Можа, які мае Высокі ўзровень халестэрыну павялічыць рызыку інсульту?
Як і гэтыя іншыя фактары, такія як высокае крывяны ціск, высокі ўзровень халестэрыну можа таксама павялічыць рызыку інсульту.
Халестэрын з'яўляецца васковая рэчыва, якое спрыяе назапашвання адкладаў, вядомых як бляшкі, у крывяносных сасудах. Бляшкі могуць назапашвацца ў каранарных артэрыях, якія пастаўляюць кісларод да сэрца, і ў сонных артэрыях, якія пастаўляюць кісларод да мозгу.
Разам з высокім крывяным ціскам , дыябет , курэннем і атлусценнем, высокі ўзровень халестэрыну добра адладжаны як фактар рызыкі развіцця ішэмічнай хваробы сэрца ў мужчын і жанчын. Як і гэтыя іншыя фактары, халестэрын таксама з'яўляецца праблемай для інсульту .
Падобна таму, як сардэчны прыступ можа адбыцца, калі адна з каранарных артэрый становіцца звужаны і заблакавана, інсульт або «атака мазгоў» можа паўстаць у выніку закаркаванні артэрыі, якая пастаўляе кісларод да мозгу. Аднак раннія даследаванні ў гэтай галіне далі неадназначныя высновы аб ролі халестэрыну ў інсульце.
Халестэрын і інсульт - складаная гісторыя
Сувязь паміж узроўнем халестэрыну і інсульту з'яўляецца складаным, таму што іх адносіны вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу інсульту і тыпу халестэрыну, якія ўдзельнічаюць.
Ёсць два асноўных тыпу інсульту. Найбольш распаўсюджаны тып інсульту, ішэмічны інсульт , выкліканы закаркаваннем крывацёку. Фактары рызыкі для ішэмічных інсультаў, уключаючы высокі ўзровень халестэрыну, такія ж, як тыя, ішэмічную хваробу сэрца.
Іншы асноўны тып інсульту, гемарагічны інсульт , выкліканы разрывам крывяноснай пасудзіны, які сыходзіць крывёй ў мозг. Аднак для гэтага тыпу інсульту, павышаны ўзровень халестэрыну фактычна мае тэндэнцыю да зніжэння рызыкі інсульту. Для ішэмічнага інсульту, з другога боку, павышаны ўзровень халестэрыну з'яўляецца фактарам рызыкі - не самы вялікі, можа быць, але , безумоўна , з'яўляецца фактарам рызыкі.
Яшчэ адно істотнае ўскладненне: Не ўсе халестэрыну з'яўляецца тое ж самае. Розныя тыпы халестэрыну могуць мець вельмі розныя эфекты на арганізм. LDL з'яўляецца «дрэнны халестэрын» з пункту гледжання яго патэнцыялу для нанясення шкоды сэрца і мозгу , і з'яўляецца адной з асноўных прычын артэрыяльнай развіццё бляшак. Ўзроўні LDL халестэрыну больш чым 130 міліграмаў на децилитр (мг / дл), звязаны з падвышанай рызыкай развіцця ішэмічнага інсульту.
HDL , з другога боку, гэта «добры халестэрын» . ўзроўні HDL больш, чым 35 мг / дл абароны ад ішэмічнага інсульту, дапамагаючы паромную LDL ў печань і з крыві і дапамагаючы стабілізаваць існуючыя бляшкі. Больш высокія ўзроўні HDL працягваюць дадаваць абарону з самымі вялікімі перавагамі, якія прадстаўляюцца узроўнем ЛПВПА больш за 60 мг / дл. З іншага боку, узроўні HDL ніжэй за 35 мг / дл дадаць да рызыкі інсульту.
Ролю халестэрыну-сахароснижающих прэпаратаў
Лекавыя прэпараты выкарыстоўваюцца для зніжэння ўзроўню халестэрыну - у прыватнасці, клас прэпаратаў , вядомых як статыны - было паказана , каб знізіць рызыку ўзнікнення інсульту і можа знізіць цяжар інсульту, калі адзін адбываецца. За кошт зніжэння ўзроўню ЛПНП, статыны і іншыя якія зніжаюць узровень халестэрыну прэпараты дапамагаюць прадухіліць адукацыю зубнога налёту і, у сваю чаргу, інсульт і хваробы сэрца.
