Гіпертанія, ці высокае крывяны ціск, з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных медыцынскіх праблем. На жаль, гіпертанія часта ня дыягнастуецца. Горш таго, калі яна дыягнастуецца, часта неадэкватныя лячэнне, нягледзячы на тое, што, як правіла, не вельмі цяжка паддаецца лячэнню. Такім чынам, у той час як усе «ведае» пра гіпертанічнай хваробы, яна застаецца вядучай прычынай сардэчнага прыступу , інсульту , хваробы нырак і іншых сур'ёзных медыцынскіх праблем.
Паколькі гіпертанія з'яўляецца настолькі распаўсюджанай і так апасродкаванай, гэта важна для ўсіх, каб праверылі іх крывяны ціск перыядычна. І калі ў вас гіпертанія, важна працаваць у цесным кантакце з вашым лекарам, каб знайсці эфектыўнае лячэнне, якое дазволіць вам пазбегнуць цяжкіх наступстваў і пражыць доўгае, здаровае жыццё.
Што такое гіпертанія і чаму гэта так важна?
Гіпертанія з'яўляецца стан , пры якім ціск у артэрыях дастаткова , каб у канчатковым рахунку прывесці да яго пашкоджання крывяносных сасудаў, і ў канчатковым рахунку высокай да органаў , для якіх яны забяспечваюць крывёю.
Як б'ецца сэрца, ён разганяе кроў праз артэрыі і органы цела. Ціск, якое ствараецца ўдараў сэрца рухаецца кроў наперад і расцягвае эластычныя сценкі артэрый. У прамежках паміж ўдарамі сэрца, як сардэчная мышца расслабляецца, артэрыяльныя сценкі пстрыкне назад да сваёй першапачатковай форме, пры гэтым захоўваючы кроў рухаецца наперад да тканін арганізма. (У узбагачэнні артэрый з кожным ударам сэрца з'яўляецца тое, што дазваляе нам адчуваць «пульс»).
Такім чынам, гэты ціск крыві ў артэрыях-генераваных біццё сэрца і артэрыях эластычных працуе разам, што трымае кровазварот.
Калі крывяны ціск занадта нізкая (стан , званае гіпатэнзія ), органы цела пакутуюць , таму што яны не атрымліваюць дастатковага крывацёку. Але крывяны ціск, якое хранічна занадта высокі (гіпертанія) выклікае свае ўласныя праблемы. Гіпертанія можа значна паскорыць развіццё атэрасклерозу , што прыводзіць да ішэмічнай хваробы сэрца і сардэчныя прыступы , сардэчная недастатковасць , інсульт, нырачная недастатковасць , захворванні перыферычных артэрый і анеўрызмы аорты .
Таму гіпертанія з'яўляецца адным з асноўных фактараў рызыкі заўчаснай інваліднасці і смерці, і таму дыягнаставаць яго і лячэнне гэта так крытычна важна для добрага здароўя і доўгага жыцця.
Якія сімптомы гіпертаніі?
Гіпертанія з'яўляецца падступным захворваннем. Большасць людзей, якія пакутуюць гіпертаніяй ніколі не развіваецца ніякіх сімптомаў ад высокага крывянага ціску самога, і часта здаецца, і адчуваць сябе зусім здаровым на працягу многіх гадоў, пакуль яна не прывяла да незваротнага пашкоджання жыццёва важных органаў. Такім чынам, самы першы прыкмета гіпертаніі, на жаль, вельмі часта раптам сардэчны прыступ або інсульт, па-відаць, з сіняга. Менавіта таму гіпертанію часта называюць "ціхім забойцам".
Як дыягнастуецца гіпертанія?
Гіпертэнзія дыягнастуецца, калі крывяны ціск у стане спакою выяўлена, пастаянна падвышана.
Важна, каб вымераць крывяны ціск правільна, каб пазбегнуць празмернай дыягностыкі або пад-дыягностыкі гіпертаніі. У сучасным звычайна зацкаваны медыцынскага офіс, правільныя працэдуры для дакладнага вымярэння крывянага ціску занадта часта забываюць. Так вы той, хто павінен жыць з дыягназам (або з наступствамі прапушчанага дыягназу), вы павінны мець некаторы ўяўленне пра тое, як правільна дыягнаставаць гіпертанію.
