Інфекцыі ў жоўцевых пратоках могуць быць сур'ёзнымі, але большасць людзей здаравеюць добра
Халангіт з'яўляецца інфекцыя жоўцевых параток. Востры халангіт можа выклікаць сімптомы ліхаманкі, жаўтухі і болі ў жываце. Стан часам называюць узыходзячай халангіт.
Востры халангіт з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, якое патрабуе лячэння. Вельмі важна, што людзі з гэтым тыпам інфекцыі атрымліваюць дыягназ і лячыць своечасова, каб пазбегнуць больш сур'ёзных ускладненняў.
Прагноз халангіт палепшылася ў апошнія гады, і большасць людзей здаравее з лячэннем.
Жоўцевая пратока Закаркаванне
Жоўць рэчыва , якое дапамагае разбурыць тлушч ў ежы , так што ён можа быць перавараны. Жоўць ствараецца ў печані і праходзіць праз каналы , званыя жоўцевыя пратокі да жоўцевай бурбалкі , дзе яна захоўваецца да таго часу, пакуль гэта неабходна. Пасля ежы, асабліва той , які ўключае тлушчы, жоўць вызваляецца праз канал і ў першую частку тонкай кішкі (дванаццаціперсная кішка).
Часам жоўцевыя пратокі могуць быць заблакаваныя або, рэдка, становяцца занадта вузкім. Гэта можа адбыцца, калі камяні ў жоўцевай бурбалцы, калі форма ці ёсць іншая прычына, што пратокі звужаныя, такія як рост пухліны паблізу канала або жоўцевыя пратокі стрыктура. Жоўцевыя часцей сустракаецца ў жанчын, людзей з запаленчым захворваннем кішачніка (IBD, і асабліва хвароба Крона), склерозирующий халангіт і ВІЧ / СНІД. Пухліны або стрыктуры ў якасці прычыны для жоўцевых параток звужаецца менш распаўсюджаныя.
Пры жоўцевых параток блакуецца з жоўцевых камянёў або па іншай прычыне, ёсць патэнцыял для таго, каб стаць заражанымі бактэрыямі. Інфекцыя можа таксама адбыцца пасля аперацыі, калі стент змяшчаюць у жоўцевай пратоцы. Гэты тып бактэрыяльнай інфекцыі называецца халангіт.
фактары рызыкі
Рызыка развіцця халангіту будзе залежаць ад цэлага шэрагу фактараў, але ёсць некалькі ўмоў, якія могуць зрабіць гэта заражэнне больш верагодна.
Людзі, якія знаходзяцца на больш высокі рызыка развіцця інфекцыі ў жоўцевай пратоцы ўключае ў сябе тых, хто мае:
- Гісторыя жоўцевых камянёў
- Дыягназ склерозирующего халангіту
- Нядаўна пабываў у раёнах, дзе можа адбыцца паразітарныя ці бактэрыяльныя інфекцыі
- Нядаўні эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) з устаноўкай стэнты (у адным даследаванні, рызыка была 13,2 адсотка)
Прыкметы і сімптомы
Прыкметы і сімптомы вострага халангіту часта падобныя на камяні ў жоўцевай бурбалцы і могуць ўключаць у сябе:
- боль у спіне
- дрыжыкі
- Гліністага колеру крэсла
- пацямнела мача
- ліхаманка
- Жаўтуха (пажаўценне скуры і вачэй)
- млоснасць
- Боль ніжэй лапатак
- Верхні правы квадрант або сярэдняя боль у жываце, што востры, спастычных ці панылы
- ваніты
дыягностыка
Стварэнне дыягназу халангіту як мага хутчэй для таго, каб пачаць лячэнне вельмі важна. Адзін або некалькі з некалькіх розных тэстаў, глядзіць на жоўцевая бурбалка і жоўцевыя пратоках, можа быць выкарыстана.
аналізы крыві
У той час як аналізы крыві не будуць выкарыстоўвацца асобна для дыягностыкі інфекцыі ў жоўцевых пратоках, яны выкарыстоўваюцца, каб дапамагчы атрымаць агульную карціну таго, што можа быць прычынай сімптомаў. Аналізы крыві, якія могуць быць зроблены ўключаюць у сябе:
- ўзровень білірубіну
- ўзровень ферментаў печані
- Тэсты функцыі печані
- Лейкацыты (WBC) у лічыльнік
УГД брушной поласці
Ультразвук тэст, які выкарыстоўвае гукавыя хвалі для таго, каб убачыць структуры ўнутры цела. Гэта можа быць зроблена на жываце пры падазрэнні на жоўцевакаменнай або абструкцыі жоўцевых параток.
ЭРХПГ
Падчас гэтага выпрабавання, труба праходзіць праз рот і ўніз праз страўнікава-кішачны тракт, каб дасягнуць жоўцевых параток. Гэта можа быць зроблена не толькі ўбачыць, што адбываецца ў каналах, але і могуць быць выкарыстаны ў некаторых выпадках, каб выдаліць камяні ў жоўцевай бурбалцы. Падчас гэтага тэсту некаторыя жоўці могуць быць выдаленыя для таго, каб выпрабаваць яго для бактэрый. Жоўць будзе культываваць у лабараторыі, каб высветліць, што бактэрыі выклікаюць інфекцыю.
