Найбольш сур'ёзны тып сардэчнага прыступу
Вышыня сегмента ST інфаркт міякарда (ИМПСТ) з'яўляецца тэрмін кардыёлагаў выкарыстоўваюць, каб апісаць класічны сардэчны прыступ. Гэта адзін тып інфаркту міякарда , у якім частка сардэчнай мышцы (міякарда) памёр з - за абструкцыі кровазабеспячэння вобласці.
Сегмент ST ставіцца да плоскай секцыі з электракарыёграмы (ЭКГ) чытання і ўяўляе сабой інтэрвал паміж зубчастымі сардэчных скарачэнняў.
Калі ў чалавека сардэчнага прыступу, гэты сегмент больш не будзе плоскім, але будзе з'яўляцца анамальна падвышанымі.
Тыпы і Сур'ёзнасць ИМПСТ
ИМПСТ з'яўляецца адным з трох тыпаў вострага каранарнага сіндрому (ГКС) . ACS ўзнікае, калі бляшка раздзірае знутры каранарнай артэрыі, што прыводзіць да частковай або поўнай абструкцыі гэтай артэрыі. Сама непраходнасць ўзнікае, калі згусткі крыві ўтвараюць вакол зоны разрыву.
Калі перашкоды, частка сардэчнай мышцы , што абслугоўваецца гэтай артэрыі хутка пакутуе ад недахопу кіслароду, называецца ішэміяй . Болю ў грудзях ( стэнакардыя ), часта першыя прыкметы гэтага. Калі перашкода досыць шырока, некаторыя з сардэчнай мышцы пачынаюць паміраць, у выніку інфаркту міякарда.
Мы катэгарызаваць ACS ўзроўню абструкцыі і ў выніку пашкоджанні сардэчнай мышцы:
- Калі поўная закаркаванне каранарнай артэрыі адбываецца, што прыводзіць да гібелі сардэчнай мышачнай тканіны, мы маем на ўвазе, што, як ИМПСТ, горшай форме АГС.
- Тым не менш, у некаторых выпадках, згусткі будуць утвараць, раствараюцца, і паўторна формы на працягу перыяду некалькіх гадзін або дзён, не выклікаючы фіксаванае перашкода. Калі гэта адбываецца, чалавек можа адчуваць на зноў-оф зноў-такі ангіна , нават калі resting.This тыпу ACS называецца нестабільнай стэнакардыяй .
- Паміж ИМПСТ і нестабільнай стэнакардыі з'яўляецца умовай некаторыя называюць «частковага сардэчнага прыступу.» Гэта адбываецца, калі перашкода не цалкам спыніць паток крыві. У той час як некаторая гібель клетак адбываецца, іншыя часткі цягліц выжывуць. Медыцынскі тэрмін для гэтага зьяўляецца не-ST-сегмента вышыня інфаркту міякарда ( NSTEMI ).
Незалежна ад таго, як класіфікуюць падзея ACS, ён па-ранейшаму лічыцца неадкладнай медыцынскай дапамогі, так як нестабільная стэнакардыя і NSTEMI часта з'яўляюцца раннія трывожныя прыкметы буйнога сардэчнага прыступу.
сімптомы ИМПСТ
ИМПСТ, як правіла, прыводзіць да моцнай болю або ціску ў або вакол грудной клеткі, часта пераходзілі ў шыю, сківіцу, плячо або руку. Багатае потаадлучэнне, дыхавіца, і глыбокае пачуццё асуджанасці звычайнага з'явы. Часам прыкметы могуць быць значна менш відавочныя, праяўляльнымі з неспецыфічнымі або абагульненымі сімптомамі, такімі як:
- Боль вакол лапатак, рук, грудзей, сківіцу, левую руку, або верхняй частцы жывата
- Балючыя адчуванні апісаны як якія маюць «сціснуты кулак ў грудзі»
- Дыскамфорт або сарамлівасць ў шыі ці руцэ
- Нястраўнасць або пякотка
- Млоснасць і ваніты
- Стомленасць або раптоўнае знясіленне
- дыхавіца
- Галавакружэнне або легкадумнасць
- Павелічэнне або нерэгулярны сардэчны рытм
- ліпкая скура
Як агульнае правіла, любы на значнай рызыцы сардэчнага прыступу варта звярнуць пільную ўвагу на любы незвычайны сімптом, які вынікае з вышэй таліі.
