Павышэнне добрага халестэрыну
Высокі ўзровень халестэрыну ЛПВП, часта званыя «добрага» халестэрыну, звязаныя з памяншэннем рызыкі ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) . Аказваецца , што часціцы ЛВП «гойсаць» сценкі крывяносных сасудаў, чысцячы лішак халестэрыну , якія ў адваротным выпадку маглі б выкарыстоўвацца , каб зрабіць бляшкамі , якія выклікаюць CAD. Халестэрыну ЛПВП затым пераносяцца ў печань, дзе яна апрацоўваецца ў жоўць, і секретируемая ў кішачнік, і з цела.
Такім чынам, сучасная тэорыя ідзе, калі мы вымяраем HDL ўзровень халестэрыну чалавека, мы вымяраем, наколькі энергічна яго ці яе крывяносныя пасудзіны быць «вымытыя» свабодны ад лішку халестэрыну.
Інтэрпрэтацыя HDL ўзровень халестэрыну
Ўзроўні HDL ніжэй за 40 мг / дл, звязаны з падвышанай рызыкай развіцця іБС, нават у людзей, агульнага халестэрыну і халестэрыну ЛПНП з'яўляюцца нармальнымі. ўзроўні HDL паміж 40 і 60 мг / дл лічыцца «нармальным» і не вельмі моцна ўплывае на рызыку развіцця іБС, так ці іншы. Аднак ўзроўні HDL больш , чым 60 мг / дл фактычна звязана са зніжэннем рызыкі сардэчна - сасудзістых захворванняў .
Іншымі словамі, догма была: чым вышэй узровень HDL, тым лепш.
Хоць гэтая вера ўсё яшчэ думаюць, амаль заўсёды дакладна, у апошнія гады муха была знойдзена ў бочцы мёду. Фармацэўтычныя кампаніі патрацілі мільярды даляраў на распрацоўку прэпаратаў, якія павышаюць узровень халестэрыну HDL. Аднак, на вялікі страх усіх, гэтыя прэпараты не змаглі паменшыць сардэчны рызыка, нягледзячы на тое, што яны робяць ўзроўні HDL ісці ўверх.
Развіццё па меншай меры, два з гэтых прэпаратаў у цяперашні час прыпынена. (Падрабязней пра гэта ніжэй.) Такім чынам, гісторыя HDL з'яўляецца больш складанай, чым навукоўцы першапачаткова разлічвалі.
Як мы можам павялічыць нашы HDL узроўняў?
На шчасце, гэта ўсё яшчэ дакладна, што, калі ўзроўні HDL павышаюцца "натуральна" (гэта значыць, не ад прыняцця лекаў), гэтыя больш высокія ўзроўні HDL сапраўды звязаны са зніжэннем рызыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў.
Такім чынам, як мы можам павялічыць нашы ўзроўні HDL ў выгадным спосабе?
аэробныя практыкаванні
Многія людзі не любяць чуць гэта, але рэгулярныя аэробныя практыкаванні (любое практыкаванне, такія як хада, бег трушком ці язда на ровары, што павышае частату сардэчных скарачэнняў на 20 да 30 хвілін, у той час) можа быць найбольш эфектыўным спосабам павышэння HDL ўзроўні. Апошнія дадзеныя сведчаць аб тым, што працягласць практыкаванняў , а не інтэнсіўнасці, з'яўляецца больш важным фактарам у павышэнні халестэрыну ЛПВП. Але любыя аэробныя практыкаванні дапамагаюць.
Худнець
Вынікі Атлусценне не толькі да павелічэння халестэрыну ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці, але і да зніжэння халестэрыну HDL. Калі ў вас залішняя вага, памяншаючы вага павінен павысіць ўзровень ЛПВП. Гэта асабліва важна, калі ваш лішні вага захоўваецца ў брушной вобласці; Ваша стаўленне таліі да сцягна асабліва важна пры вызначэнні таго , вы павінны засяродзіцца на страты вагі.
кінуць паліць
Калі вы паліце, адмова ад тытуню прыводзіць да павелічэння узроўняў HDL (Гэта адзіная перавага, што я магу думаць пра тое, што курцы маюць больш не паляць - гэта дае ім нешта рабіць, што павысіць іх HDL). Чытайце пра курэнне спыненне.
Выражыце транс - тоўстыя кіслоты
Транс - тоўстыя кіслоты , верагодна , прысутнічаюць у многіх з вашых любімых падрыхтаваны foods- нічога , у якім пазнака харчавання чытае «часткова гiдрагенiзаванага алею» - так іх ліквідацыі з рацыёну не з'яўляецца трывіяльнай задачай.
Але транс-тлустыя кіслоты не толькі павялічваюць узровень халестэрыну ЛПНП, яны таксама зніжаюць узровень халестэрыну HDL. Выдаленне іх са свайго рацыёну амаль напэўна прывядзе да адчувальнага павелічэння узроўняў ЛПВПА.
алкаголь
З выбачэннямі Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі, якая адбівае лекарам распавядаць сваім пацыентам пра перавагі алкаголю: адзін ці два напою ў дзень можа значна павысіць ўзровень ЛПВП. Больш за аднаго або двух напояў у дзень, адзін спяшаецца дадаць, можа прывесці да істотных праблем са здароўем , уключаючы сардэчную недастатковасць . І , на жаль, ёсць шмат людзей , якія проста не ў стане абмежаваць іх спажыванне алкаголю на аднаго або двух напояў у дзень.
Вось больш алкаголю і сэрцы .
