Калі ў вас быў сардэчны прыступ (таксама званы інфаркт міякарда або ІМ), цяпер вы ведаеце што - то пра сябе не можа быць вядома раней. Вы ведаеце , што ў вас ёсць захворванне каранарнай артэрыі (CAD) . Гэта важная інфармацыя.
( У той час як сардэчныя прыступы могуць быць выкліканыя іншымі ўмовамі , CAD ў пераважнай большасці выпадкаў найбольш распаўсюджаная прычына. Пагаворыце з вашым лекарам , каб пераканацца , што ў вас ёсць CAD) .
CAD ўяўляе сабой хранічнае захворванне , якое часцей за ўсё дзівіць каранарныя артэрыі больш чым у адным месцы, і мае тэндэнцыю прагрэсаваць з часам. Гэта азначае, што неабходна зрабіць крокі, каб паменшыць вашыя шанцы мець іншы MI ў будучыні.
Для таго, каб прадухіліць яшчэ адзін сардэчны прыступ, вы і ваш лекар павінен вырашыць дзве асобныя праблемы. Ва- першых, вам трэба будзе прыняць меры , каб прадухіліць паўторнае разрыў атэрасклератычнай бляшкі , якая выклікала ваш ІМ. Па-другое, вам трэба будзе зрабіць усё магчымае, каб запаволіць або спыніць прагрэсаванне вашай базавай САПР.
Зніжэнне рызыкі Неадкладнае
Пацыенты, якія перажылі інфаркт міякарда могуць мець павышаную рызыку ўзнікнення рэцыдыву вострага каранарнага сіндрому (ГКС) у працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. ACS - выкліканае разрывам бляшкі - вырабляе альбо нестабільную стэнакардыю або іншыя ІМ.
Гэтыя «раннія» рэцыдывы ГКС, як правіла, выкліканыя паўторным разрывам той жа дошкі, што выклікала арыгінальны УН.
Рызыка таго, ранні рэцыдыў вышэй, калі «злачынец» бляшка яшчэ вырабляе значнае частковае засмечаных ў каранарнай артэрыі.
Калі востры ІМ лячылася інвазівного падыходу (гэта значыць, з неадкладным ангіяпластыка і стэнціраванне), то вінаватым бляшка , хутчэй за ўсё, ужо былі разгледжаны.
Гісторыя мяняецца , калі замест гэтага вы лячыліся неинвазивно з тромболитиков . Гэтыя прэпараты - таксама званыя «тромб Змагары» - адкрыць закаркаваных артэрыі шляху растварэння вострага тромба, што адбываецца з ОКСОМ. Тым не менш, віноўнік налёт застаецца праблемай. Таму, перш чым пакінуць бальніцу, будзе важна ацаніць, наколькі значная частковая закаркаванне па-ранейшаму прысутнічае. Гэтая адзнака можа быць зроблена альбо з дапамогай катэтэрызацыі сэрца або даследаванняў напружання / талію .
Калі вызначана , што значнае засмечаных застаецца, ваш лекар абмяркуе з Вамі варыянты тэрапіі , накіраваныя на прадухіленне ранняга рэцыдыву ГКС - варыянты , якія будуць уключаць у сябе медыцынскае лячэнне ИБС , ангіяпластыка і стэнціраванне, ці каранарнага шунтавання .
Зніжэнне больш доўгатэрміновая рызыкі
Занадта часта пасля інфаркту міякарда, пацыенты пакідаюць уражанне, што, так, яны мелі значную медыцынскую праблему, але цяпер ён быў разгледжаны, і яны могуць проста ісці па жыцці, як быццам нічога не змянілася.
Нішто не можа быць далей ад ісціны. Гэта не можа быць падкрэслена занадта моцна, што атэрасклероз ўяўляе сабой хранічнае прагрэсавальнае захворванне, якое часцей за ўсё ўражвае ў некалькіх месцах у межах каранарных артэрый.
Любая атэрасклератычная бляшка - незалежна ад яго памеру - можа прывесці да разрыву і вырабляць ACS.
Таму, як толькі ў вас быў інфаркт міякарда, то вам трэба зрабіць усё магчымае, каб запаволіць або спыніць прагрэсаванне гэтага асноўнага працэсу захворвання. Гэта запатрабуе сур'ёзных абавязацельстваў са свайго боку, і на вашых лекараў.
Ёсць дзве агульныя вобласці вы і ваш лекар прыйдзецца вырашаць - медыкаментознай тэрапіі і змены ладу жыцця. Чым прасцей адзін з'яўляецца лекавая тэрапія.