Вымярэнне артэрыяльнага ціску выяўляецца ў выглядзе двух нумары - сісталічнага і дыясталічнага артэрыяльнага ціску -подобных наступным чынам : 120mmHg / 80mmHg, ці больш проста, 120/80 ( «адну дваццаць за восемдзесят.») Чым вышэй лік, тым сісталічны ціск, уяўляе сабой ціск у артэрыі ў момант скарачэння сэрца. Чым менш лік, дыясталічны ціск, уяўляе артэрыяльны ціск у паміж ўдарамі сэрца, у той час як сэрца расслабляецца.
Фармальныя прынцыпы для вымярэння крывянага ціску прадугледжваюць, што вымярэнне павінна быць зроблена ў ціхай, цёплай асяроддзі пасля таго, як вы сядзелі restfully па меншай меры пяць хвілін. Вы не павінны былі мець кавы ці выкарыстоўваць тытунь на працягу па меншай меры 30 хвілін. Па меншай меры, два вымярэння артэрыяльнага ціску павінны быць прыняты ў гэтых умовах, па меншай меры, пяць хвілін адзін ад аднаго, і павінен быць паўтораны столькі разоў, колькі неабходна да тых часоў, пакуль вынікі вымярэнняў супадаюць з дакладнасцю да 5 мм рт.
Любы, хто быў у кабінеце лекара на працягу апошніх некалькіх гадоў ведае, як наўрад ці гэта тое, што ўсе гэтыя ўмовы выкананыя. Тым не менш, перад тым, як лекар абавязаны вам пастаянны дыягназ гіпертаніі, ён павінен адчуваць сябе абавязаным зрабіць правільна дыягназ. І вы павінны настойваць на тым, што ён ці яна робіць.
- Даведайцеся , як на самай справе павінен быць пастаўлены дыягназ гіпертанія.
Іншым ўскладняе фактарам у дыягностыцы артэрыяльнай гіпертэнзіі ў кабінеце лекараў з'яўляецца феномен " белага халата " -Які азначае , што ўзровень артэрыяльнага ціску падвышаны ў кабінеце лекара, але ў норме амаль у любы іншы час. Большасць экспертаў лічаць, што сіндром белага халата не патрабуе лячэння.
З - за непазбежныя цяжкасці , звязаных ў прыняцці правільнага дыягназу артэрыяльнай гіпертэнзіі ў кабінеце лекара, спецыялісты гіпертаніі прыходзяць вакол да меркавання , што найбольш дакладны спосаб дыягностыкі гіпертаніі не ў кабінеце лекара наогул, а хутчэй, з амбулаторным артэрыяльным ціскам маніторынг . Назапашаныя дадзеныя настойліва рэкамендую гэты падыход, і некаторыя нядаўнія медыцынскія рэкамендацыі прадугледжваюць, што сутачнае манітарыраванне з'яўляецца пераважнай для дыягностыкі гіпертаніі.
Якія фактары рызыкі развіцця артэрыяльнай гіпертэнзіі?
Гіпертанія з'яўляецца вельмі распаўсюджанай з'явай сярод усіх груп у заходніх грамадствах. Тым не менш, некаторыя людзі з асабліва высокім рызыкай развіцця гіпертаніі.
Гіпертанія з'яўляецца больш распаўсюджанай і больш цяжкай ў чорных людзях і ў людзей, якія маюць сямейную гісторыю гіпертаніі. Залішняе спажыванне солі з'яўляецца важным фактарам у развіцці гіпертаніі для многіх людзей. Высокае спажыванне алкаголю (больш за два напояў у дзень) асацыюецца з артэрыяльнай гіпертэнзіяй. Павышаныя ўзроўні ў крыві, ліпідаў ( халестэрыну і трыгліцерыдаў ў крыві) звязаны з павелічэннем колькасці выпадкаў гіпертэнзіі. І, вядома ж, ёсць самы агульны фактар рызыкі, што залішняя вага ці пакутуюць атлусценнем.
Якія прычыны гіпертаніі?
Прычыны гіпертаніі звычайна дзеляцца на дзве асноўныя катэгорыі: гіпертанію, якая з'яўляецца асноўнай ( «гіпертанічнай хваробай») і гіпертанію, якая з'яўляецца другасным у адносінах да якой-то асноўнай медыцынскай праблеме.
