Нягледзячы на тое, што статыны сталі асновай зніжэння сардэчнага рызыкі на працягу апошніх двух дзесяцігоддзяў назіраецца пастаянны спрэчка пра тое, наколькі карысныя статыны у жанчын. На працягу многіх гадоў, дадзеныя з некалькіх клінічных выпрабаванняў падтрымлівалі, але не даказана, што эфектыўнасць статыны ў жанчын , якія маюць ішэмічную хваробу сэрца (ИБС) . Спрэчка зрабіў важны крок на шляху да рэзалюцыі ў 2015 годзе, аднак, калі мэта-аналіз некалькіх клінічных даследаванняў было апублікавана заключэнне, што статыны ў жанчын, як уяўляецца, гэтак жа эфектыўным, як у мужчын.
Чаму статыны так важна?
У статыны лічацца вельмі важнымі ў сардэчна-сасудзістай медыцыны, таму што яны з'яўляюцца адзінымі, паніжальныя ўзровень халестэрыну прэпараты, якія пераканаўча паказалі істотна і пэўна зніжае рызыку сардэчных прыступаў, інсультаў і смерці ў пацыентаў з высокай ступенню рызыкі.
На самай справе, гэта цяпер здаецца відавочным, што статыны зрабіць значна больш, чым проста знізіць узровень халестэрыну ў крыві - яны маюць супрацьзапаленчы эфект; яны дапамагаюць прадухіліць ненармальнае згортвання крыві; яны дапамагаюць стабілізаваць артэрыяльныя бляшкі якіх разрыў часта прыводзіць да інфарктаў і інсультаў; і ў іх ёсць іншыя карысныя эфекты, а таксама.
Унікальныя перавагі статыны ў прафілактыцы сардэчна-сасудзістых праблем, дакументаваных ў некалькіх важных клінічных выпрабаванняў, робіць большасць лекараў з вялікім энтузіязмам аб выкарыстанні гэтых прэпаратаў у іх пацыентаў, у якіх сардэчна-судзінкавы рызыка павышаецца.
Чаму Там была спрэчка аб статыны ў жанчынах?
Спрэчка існуе, паколькі доказы, што статыны з'яўляюцца эфектыўнымі ў паляпшэнні сардэчна-судзінкавых ускладненняў быў менш канчатковым ў жанчын, чым у мужчын.
У працягу многіх гадоў, буйныя рандомізірованный клінічныя выпрабаванні , якія паступаюць як мужчыны , так і жанчына з папярэднім інфарктам міякарда (сардэчныя прыступы) або вострым каранарным сіндромам , то ёсць у людзей , якія ўжо маюць значную ішэмічную хваробу сэрца (ИБС) , паказалі , статыны , каб быць эфектыўнымі ў зніжэнні наступнага кардыяльнай, у тым ліку інфарктаў і смерці.
У людзей, якія яшчэ не маюць САПР, але ў якіх рызыка ИБС высокі, рандомізірованный даследаванні таксама паказалі, палепшылі сардэчна-сасудзістыя ўскладненні з статыны, хоць і ў меншай ступені.
Але пры аналізе вынікаў, атрыманых толькі сярод жанчын, уключаных у гэтых клінічных выпрабаваннях, перавага статыны ў цэлым не дасягнулі статыстычнай значнасці. Гэта значыць, карысць ад статыны у жанчын была даказаная.
Што такое тлумачэнне гэтаму недаказанасцю?
Тут спрэчка была. Там было два магчымых тлумачэння. Па-першае, вядома, з'яўляецца тое, што, магчыма, статыны проста не працуюць, а ў жанчын, як у мужчын. Большасць экспертаў сумняваюцца, што справа ідзе менавіта так. Другое тлумачэнне складаецца ў тым, што проста не хапае жанчын, былі ўключаныя ў існуючых клінічных выпрабаваннях, каб статыстычна даказаць эфектыўнасць статыны. Сапраўды, у большасці з гэтых выпрабаванняў, велічыня выгады бачылі статыны, як уяўляецца, гэтак жа ў жанчын, як у мужчын, але не хапаюць жанчын навучаліся дасягнуць статыстычнай значнасці на гэтым узроўні выгады.
Што новае доказ?
У пачатку 2015 года, вялікі мета-аналіз быў апублікаваны ў часопісе Lancet паведамляе , што, калі ўзровень сардэчна - сасудзістай рызыкі прымаецца пад увагу, што статыны , як уяўляецца, гэтак жа эфектыўныя ў жанчын , чым у мужчын.
Гэта даследаванне, праведзенае Халестэрын Лячэнне выпрабавальнікаў (СТТ) Collaboration, прааналізавалі 27 рандомізірованный клінічных даследаванняў са статыны, якія ў цэлым былі залічаны больш 46000 жанчын. Аналіз з гэтай вялікай колькасцю жанчын, прыйшоў да высновы, што статыны былі эфектыўныя ў жанчын, як у мужчын ў зніжэнні наступнага рызыкі асноўных сардэчна-сасудзістых падзей. (Гэтыя асноўныя сардэчна - сасудзістыя падзеі ўключалі сардэчныя прыступы, інсульты , патрэба ў стент або шунтаванне і сардэчнай смерці.) Спрыяльны эфект статыны быў роўным для мужчын і жанчын на ўсіх ўзроўні сардэчна - сасудзістай рызыкі.
Так ці варта статыны выкарыстоўвацца жанчынамі?
Цяпер мы можам сказаць, што лепшыя наяўныя дадзеныя паказваюць, што статыны з'яўляюцца карыснымі ў жанчынах як у мужчынах, і, акрамя таго, што падлогу пацыента не павінна быць фактарам пры прыняцці рашэння аб тым, ці варта выкарыстоўваць статыны.
Прыняцце рашэння аб тэрапіі статыны павінна грунтавацца на ўзроўні вашай сардэчна-судзінкавага рызыкі, і ўважлівага разгляду вамі і вашым лекарам, каб патэнцыйныя выгады ад статыны супраць патэнцыйных рызык. Хоць гэтыя рашэнні заўсёды павінны быць індывідуалізаваць, лепшыя наяўныя дадзеныя паказваюць, што пол не павінен гуляць пэўную ролю ў працэсе прыняцця рашэнняў.
> Крыніцы:
> Халестэрын Лячэнне Trialists '(СТТ) супрацоўніцтва. Эфектыўнасць і бяспеку ЛНП-якая зніжае тэрапіі сярод мужчын і жанчын: мета-аналіз індывідуальных дадзеных ад 174000 удзельнікаў у 27 рандомізірованный клінічных выпрабаванняў. Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Давіньён, J. Дабратворнае Сардэчна - сасудзістыя плейотропным эфекты статыны. Circulation 2004; 109: III39.
> Nissen, SE. Высокія дозы статыны пры вострых каранарных сіндромаў. Ня Толькі ліпідны ўзроўні. JAMA 2004; 292: 1365.