Магнітна - рэзанансная холангиопанкреатография (МРХПГ)
Гэты тэст ўяўляе сабой тэст візуалізацыі, які не інвазівные і выкарыстоўваецца для візуалізацыі падстраўнікавай залозы, жоўцевай бурбалкі і жоўцевых параток. Любыя закаркаванні ў жоўцевых пратоках могуць быць бачныя на здымках, зробленых.
Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (ЧТКА)
РТСА ўяўляе сабой тып рэнтгенаўскіх прамянёў, які выкарыстоўваецца, каб убачыць жоўцевыя пратокі. У той час як пацыент седатыўные, іголка ўстаўлена праз брушную паражніну і ў печань, каб кіраваць кантраснага рэчывы ў гэтай галіне. Тады шэраг рэнтгенаўскіх прамянёў прымаюцца візуалізаваць пратокі з кантраснай асяроддзем, якая працякае праз іх.
Лячэнне
Пасля таго, як дыягназ пастаўлены, лячэнне неабходна пачынаць неадкладна. Паколькі халангіт выклікана інфекцыяй, лячэнне будзе ўключаць у сябе антыбіётыкі, каб забіць бактэрыі. Другі раз, першапрычыне трэба лячыць. У выпадку камянёў у жоўцевай бурбалцы, камяні могуць быць апрацаваны шляхам выдалення іх з ЭРХПГ, раствараючы іх, або разбіваючы іх з ўдарнымі хвалямі. У іншых выпадках, жоўцевая бурбалка Аперацыя па выдаленні можа быць зроблена.
Для стрыктура жоўцевых параток, працэдура можа быць зроблена, каб размясціць стент і трымаць канал адкрытым. У выпадку, калі ёсць звужэнне жоўцевых параток з прычыны пухліны (які не з'яўляецца агульным), якія могуць запатрабаваць хірургічнага ўмяшання або іншыя віды лячэння, калі гэта выяўлена, што злаякасныя.
ўскладненні
Сэпсіс з'яўляецца адным патэнцыйным ўскладненнем халангіту, і гэта небяспечна для жыцця стан. Сэпсіс ўзнікае, калі інфекцыя не лечыцца і выклікае адмову органа, пашкоджанне тканін, і, магчыма, смерць. Сэпсіс лечыцца антыбіётыкамі, а часам і іншыя меры, якія неабходныя, каб дапамагчы выдаліць інфікаваную тканіну. Сэпсіс можа быць падступным і небяспечным для жыцця, таму вельмі важна, каб папярэдзіць медыцынскіх спецыялістаў адразу, калі ён падазрае, што інфекцыя ператварылася ў такі стан.
прафілактыка
У некаторых выпадках, прадухіленне халангіту можа апынуцца немагчымым. Аднак, як у большасці выпадкаў выкліканыя жоўцевых камянёў, блакавальных жоўцевых параток, якія прадухіляюць камяні ў жоўцевай бурбалцы можа дапамагчы. Прадухіленне жоўцевых камянёў можа ўключаць у сябе ядуць здаровую дыету з адпаведным колькасцю растваральных і нерастваральных валокнаў і атрымліваць рэгулярныя фізічныя практыкаванні. Спыненне курэння можа таксама дапамагчы прадухіліць развіццё больш сур'ёзных формаў халангіт. Для халангіту, звязаны з ЭРХПГ і стент, антыбіётыкі могуць быць прадастаўлены падчас працэдуры або пасля, каб прадухіліць інфекцыю.
Прывітальнае слова
Востры халангіт з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, таму што гэта інфекцыя, якая можа зрабіць чалавек вельмі дрэнна і прывесці да ўскладненняў. Як дыягнастуецца хутка і атрымаць лячэнне з'яўляецца важным, таму сімптомы болі ў жываце, жаўтуха і ліхаманка з'яўляюцца прычынай, каб звярнуцца да лекара адразу. Калі дыягназ імклівы і лячэнне антыбіётыкаў пачынаюцца, добрая навіна складаецца ў тым, што большасць людзей здаравеюць ад халангіту.
> Крыніцы:
> Afdhal, NH. «Востры халангіт.» Сучасны. 18 сакавіка 2016.
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. «Сэпсіс» . CDC.gov. 23 студзеня 2018.
> Тьерни Дж, Bhutiani Н, штамп У, і інш. «Прагнастычныя фактары рызыкі , звязаныя з холангітах наступнага ЭРХПГОМ.» SURG Endosc. 2018: 32; 799. DOI: 10.1007 / s00464-017-5746-г
> Yeom DH, Аб HJ, сын YW, Кім TH. «Якія фактары рызыкі развіцця вострага гнойнага халангіту , выкліканыя агульнай жоўцевай пратокі камянямі?» Gut печані. 2010; 4: 363. DOI: 10,5009 / gnl.2010.4.3.363