У пераважнай большасці хворых стэнакардыяй , іх сімптомы выкліканыя тыповай ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) , у якім атэрасклератычная бляшка часткова замінаючы ў каранарнай артэрыі . У гэтых выпадках стрэс - тэст , хутчэй за ўсё , каб паказаць доказы дыскрэтнай закаркаванні ў адной або некалькіх каранарных артэрый, і каранарную Ангіяграфія звычайна лёгка вызначыць колькасць і размяшчэнне перашкод або перашкод.
Сапраўды, стэнакардыя настолькі цесна звязаная з тыповай САПР ў свядомасці большасці пацыентаў і многіх лекараў, што пацыенты з відавочнай стэнакардыяй, у якіх ёсць «нармальная» ангіяграфія часта кажуць, у недвухсэнсоўных выразах, што іх дыскамфорт у грудзях з-за чаго-то іншае чым стэнакардыя. І сапраўды, шэраг несердечных умоў можа прывесці да грудзей дыскамфорт .
Часам, аднак, праўдзівая стэнакардыя можа мець месца ў адсутнасць тыповага CAD. Часам пацыенты, якія адчуваюць стэнакардыя, па-відаць «нармальных» каранарных артэрый на самай справе маюць сардэчную праблему, якая павінна быць пастаўлены дыягназ і лячэнне.
Некаторыя сардэчныя і медыцынскія ўмовы могуць выклікаць ангіну, нават без атэрасклератычных бляшак, якія вырабляюць асобныя завалы ў каранарных артэрыях. Некаторыя з гэтых умоў на самай справе звязаныя каранарныя артэрыі, у той час як іншыя гэтага не робяць.
Стану, якiя ўцягваюць каранарныя артэрыі
Ёсць як мінімум чатыры парушэнні каранарных артэрый, якія могуць прывесці да ішэмічнай хваробы сэрца і стэнакардыі, не выклікаючы закаркаванні, якія можна ўбачыць на ангіяграфіі.
Усе гэтыя ўмовы часцей назіраюцца ў жанчын, хоць яны часам сустракаюцца ў мужчын.
Акрамя таго, усе чатыры з гэтых умоў маюць асаблівасці, якія павінны папярэдзіць лекар (і пацыент), што сімптомы пацыента сапраўды сэрца ў прыродзе, нягледзячы на нібыта «нармальную» Ангіяграфія і павінны прывесці да далейшай ацэнцы і ў канчатковым рахунку да адпаведнай тэрапіі.
- Стэнакардыя Прінцметала : цяжкі спазм каранарных артэрый.
- Сардэчны сіндром Х (КСХ) : стан з удзелам дробных каранарных артэрый , якія не могуць быць злучаны іх на ангіяграфіі каранарных артэрый.
- Жанчына-мадэль CAD : дрэнна прызнаная форма атэрасклератычнай САПР, якая разглядаецца ў асноўным у жанчын.
- Каранарныя артэрыі эрозіі : язва, як параза каранарных артэрый , што амаль немагчыма ўбачыць на ангіяграфіі, але якія могуць прывесці да вострага каранарны сіндром .
Асабліва, калі вы жанчына, калі вы выпрабоўваеце сімптомы моцна навадны стэнакардыі, але вы атрымалі «чысты законапраект аб здароўі сэрца» пасля таго, як «нармальны» ангіяграфіі, вы павінны пераканацца, што ваш лекар старанна разгледзеў кожны з іх чатыры ўмовы да вымаўлення вас здаровымі.
Ўмовы не непасрэдна Уцягванне каранарных артэрый
Часам стэнакардыя можа паўстаць, калі ўчасткі сардэчнай мышцы не атрымлівае дастатковую колькасць кіслароду, нават калі самі каранарныя артэрыі з'яўляюцца цалкам нармальнымі. Ўмовы, якія могуць вырабляць ангіну без ішэмічнай хваробы сэрца ўключаюць:
- Вельмі нізкая крывяны ціск, як гэта можа адбыцца ў шоку з - за кровазліццё
- цяжкая анемія
- Надзвычай энергічнае высілак
- Цяжкае псіхічнае напружанне (як у пабітым сіндроме сэрца )
- суровы гіпертіреоз
- працяглая тахікардыя
- цяжкая гіпертэнзія
- Цяжкая гіпертрафія левага страўнічка
Увогуле, гэтыя ўмовы маюць месца ў пацыентаў, якія вельмі хворыя, і ангіна, як правіла, толькі адзін з мноства сімптомаў. Таму лекары, якія заляцаюцца гэтыя пацыенты, верагодна, запасці ў ілжывае пачуццё заспакоенасці адсутнасці класічнага САПР няма.
крыніцы:
> Fihn С.Д., Гардзін Ю.М., Абрамс Дж, і інш. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS кіраўніцтва па дыягностыцы і лячэнні пацыентаў са стабільнай ішэмічнай хваробай сэрца: Выканаўчае рэзюмэ: даклад Амерыканскага каледжа мэтавай групы Cardiology Foundation / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі на практычных рэкамендацыях, і Амерыканскі каледж лекараў, Амерыканская асацыяцыя па таракальнай хірургіі, Прафілактычныя сардэчна - асацыяцыя медыцынскіх сясцёр, Грамадства сардэчна - сасудзістай ангіяграфіі і інтэрвенцый, а таксама таварыствам таракальнай хірургіі. Circulation 2012; 126: 3097.
Моск, L, Manson, JE, Сазерленд, С. Е. і інш. Сардэчна - сасудзістыя захворванні ў жанчын: заяву для медыцынскіх спецыялістаў з Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі. Запіс групы. Circulation 1997; 96: 2468.