У аортакаранарнага шунтавання - таксама называецца аортакаранарнае шунтаванне або шунтаванне - хірургі прывіваць здаровы артэрыю або вену хворага каранарнай артэрыі , за межамі раёнаў, заблакаваных бляшкамі . Гэтая працэдура дазваляе крыві абыходзіць паталагічна змененую частка артэрыі і паляпшае прыток крыві да сардэчнай цягліцы.
Хто павінен атрымаць каранарнае шунтаванне?
Шунтаванне вельмі эфектыўна ў паляпшэнні сімптомаў стэнакардыі , калі ў вас ёсць стабільная стэнакардыя .
Калі ў вас ёсць сур'ёзныя завалы ў некалькіх каранарных артэрыях або закаркаванні ў левай каранарнай артэрыі (што з'яўляецца найбольш важнай каранарнай артэрыяй), або вельмі моцна аслабленыя сардэчная цягліца (стан завецца кардыяміяпатыі, які вы можаце прачытаць тут ), шунтаванне можа падоўжыць вашу жыццё , калі па параўнанні з лячэннем ангіяпластыкі і стэнціраванне, або з медыкаментознай тэрапіяй ў адзіночку. Шунтаванне таксама можа быць карысным у людзей з вострым каранарным сіндромам .
Як выконваецца Абыходны хірургіі?
Шунтаванне праводзіцца пад агульным наркозам. Хірург расколвае грудзіну, каб адкрыць грудную клетку, а затым спыняе сэрца, выкарыстоўваючы хімічныя рэчывы або халоднае (так званага пераахаладжэнне), так што ён / яна можа далучыць трансплантаты без сэрца перасоўвацца. Кровазварот захоўваецца, у той час як сэрца спынілася, з дапамогай штучнага кровазвароту машыны. Пасля таго, як трансплантаты прымацоўваюцца сэрца зноў.
У трансплантаты, якія выкарыстоўваюцца падчас аперацыі шунтавання, як правіла, прыходзяць з вены з ног (падскурных вен), або артэрыі ад грудной сценкі (унутранай грудной артэрыі).
Прышчэпкі з выкарыстаннем артэрыі часта доўжацца даўжэй, чым трансплантаты з выкарыстаннем вены, і трансплантаты артэрыі не часта развіваюцца стэнозу, як і Вена трансплантаты. Такім чынам, унутраныя трансплантаты грудных артэрый звычайна варта выкарыстоўваць кожны раз, калі гэта магчыма зрабіць (як вызначана анатоміяй пацыента). Даволі часта для вянозных шунтов для развіцця закаркаванні з прычыны атэрасклерозу на працягу 10 да 12 гадоў пасля аперацыі.
У апошнія гады метады навей каранарнага шунтавання распрацоўваецца называецца «мінімальна інвазівных шунтаванне.» Гэтыя мінімальна інвазівные працэдуры ўключаюць невялікія надрэзы, і яны пазбягаюць неабходнасці выкарыстоўваць абыходны машыну. На жаль, мінімальна інвазівной хірургія перапуску падыходзіць толькі для пацыентаў, у якіх хворых артэрыя можа быць лёгка дасягнуты з такім падыходам.
Якія найбольш важныя ўскладненні?
Аортакаранарнае шунтаванне з'яўляецца хірургічнай працэдурай, і пацыенты часта не вяртаюцца да «нармальнага» на працягу многіх тыдняў ці нават месяцаў пасля аперацыі. Распаўсюджана адчуваць дрэнны апетыт, слабасць і боль праз разрэз на працягу некалькіх тыдняў. Дэпрэсія выяўляецца ў да аднаго з трох пацыентаў пасля аперацыі, і калі дэпрэсія ня распазнаецца і лячыць, гэта можа прывесці да вельмі працяглага часу аднаўлення.
Іншыя магчымыя ўскладненні пасля аперацыі шунтавання ўключаюць інфаркт міякарда падчас або адразу пасля аперацыі (у менш чым 5% пацыентаў), паслабленне сардэчнай мышцы (што часта часовы), арытміі (асабліва мігацельнай арытміяй), Плеўральны выпат (навала вадкасці паміж лёгкія і грудная сценка), інфекцыя ўчастка разрэзу, і кагнітыўны (мысленне) засмучэнне , якое было названы « насос галава » (пасля кровазвароту «помпы» , які падтрымлівае цыркуляцыю падчас працэдуры прышчаплення, і што некаторыя з іх лічаць , з'яўляецца адказнасць за гэтыя кагнітыўныя змены).
Паколькі шунтаванне нясе такія сур'ёзныя рызыкі, як правіла, зарэзерваваны для пацыентаў, якія, верагодна, іх жыццё працягваецца на аперацыі або тых, чые сімптомы стэнакардыі захоўваюцца, нягледзячы на агрэсіўныя спробы лячэння.
крыніцы:
> Іголак, К., Гуйтон, РА, Давидофф, R і інш. ACC / AHA абнаўленне 2004 кіраўніцтва для шунтавання каранарнай артэрыі трансплантанта хірургіі: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай асацыяцыя сэрца Мэтавы групы па практычным кіраўніцтвам (Камітэт па абнаўленні ў 1999 годзе Кіраўніцтва па ішэмічнай шунтаванне). Circulation 2004; 110: E340.