Лячэнне рэкамендуецца на аснове аналізу разліковых фактараў рызыкі
Статыны з'яўляюцца аднымі з найбольш часта прызначаных прэпаратаў у ЗША з гадавым аб'ёмам продажаў больш за $ 18 млрд, па дадзеных даследаванні, з Паўночна-Заходняга універсітэта Фейнберг школы медыцыны ў Чыкага.
Статыны , як вядома, значна знізіць верагоднасць наяўнасці ў сардэчнага прыступу або інсульту шляхам зніжэння ўзроўню «дрэннага» халестэрыну ў крыві.
Але яны больш не прапісваюць выключна на аснове вынікаў аналізу крыві чалавека. Сёння статыны выкарыстоўваюцца, калі мае твар вылічанай, адзін-у-10 рызыка сардэчнага прыступу або інсульту на працягу бліжэйшых 10 гадоў.
Спіс зацверджаных статыны
Адзінаццаць статыны лекі ў цяперашні час адобраны прадуктамі і лекамі ЗША, у тым ліку чатыры фіксаванай дозы камбінаваных прэпаратаў. Сем першасных агентаў наркотыкаў:
- Липитор (аторвастатин)
- Лескол (флувастатин)
- Мевакор (ловастатин)
- Livalo (питавастатин)
- Pravachol (правастатин)
- Зокор (симвастатин)
- Крестор (розувастатин)
Недарагія агульныя версіі таксама даступныя.
перавагі статыны
Статыны зніжаюць узровень халестэрыну шляхам інгібіравання фермента печані, вядомы як інгібітар HMG Co-A-редуктазы, які з'яўляецца ключом да сінтэзу халестэрыну. Паслядоўнае прымяненне гэтых прэпаратаў звязана са значным скарачэннем «дрэннага» халестэрыну ЛПНП, умеранае зніжэнне трыгліцерыдаў , а таксама невялікае павелічэнне «добрага» халестэрыну ЛПВП .
Гэтыя эфекты пераводзяць на дадатковыя сардэчна-сасудзістай сістэмы, у тым ліку:
- Зніжэнне назапашвання бляшак на сценках артэрый
- Стабілізацыя бляшак так, каб яны не перарываюцца і выклікаюць артэрыяльную непраходнасць ў сэрцы або мозг
- Зніжэнне артэрыяльнага запалення , як вымеранае з дапамогай З-рэактыўнага бялку (CRP) Тэст
- Зніжэнне адукацыі тромба ў месцы непраходнасці
Гэтыя эфекты могуць таксама дапамагчы знізіць крывяны ціск, асабліва ў людзей з предгипертонией , якія яшчэ не на лекі крывянага ціску.
Агульныя пабочныя эфекты статыны
У той час як статыны прапануюць значныя перавагі для людзей, схільных рызыцы сардэчна-сасудзiстых захворванняў, могуць быць пабочныя эфекты, звязаныя з іх выкарыстаннем. Большасць з іх з'яўляюцца лёгкай да ўмеранай ступені цяжкасці і звычайна вырашыць пасля таго, як цела прыстасоўваецца да лячэння. Найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца:
- млоснасць
- газ
- нястраўнасць
- галаўны боль
- галавакружэнне
- стомленасць
- высыпанне
- парушэнне сну
- зніжэнне канцэнтрацыі
- болі ў цягліцах
Статыны таксама можа выклікаць павышэнне ў пячоначных ферментаў ў адным з кожных 100 карыстальнікаў. У большасці выпадкаў гэта павелічэнне не звязана з сур'ёзным або незваротным пашкоджаннем печані, але клопат павінна быць прынятая, калі статыны прызначаюць чалавек з асноўнай дысфункцыяй печані.
Статыны таксама з'яўляюцца павялічыць рызыку развіцця дыябету тыпу II у некаторых, найбольш асабліва жанчын у постменопаузе .
Хто павінен і не павінен прыняць статыны
Там былі некаторыя рознагалоссі на працягу многіх гадоў, ці з'яўляюцца неабходныя або аднолькава карысныя ва ўсіх групах статыны. Гэта было няправільна вытлумачана некаторымі як гэта азначае, што статыны не маюць ніякай карысці і, што яшчэ горш, можа быць шкодным.
Гэта не дакладна.
У 2016 годзе Мэтавая група ЗША па прафілактычным ўрада (USPTSF) апублікавала абноўленыя правілы проста канстатую, што доказы былі «недастатковымі», каб рэкамендаваць пачынаючы статыны ў людзей 76 гадоў і старэй, якія не маюць гісторыю сардэчнага прыступу або інсульту.
Заява была ні грозьбаю статыны ў гэтай групе, ні здагадка, што людзі павінны спыніць прымаць свае лекі статыны, як толькі яны паварочваюцца 76. Хутчэй за ўсё, гэта сведчыць аб тым, што выгады могуць быць менш, і клінічнае меркаваньне павінна быць зроблена на кожным канкрэтным выпадку, -случае аснове.
У USPSTF дадаткова выпушчаныя рэкамендацыі адносна выкарыстання статыны ў наступных групах рызыкі:
- Лячэнне з нізка- да ўмеранай дозы статыны рэкамендуецца для дарослых ад 40 да 75, якія не мелі сардэчны прыступ або інсульт, але схільныя рызыцы аднаго. Вызначэнне вырабляецца на падставе таго, ці мае чалавек адзін або больш фактараў рызыкі развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў і больш чым 10 адсоткаў , разлічаны рызыку сардэчнага прыступу або інсульту на працягу бліжэйшых 10 гадоў.
- Лячэнне можа быць пачата з клінічнай ацэнкі, у дарослых у той жа ўзроставай групы, якія маюць адзін ці больш сардэчна-сасудзiстых фактараў рызыкі і вылічаны рызыка паміж 7,5 і 10 адсоткаў.
> Крыніцы:
> Тэйлар, F.; Хафман, М.; і Ібрахім, S. "Тэрапія статыны для першаснай прафілактыкі сардэчна - сасудзістых захворванняў.» JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10,1001 / jama.2013.281348.
> ЗША прафілактычных паслуг Мэтавая група. «Статыны Выкарыстанне для першаснай прафілактыкі сардэчна - сасудзістых захворванняў у дарослых - ЗША прафілактычных паслуг Мэтавы група Рэкамендацыя Заява.» JAMA. 16 лістапада 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10,1001 / jama.2016.15450.