Павелічэнне монаненасычанымі тлушчаў у вашым рацыёне
Монаненасычанымі тлушчы , знойдзеныя ў алеі канолы, алей авакада , алей або аліўкавы алей і арахісавае масла можа павялічыць HDL ўзровень халестэрыну без павелічэння агульнага халестэрыну.
Дадаць растваральную абалоніну у дыету
Растваральныя валакна знойдзены ў аўсе, садавіны, гародніны і бабовых культур, а таксама прывесці як да зніжэння ўзроўню халестэрыну ЛПНП і халестэрыну HDL павелічэнне. Для дасягнення найлепшых вынікаў, па меншай меры дзве порцыі у дзень варта ўжываць.
Іншыя Дыетычныя сродкі да павелічэння HDL
Журавінавы сок было паказана павелічэнне узроўняў HDL. Рыба і іншыя прадукты, якія змяшчаюць амега-3 тлустыя кіслоты таксама можа павысіць ўзровень HDL. У жанчын у постменопаузе (але, па- відаць, у мужчын і жанчын у пременопаузе) прыём прэпаратаў кальцыя можа павысіць ўзровень ЛПВП.
Як наконт нізкакаларыйная дыета?
Істотныя доказы цяпер паказваюць, што абястлушчаная дыета часта зніжае - а не павялічваецца - узроўні HDL. Гэты вынік канкрэтна не выкліканы «не дастаткова тлушчу», а хутчэй, выклікана спажываюць занадта шмат вугляводаў. Амерыканская асацыяцыя сэрца і Амерыканскі каледж кардыялогіі спакойна перасталі рэкамендаваць нятлустыя дыеты для прафілактыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў. На самай справе, з нізкім утрыманнем вугляводаў дыеты - а не з нізкім утрыманнем тлушчу дыеты - якія звязаны з больш высокім узроўнем ЛПВП.
Што пра наркотыкі?
Лекавая тэрапія для павышэння HDL ўзроўню халестэрыну была, да гэтага часу, была расчараваннем. Хоць энтузіязм ў дачыненні да лекавых сродкаў , якія павысілі б ўзровень ЛПВП быў высокі , усяго некалькі гадоў таму, апошнія падзеі значна змочаную гэты энтузіязм.
Статыны , клас лекавых сродкаў , якія даказалі вельмі паспяховым ў зніжэнні ўзроўню халестэрыну ЛПНП, як правіла , не вельмі эфектыўныя пры павелічэнні узроўняў HDL.
На працягу многіх гадоў, ніацін быў асновай лекавай тэрапіі для павышэння ўзроўню ЛПВП. Ніацін адзін з вітамінаў групы В. Колькасць ніацін, неабходнае для павышэння узроўняў HDL настолькі высока, аднак, што яно класіфікуецца як лекавы сродак пры выкарыстанні для гэтай мэты.
Акрамя нязручнасці прыняцця ніацін, два апошнія, Доўгачаканы клінічныя выпрабаванні паказалі, што павышэнне ўзроўню ЛПВП ніацін не ўдалося прадэманстраваць якое-небудзь паляпшэнне сардэчна-сасудзiстых зыходаў. Акрамя таго, лячэнне з ніацін было звязана з павышаным рызыкай развіцця інсульту і павелічэнне дыябетычных ускладненняў. На дадзены момант, большасць лекараў вельмі неахвотна прызначаюць ніацін тэрапіі з мэтай павышэння ўзроўню ЛПВП.
Магчыма, найбольш расчаравальнымі за ўсё, новы клас лекавых сродкаў (так званыя Сетра-інгібітары), якія некалькі фармацэўтычных кампаній з энтузіязмам развіваюцца на працягу некалькіх гадоў, каб падняць ўзроўні HDL, стала вялікім расчараваннем. У той час як гэтыя прэпараты сапраўды павышаюць ўзровень ЛПВП, яны не прадэманстравалі здольнасць палепшыць сардэчны рызыка - і, наадварот, даследаванні па-відаць, паказваюць пагаршэнне сардэчнага рызыкі з некаторымі з гэтых прэпаратаў. Пакуль незразумела, ці будзе сёння якія-небудзь Сетра-інгібітары калі-небудзь выйсці на рынак.
Прывітальнае слова
Больш высокія ўзроўні халестэрыну HDL, як правіла, звязаныя з больш нізкім рызыкай развіцця сардэчных. У той час як фармакалагічныя падыходы да павышэння ўзроўню ЛПВП да гэтага часу было расчараванне, ёсць некалькі варыянтаў ладу жыцця , мы ўсе можам зрабіць , што дазволіць скараціць наш сардэчны рызыка ў цэлым, і нашы ўзроўні HDL , у прыватнасці.
> Крыніцы:
> AIM-высокі Сьледчыя. Ніацін ў пацыентаў з нізкім HDL ўзровень халестэрыну Прыём інтэнсіўнай тэрапіі статыны. > N Engl J Med> 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10,1056 / NEJMoa1107579.
> Нікалс SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, і інш. Эфекты Сетра ингибиторной Evacetrapib ў якасці монотерапіі або ў камбінацыі са статыны на HDL і LDL халестэрыну: рандомізірованное кантраляванае даследаванне. > JAMA> 2011; 306: 2099.
> Камень NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH і інш. 2013 ACC / AHA Кіраўніцтва па лячэнні халестэрыну ў крыві для зніжэння атэрасклератычнай сардэчна - сасудзістай рызыкі ў дарослых: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па практычным кіраўніцтвам. > Цыркуляцыйныя > 2014; 129: S1.