хвароба Кавасакі (КД), таксама званы сіндром скурна-слізісты лімфатычных вузлоў, уяўляе сабой вострае запаленчае захворванне невядомай этыялогіі, часцей за ўсё закранае немаўлятаў і дзяцей. Хвароба Кавасакі з'яўляецца самаабмежаванне захворваннем, працягласцю каля 12 дзён. Але, на жаль, дзеці з хваробай Кавасакі , якія не лячыць агрэсіўна , могуць пакутаваць пастаянныя сардэчныя ўскладненні, асабліва анеўрызмы з каранарных артэрый , што можа прывесці да сардэчнаму прыступу і раптоўнай сардэчнай смерці .
сімптомы
Востра, сімптомы хваробы Кавасакі ўключаюць высокую тэмпературу, сып, пачырваненне вачэй, павялічаныя лімфатычныя вузлы ў вобласці шыі, чырвоныя далоні і падэшвы, ацёкі рук і ног, і тахікардыю (пачашчанае сэрцабіцце) , што несуразмернасцю да ступені ліхаманкі. Гэтыя дзеці, як правіла, даволі хворыя, і іх бацькі, як правіла, прызнаюць неабходнасць прымаць іх да ўрача.
Гэта добрая рэч, так як зрабіць правільны дыягназ і лячэнне дзіцяці на ранняй стадыі з ўнутрывеннага гама-глабуліну (ВВИГ) можа быць вельмі карысным ў прадухіленні доўгатэрміновых сардэчных праблем.
Вострая сардэчна-судзінкавых ускладненняў
Падчас вострага захворвання, крывяносныя пасудзіны па ўсім целе запаляецца (стан завецца Васкул ). Гэта Васкул можа вырабляць некалькі вострых сардэчных праблем, у тым ліку тахікардыі; запаленне сардэчнай мышцы ( міякардыт ), якая ў некаторых выпадках можа прывесці да цяжкай, пагрозлівай жыцця сардэчнай недастатковасці ; і мяккі регургитация мітральнага клапана .
Пасля таго, як вострая хвароба суціхае, гэтыя праблемы амаль заўсёды вырашыць.
Пазнейшыя Сардэчныя ўскладненні
У большасці выпадкаў, дзеці, у якіх хвароба Кавасакі, бо хворыя, як яны, добра пасля таго, як вострае захворванне зжыло. Тым не менш, прыкладна адзін з пяці дзяцей з хваробай Кавасакі, якія ня апрацоўвалі ВВИГ разаўюцца каранарныя анеўрызмы артэрый (ВГ).
Гэтыя анеўрызмы - расцяжэнне часткі артэрыі - могуць прывесці да трамбоз і закаркаванні артэрыі, выклікаючы інфаркт міякарда (сардэчны прыступ). Сардэчны прыступ можа адбыцца ў любы час, але рызыка з'яўляецца самым высокім на працягу месяца або два пасля вострай хваробы Кавасакі. Рызыка застаецца адносна высокім на працягу двух гадоў, а затым істотна зніжаецца.
Калі ВГА сфармаваліся, аднак, рызыка сардэчнага прыступу застаецца па меншай меры, некалькі прыпаднятым назаўжды. Акрамя таго, людзі з ВГА , як уяўляецца, асабліва схільныя да развіцця заўчаснага атэрасклерозу або паблізу месца анеўрызмы.
CAA з-за хваробы Кавасакі, як уяўляецца, найбольш часта сустракаецца ў людзей, якія з Азіі, астравоў Ціхага акіяна, лацінаамерыканскага, ці карэнных амерыканцаў паходжання.
Людзі , якія пакутуюць ад сардэчнага прыступу з - за ВГ схільныя да тых жа ускладненняў , як тыя , хто мае больш тыповая захворванне каранарнай артэрыі - у тым ліку сардэчнай недастатковасці і раптоўнай сардэчнай смерці.
Прафілактыка ускладненняў, кардыялагічныя
Ранняе лячэнне ВВИГ было паказана, што вельмі эфектыўным ў прадухіленні каранарных анеўрызм артэрый. Але нават тады, калі імунаглабулін эфектыўна выкарыстоўваецца, важна ацаніць дзіця, якія мелі хвароба Кавасакі для магчымасці Саа.
Эхокардиография з'яўляецца вельмі карысным у гэтых адносінах , так як ВГА звычайна можна выявіць з дапамогай рэха - тэсту.
Рэха тэст павінен выконвацца, як толькі дыягназ хваробы Кавасакі зроблены, а затым праз кожныя некалькі тыдняў, на працягу наступных двух месяцаў. Калі ВГ аказваецца прысутнічаем, то рэха можа ацаніць яго памер (вялікія анеўрызмы больш небяспечныя). Цалкам магчыма , што далейшая ацэнка будзе неабходна, магчыма , з стрэс - тэсту або катэтэрызацыі сэрца , каб дапамагчы ацаніць цяжар анеўрызмы.
Калі ВГА прысутнічае, лячэнне з нізкай дозы аспірыну (для прадухілення трамбозу), як правіла, прызначаюць. У гэтым выпадку дзіця павінна мець штогадовыя вакцыны супраць грыпу для прафілактыкі грыпу і пазбегнуць сіндрому Рэйе .
Часам ВГА з'яўляецца дастаткова сур'ёзным , што аортакаранарнае шунтаванне павінны быць разгледжаны.
Бацькі дзяцей з ВГА павінны быць напагатове на прыкметы стэнакардыі або сардэчнага прыступу. У вельмі маленькіх дзяцей, гэта можа быць праблемай, і бацькі павінны сачыць за невытлумачальнай млоснасці ці ваніт, невытлумачальныя бледнасць ці потаадлучэнне, або невытлумачальныя і працяглыя прыступы плачу.
рэзюмэ
З сучаснай тэрапіі хваробы Кавасакі, у цяжкай, доўгатэрміновыя сардэчныя ўскладненні можна пазбегнуць у большасці выпадкаў. Калі хвароба Кавасакі сапраўды прыводзіць да ВДУ, аднак, агрэсіўная ацэнка і лячэнне звычайна могуць прадухіліць найцяжэйшыя наступствы.
Ключ да прафілактыкі сардэчна-сасудзістых ускладненняў пры хваробы Кавасакі для бацькоў, каб пераканацца, што іх дзеці хутка ацанілі для любога вострага захворвання, які нагадвае хвароба Кавасакі, або, па гэтым пытанні, для любой вострай хваробы, якая глядзіць на іх, каб быць асабліва моцным.
крыніца:
Ньюберджер JW, Такахашы М, Гербер М. А., і інш. Дыягностыка, лячэнне і доўгатэрміновае кіраванне хваробай Кавасакі: заяву для медыцынскіх спецыялістаў з Камітэта па рэўматычныя ліхаманцы, эндакардытам і хваробы Кавасакі, Савет па сардэчна - сасудзістых захворванняў у маладым, Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі. Circulation 2004; 110: 2747.
Хвароба Кавасакі. У: Чырвоная кніга: 2015 Даклад Камітэта па інфекцыйных захворваннях, 30 -е выд, Kimberlin DW, Brady MT, Джэксан MA, Лонг - SS (рэдакцыя), Амерыканскай акадэміі педыятрыі, Elk Grove Village, Ілінойс 2015. с.49