Ішэмічная хвароба сэрца (ИБС) з'яўляецца стан , пры якім бляшка назапашваецца ў сценках каранарных артэрый (пасудзін, якія забяспечваюць крывёю сардэчную цягліцу). Гэтыя бляшкі могуць паступова перашкаджаць артэрыі, ці ж яны могуць раптам разарвацца, выклікаючы больш вострай абструкцыі. Паколькі сардэчная цягліца патрабуе бесперапыннага забеспячэння кіслароду і пажыўных рэчываў, каб выжыць, закаркаванне каранарнай артэрыі хутка прыводзіць да сур'ёзных праблем.
CAD выклікаецца атэрасклерозам . Атэрасклероз ўяўляе сабой хранічнае, прагрэсавальнае захворванне з артэрый , у якім адклад халестэрыну, кальцый і анамальных клеткі (гэта значыць, бляшка) назапашваецца на ўнутранай абалонцы артэрый.
эфекты атэрасклерозу
Гэтыя бляшкі могуць прывесці да паступовага , але прагрэсавальнае звужэнне артэрыі, і , як следства, струмень крыві праз артэрыі становіцца ўсё цяжэй. Калі перашкода становіцца досыць вялікім, пацыент можа адчуваць ангіну.
Ангіна ставіцца да сімптомаў вы можаце выпрабаваць у любы час сардэчная цягліца не атрымлівае дастатковага прытоку крыві праз каранарныя артэрыі. Ангіна звычайна адчуваюцца як дыскамфорт (часта пад ціскам, як боль) ў або вакол грудзей, плячэй, шыі ці рук.
Стабільная стэнакардыя ангіна , якая адбываецца ў амаль прадказальным чынам, напрыклад, пры нагрузцы або пасля вялікі ежы. Стабільная стэнакардыя звычайна азначае, што бляшка становіцца досыць вялікі, каб вырабіць частковую закаркаванне каранарнай артэрыі.
Калі чалавек са стабільнай стэнакардыяй знаходзіцца ў стане спакою, часткова закаркаваным артэрыі ў стане задаволіць патрэбы сардэчнай мышцы. Але калі чалавек ажыццяўляе (ці нейкія іншыя падкрэсліваюць, што робіць сэрца працаваць), абструкцыя прадухіляе адэкватнае павышэнне прытоку крыві да сардэчнай цягліцы, і стэнакардыя ўзнікае.
Такім чынам, стабільная стэнакардыя, як правіла, азначае, што існуе значны налёт у каранарнай артэрыі, якая часткова замінаючы паток крыві.
У дадатку да выклікаючы закаркаванне паступовага павелічэння іх памераў, бляшкі таксама схільныя раптоўны разрыў, які можа вырабляць вельмі нечаканая перашкода. У медыцынскія ўмовы , выкліканыя разрывам бляшкі, называюць вострым каранарным сіндромам (ГКС). ACS заўсёды неадкладнай медыцынскай дапамогі .
Нестабільная стэнакардыя адзін тып ГКС. Нестабільная стэнакардыя ўзнікае, калі бляшка часткова разарвана, выклікаючы раптоўнае пагаршэнне закаркаванні артэрыі. У адрозненне ад стабільнай стэнакардыі, сімптомы пры нестабільнай стэнакардыі ўзнікаюць непрадказальна, (гэта значыць, яны не асабліва звязана з напругай або стрэсам), і, у прыватнасці, як правіла, адбываюцца ў стане спакою. (Іншая назва нестабільнай стэнакардыі «спакою стэнакардыю.») У хворых з нестабільнай стэнакардыі пры высокай рызыцы развіцця агульнай аклюзіі каранарнай артэрыі, што прыводзіць да інфаркту міякарда .
Інфаркт міякарда або сардэчны прыступ, з'яўляецца больш цяжкай формай АГС. Тут разрыў бляшкі прыводзіць да поўнай (ці амаль поўнай) аклюзія каранарнай артэрыі , так што сардэчная мышца пастаўляецца гэтай артэрыі памірае. Сардэчны прыступ, такім чынам, з'яўляецца смерць сардэчнай мышцы.
Сур'ёзнасць інфаркту міякарда ў значнай ступені залежыць ад таго , наколькі сардэчнай мышцы памёр. Невялікі сардэчны прыступ, у якім толькі невялікая частка сардэчнай мышцы памірае. Вялікі сардэчны прыступ, у якім вялікая частка сардэчнай мышцы памірае.
Калі пацыент атрымлівае медыцынскую дапамогу ў працягу некалькіх гадзін пасля пачатку сардэчнага прыступу, памер сардэчнага прыступу можа быць значна паменшаны шляхам увядзення « згустак перабору наркотыкаў » , або шляхам правядзення неадкладнай ангіяпластыкі (і часцей за ўсё, стэнціраванне ) каб адкрыць заблакаваную артэрыю.
Пасля таго, як перажыць сардэчны прыступ, пацыент ўсё яшчэ ў небяспецы. Далейшыя сардэчныя прыступы магчымыя , калі больш бляшак прысутнічаюць у каранарных артэрыях .
Акрамя таго , у залежнасці ад колькасці сардэчнай мышцы , якая была пашкоджана, пацыент можа развіцца сардэчная недастатковасць . Акрамя таго, пашкоджанне сардэчнай мышцы можа прывесці да пастаяннай нестабільнасці сэрца электрычнай сістэмы , што можа прывесці да раптоўнай прыпынку сэрца . Такім чынам, пасля сардэчнага прыступу, усе гэтыя рызыкі павінны быць старанна ацэнены, і крокі павінны быць прыняты для зніжэння кожнага з гэтых рызык у максімальна магчымай ступені. Тут больш інфармацыі аб зніжэнні рызыкі пасля перанесенага сардэчнага прыступу .
Прафілактыка з'яўляецца лепшым лекамі
Лепшы спосаб барацьбы з ішэмічнай хваробай сэрца , вядома, каб гэта прадухіліць. Усе мы павінны рабіць усё магчымае , каб паменшыць нашы фактары рызыкі CAD .
Для тых, у каго ўжо ёсць CAD, памяншаючы тыя ж фактары рызыкі становіцца яшчэ больш важным для таго, каб запаволіць прагрэсаванне захворвання. Акрамя таго, некалькі шляхоў даступныя для лячэння іБС, у тым ліку лекавай тэрапіі , хірургічнага лячэння і ангіяпластыкі і стэнціраванне. Лячэнне ИБС заўсёды павінна быць індывідуалізаваць, і аптымальная тэрапія залежыць ад стараннага разгляду ўсіх варыянтаў, з дапамогай як лекара і пацыента.
> Крыніцы
> Макговэрн, PG, Панкі, JS, Шахар, Е і інш. Апошнія тэндэнцыі ў вострай ішэмічнай хваробы сэрца - смяротнасць, захворванне, медыцынская дапамога, і фактары рызыкі. Мінесота сэрца апытанне даследчыкі. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Розамонд, WD Chambless, LE, Фолс, А. Р., і інш. Тэндэнцыі Захворванне інфарктам міякарда і смяротнасці ад ішэмічнай хваробы сэрца, 1987 па 1994 N Engl J Med 1998; 339: 861.