На самай справе, статыны нават былі паказаны, каб паменшыць рызыка інсульту ў пацыентаў з нармальным узроўнем халестэрыну.
Статыны таксама дапамагаюць стабілізаваць існуючыя адклады зубнога налёту . Статыны дапамагаюць зрабіць бляшкі менш тлустым і больш кудзелістым, што робяць іх больш устойлівымі да разрыву. Калі бляшка разрываецца, кавалачкі бляшкі вызваліцца і выносяцца ў крывацёк, дзе яны могуць падаць у артэрыях, якія пастаўляюць кісларод да мозгу. Акрамя таго, разрыў бляшку можа выклікаць згортванне крыві, што яшчэ больш павялічвае рызыка заблакаванага крывацёку. Статыны, аднак, памяншаюць запаленне і дапамагаюць прадухіліць адукацыю тромбаў ад фарміравання.
Буйныя навуковыя даследаванні намалявалі выразныя сувязі паміж выкарыстаннем статыны і памяншэннем рызыкі інсульту. Адзін мета-аналіз (даследаванне, якое reanalyzes вынікаў некалькіх іншых даследаванняў) выявіў, што прымяненне статыны зніжае рызыку інсульту на 21 адсоткаў, і што кожнае зніжэнне на 10 адсоткаў узроўняў ЛПНПА прывяло да зніжэння на 15,6 адсотка рызыкі інсульту.
Даследаванні канкрэтных статыны паказалі яшчэ больш дзіўныя вынікі. Некаторыя даследаванні паказалі, што ў той час як статыны прапануюць агульнае зніжэнне рызыкі інсульту, найвялікшая карысць праяўляюцца ў тых, хто не мелі перанесены інсульт. Хоць статыны надаюць выгады для тых, хто ўжо меў прынамсі адзін удар ці міні-інсульт, уплыў слабым.
Іншае зніжэння ўзроўню халестэрыну лекі не адпавядае запісу статыны. Тым не менш, некаторыя невялікія даследаванні паказалі ахоўны эфект, у прыватнасці, дапамагаючы павышаць узровень халестэрыну ЛПВП. Адно даследаванне Lopid (гемфиброзил), напрыклад, паказала, што выкарыстанне Lopid зніжае рызыку развіцця інсульту на 31 адсоткаў - з найбольшымі станоўчымі эфектамі, назіраных у пацыентаў з нізкімі пачатковымі ўзроўнямі HDL.
Халестэрын Рэкамендацыі па зніжэнні рызыкі інсульту
Сучасныя прынцыпы ўсталяваць аналагічныя мэты халестэрыну для зніжэння рызыкі развіцця інсульту і рызыку развіцця ішэмічнай хваробы сэрца. Гэтыя правілы звычайна рэкамендуюць людзям без існуючай хваробы сэрца, якія не кураць і не маюць ніякіх іншых фактараў рызыкі сардэчна-сасудзістыя захворванні (напрыклад, цукровы дыябет, высокае крывяны ціск, атлусценне, сямейнай гісторыі хваробы сэрца) павінны падтрымліваць ўзровень агульнага халестэрыну менш за 240 мг / дл, ЛПНП ніжэй 160 мг / дл і HDL вышэй 40 мг / дл.
Тым не менш, людзі з сардэчна-сасудзістымі фактарамі рызыкі, рэкамендуецца імкнуцца да яшчэ лепш ўзроўні халестэрыну, каб лепш абараніць ад хвароб сэрца і інсульту. Гэтыя людзі павінны падтрымліваць ўзровень агульнага халестэрыну ніжэй 200 мг / дл, ЛПНП ніжэй за 100 мг / дл, і HDL вышэй 60 мг / дл.
> Крыніцы:
> Navi BB, Segal AZ. «Роля халестэрыну і статыны пры інсульце.» . Curr Cardiol Rep 2009 Jan; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Окамура T> ..> «узровень халестэрыну ў крыві і рызыка развіцця інсульту ў супольных або будаўнічых аб'ектах когортных даследаванняў :. Агляд японскіх когортных даследаванняў на працягу апошніх 20 гадоў» Кейо J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 ACC / AHA Кіраўніцтва па лячэнні халестэрыну ў крыві для зніжэння атэрасклератычнай сардэчна - сасудзістай рызыкі ў дарослых. Цыркуляцыйны. 2014; 129: S1-S45 Апублікавана онлайн перад пячаткай 12 лістапада 2013, DOI: 10,1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a