Медыкаментознае лячэнне Пасля сардэчнага прыступу
Для таго, каб дапамагчы прадухіліць будучыя МВС вы павінны быць прадастаўлены прэпаратамі, якія, як былі паказаны альбо запаволіць прагрэсаванне ИБС ці прадухіліць раптоўную закаркаванне здзіўленай каранарнай артэрыі (шляхам прадухілення вострай згусальнасці крыві, што выклікае закаркаванне).
Гэтыя прэпараты статыны і аспірын.
Статыны: Некалькі клінічных выпрабаванняў у цяперашні час паказваюць , што прыём прэпарата статыны пасля інфаркту міякарда значна зніжае рызыку ўзнікнення іншага ІМ, а таксама рызыка смерці. Гэты вынік прымяняецца нават для пацыентаў, у якіх ўзровень халестэрыну не надта высокія. Так што, калі вы проста не можаце трываць статыны, вы павінны прымаць адзін пасля сардэчнага прыступу.
Аспірын: аспірын зніжае «ліпкасць» з крыві трамбацытаў , і , такім чынам , зніжае верагоднасць развіцця тромба на месцы атэрасклератычнай бляшкі. Аспірын было паказана, што значна зніжае рызыку смерці ў пацыентаў з вядомай іБС, і павінны быць прадугледжаны ў кожным ІМ, калі няма важкіх прычын не рабіць гэтага.
Ваш лекар можа таксама прыняць рашэнне , каб даць вам лекі , накіраванае на прадухіленні ангіны . Гэтыя прэпараты могуць ўключаць у сябе нітраты , або блокаторы кальцыевых каналаў .
У дадатак да гэтых прэпаратаў, вы павінны таксама прымаць бэта-блокаторы і інгібітары АПФ, каб дапамагчы прадухіліць сардэчную недастатковасць.
Лад жыцця Праблемы Пасля сардэчнага прыступу
Гэтак жа, як важна, як і лекавая тэрапія з'яўляюцца зменамі ладу жыцця, што дасць магчымасць знізіць доўгатэрміновы рызыка пасля інфаркту міякарда. Яны ўключаюць у сябе дасягненне і падтрыманне аптымальнага вагі, пачынаючы з сэрцам здаровага рацыёну харчавання , заканчваючы ужыванне тытуню, дасягненне цудоўнага кантролю дыябету і гіпертэнзіі (калі такі маецца), а таксама ўдзельнічаць у рэгулярных фізічных практыкаваннях.
Кожны разумее, што робіць гэтыя змены ладу жыцця з'яўляецца значна больш цяжкім, чым прымаць таблеткі. Але памятайце: прыём дыягназ CAD сапраўды заклік да зброі. У вас ёсць хвароба, якая будзе пагаршацца з цягам часу, калі не атакаваць яго, як вы б атакаваць дыягназ рака. Лячэнне не лёгка, але гэта, як правіла, вельмі эфектыўныя. Так сталі самі, сфакусавацца і зрабіць змены ладу жыцця, што вам трэба зрабіць.
Важны аспект дапамагчы вам у дасягненні гэтых важных змяненняў ладу жыцця для вашага лекара накіраваць вас да добрай сардэчнай праграме рэабілітацыі. Занадта многія лекары, на жаль, грэбуюць гэтым важным крокам. Калі ў вас забывае, нагадаць яму ці ёй.
Вы таксама хочаце , каб спытаць свайго лекара , асабліва , калі гэта бяспечна для вас , каб аднавіць кіраванне, палавой акт , а таксама любыя іншыя дзеянні , якія вы хочаце аднавіць , як толькі гэта бяспечна.
Вось яшчэ на што трэба рабіць пасля ІМ
- Прафілактыка сардэчнай недастатковасці
- Прадухіленне раптоўнай смерці
- Кантрольны спіс пасля сардэчнага прыступу
крыніцы:
O'Gara PT, Кушнер FG, Ascheim DD і інш. 2013 ACCF / AHA кіраўніцтва па кіраванні ST-інфарктам міякарда з уздымам: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі фонд / American Heart Association Мэтавы групы па практычным кіраўніцтвам. Circulation 2013; 127: e362.
Сміт, СК - малодшы, Ален, J Блэр, С. Н. і інш. AHA / ACC кіруючыя прынцыпы для другаснай прафілактыкі ў пацыентаў з ішэмічнымі і іншымі атэрасклератычнымі судзінкавымі захворваннямі выпуску: 2006 абнаўлення адобранага Нацыянальнага сэрцам, лёгкім і крывёю інстытутам. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.