфрагмай, якая з'яўляецца вынікам перфарацыі. КТ можа быць выкананы, так як гэта можа паказаць фактычнае размяшчэнне перфарацыі, які дапаможа ў распрацоўцы плана лячэння. Калі жывот пальпуецца (лямец лекар) падчас медыцынскага агляду, ён можа адчуваць сябе вельмі жорсткім.
Як Перфарацыя лечыцца
У некаторых выпадках, перфарацыя можна лячыць з дапамогай антыбіётыкаў , каб супрацьстаяць любой патэнцыйнай інфекцыі, размяшчэнне ў назогастральный зонд , а астатняе кішачніка (нічога ёсць або піць). Гэта кансерватыўнае кіраванне перфарацыяй і звычайна не робіцца.
Часцей за ўсё, неабходна аперацыя для рамонту перфарацыі і выдаліце непатрэбны матэрыял , які выліўшаяся з кішачніка ў брушную паражніну . Калі змесціва кішачніка (што ежа, якая пераварваецца і жоўцевыя сокі) увайшлі ў брушную паражніну, бактэрыі, якія прысутнічаюць у фекаліяў могуць перамяшчацца праз цела і выклікаць масіўны і патэнцыйна фатальную інфекцыі (перытаніт).
Тып і ступень хірургіі, неабходнай, будзе залежаць ад цяжару перфарацыі і стану пацыента. У некаторых выпадках частка кішачніка неабходна будзе выдаліць. Часовы илеостомия або колостомы таксама могуць быць неабходныя , каб кішачнік некаторы час , каб загаіць.
заўвага З
Кішачная перфарацыя не з'яўляецца агульнай, нават у людзей з IBD. Маючы моцную IBD з запаленнем, якое выклікала глыбокую язву ў кішачніку з'яўляецца фактарам рызыкі для перфарацыі кішачніка. Прыкметы і сімптомы перфарацыі, такія як значная боль у жываце, ліхаманку і крывацёк, неабходныя ўвага з боку лекара адразу ж, і могуць быць прычынай выклікаць скоры.
Хірургія можа быць неабходная, але важна, каб аднавіць разрыў хутка, каб прадухіліць горшы вынік.
крыніцы:
Langell JT, Mulvihill SJ. «Страўнікава - кішачныя перфарацыі і востры жывот.» Med Clin North Am мая 2008; 92: 599-625, VIII-IX.
Сачар БД, Уолфиши АЕ. «Язвавы каліт.» Кіраўніцтва Merck снежань 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. «Спантаннае свабодны перфарацыя дыстальным часткі падуздышнай кішкі пры хваробы Крона: выпадак даследавання.» Int Surg 2005 Ліпень-Аўгуст; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Хаддад R, R Грынберг, Карын Е, Skornick Ю. «Свабодная перфарацыя пры хваробы Крона.» Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.