дыягностыка ИМПСТ
У большасці выпадкаў дыягназ ИМПСТ можа быць зроблена хутка, як толькі чалавек пад медыцынскім наглядам. Агляд сімптомаў, якая суправаджаецца ацэнкай сегмента ST на ЭКГ, як правіла, дастаткова для лекара, каб пачаць лячэнне.
Агляд сардэчных ферментаў таксама можа дапамагчы , але , як правіла , прыходзіць добра пасля пачатку лячэння вострага.
Важна, каб стабілізаваць чалавек як мага хутчэй. У дадатак да болю і пакут, НФГ можа прывесці да раптоўнай смерці з - за фібрыляцыю страўнічкаў (сур'ёзнае парушэнне сардэчнага рытму) або вострай сардэчнай недастатковасці (калі сэрца не можа перапампоўваць дастаткова крыві , каб належным чынам забяспечыць арганізм).
Пасля сардэчнага прыступу зжыў, сама цягліца можа застацца з істотным незваротным пашкоджаннем. Хранічная сардэчная недастатковасць з'яўляецца агульным следствам гэтага, як гэта мае месца павышаны рызыка небяспечных сардэчных арытмій (парушэнні сардэчнага рытму).
лячэнне ИМПСТ
Лячэнне павінна быць пачата ў той момант ИМПСТ дыягнастуецца. Акрамя ўвядзення лекавых сродкаў для стабілізацыі сардэчнай мышцы ( у тым ліку марфін, бэта - блокаторы і статыны лекі ), будуць зроблены намаганні , каб неадкладна аднавіць заблакаваную артэрыю.
Гэта патрабуе хуткасці. Калі артэрыя не будзе адкрыта на працягу трох гадзін пасля закаркаванні, па меншай меры, некаторыя незваротныя пашкоджанні можна чакаць. Наогул кажучы, вялікая частка пашкоджанняў можа быць зведзена да мінімуму, калі артэрыя адмыкнутая на працягу першых шасці гадзін пасля атакі. Да 12 гадзін, некаторыя пашкоджанні могуць быць папярэджаныя. Пасля гэтага, тым больш часу патрабуецца, каб разблакаваць артэрыі, тым больш шкоды будзе.
Ёсць некалькі падыходаў да аднаўлення артэрыяльнай непраходнасці:
- Тромболитическая тэрапія мяркуе выкарыстанне згустак перабору наркотыкаў.
- Ангіяпластыка гэта медыцынскі тэрмін для хірургічнага аднаўлення / паўторнага адкрыцця артэрыі.
- Стэнціраванне залучае ўстаўку сеткаватую трубку , каб зноў адкрыць артэрыю.
Пасля таго, як вострая фаза лячэння скончылася, і заблакаваная артэрыя зноў, ёсць яшчэ шмат, што павінна быць зроблена, каб стабілізаваць сэрца і знізіць верагоднасць паўторнага інфаркту міякарда.
Гэта, як правіла, уключае ў сябе шырокі перыяд аднаўлення, які ўключае ў сябе ажыццяўленне на аснове праграмы рэабілітацыі, дыетычныя змены, а таксама выкарыстанне антыкаагулянтаў (разрэджвання крыві) і лекі кантролю ліпідаў.
> Крыніца:
> O'Gara, P.; Кушнер, F.; Ascheim, D.; і іншыя «2013 ACCF / AHA Кіраўніцтва па кіраванні ST-інфарктам міякарда з уздымам: Рэзюмэ: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі фонд / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па распрацоўцы кіруючых прынцыпаў на практыцы.» Часопіс Амерыканскага каледжа кардыялогіі. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.