Пераважная большасць людзей з гіпертаніяй мае гіпертанічную хвароба, а гэта значыць, проста, што ніякая канкрэтная асноўная прычына не можа быць ідэнтыфікаваная, гэта адбываецца без бачных прычын. Хоць шмат даследаванняў было зроблена, каб паспрабаваць вызначыць рэальную прычыну (ці прычыны) гіпертанічнай хваробы, да гэтага часу прычына застаецца няўлоўным.
Гэта больш незвычайна , што гіпертанія з'яўляецца другасным у адносінах да некаторых ідэнтыфікуюцца-і часта паддаецца лячэнню і / або зварачальна-асноўнага засмучэнні. Ўмовы , якія могуць вырабляць другасную гіпертанію , ўключаюць захворванні нырак, апноэ ць сне , коарктацию аорты, хвароба крывяносных сасудаў , якія забяспечваюць ныркі, розныя эндакрынныя засмучэнні залозы, а таксама прымяненне аральных кантрацэптываў , ужыванне алкаголю, хранічнае прымяненне нестероідных супрацьзапаленчых супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) , або антыдэпрэсанты.
Пільны анамнез, фізікальнай абследаванне і ацэнка руціннай працы крыві павінны намякаць свой лекар адносна таго , далейшых крокаў павінны быць зроблена , каб шукаць патэнцыйную прычыну другаснай артэрыяльнай гіпертэнзіі .
Якія этапы артэрыяльнай гіпертэнзіі?
Пры артэрыяльнай гіпертэнзіі дыягнастуюцца, то «стадыя» ад гіпертаніі з'яўляецца важным фактарам у вызначэнні таго, што від тэрапіі выкарыстоўваецца на пачатковым этапе. Стадыя гіпертанічнай хваробы чалавека гэта проста яшчэ адзін спосаб сказаць, наколькі сур'ёзна гэта, іншымі словы, як высока крывяны ціск.
Стадыі гіпертаніі з'яўляюцца:
- Этап 1 гіпертаніі: сісталічны ціск 140-159mmHg або дыясталічны ціск 90-99mmHg
- Стадыя 2 гіпертэнзіі: сісталічны ціск больш , чым 159mmHg або дыясталічны ціск вышэй , чым 99mmHg
У дадатку да гэтых два фармальным «стадыі,» лекары будуць таксама казаць пра неафіцыйнай стадыі называецца предгипертонией, у якім артэрыяльны ціск вышэй , чым пажаданы дыяпазон, але не дастаткова высока (пакуль) , каб быць маркіравана гіпертаніяй.
Предгипертензия называецца прысутнічаць, калі сісталічны ціск падае паміж 120-139mmHg або дыясталічны ціск знаходзіцца ў межах ад 80-89mmHg. Таму што людзі з предгипертонией маюць вельмі высокі рызыка стаць адкрыта гіпертанічнымі, яны павінны мець іх крывяны ціск кантралюецца, па меншай меры кожныя 6-12 месяцаў. Некаторыя лекары нават лічаць, што яны павінны разглядацца пры гіпертаніі. Прынамсі, яны павінны прыняць змены ладу жыцця, што дасць магчымасць знізіць рызыку развіцця гіпертаніі і сардэчна-сасудзiстых захворванняў.
У дадатку да прегипертонии і стадыя 1 і стадыі 2 гіпертаніі, ёсць рэдкая форма цяжкай гіпертэнзіі званай злаякаснай гіпертэнзіяй. Злаякасная гіпертэнзія дыягнастуецца, калі крывяны ціск надзвычай высокі і суправаджаецца прыкметамі вострага пашкоджання органаў, выкліканых разрывам крывяносных сасудаў падвяргаецца раптам вельмі высокі крывяны ціск.
Гэта вострае пашкоджанне органаў найбольш часта выяўляюцца крывацёк у сятчатцы вока, крывацёк з нырак, вострага сардэчнага пашкоджанні або інсульту. Сімптомы, з якімі сутыкаюцца людзі са злаякаснай гіпертэнзіяй звязаны з органам або органамі пашкоджанні. Злаякасная гіпертанія заўсёды неадкладная медыцынская дапамога, як правіла, патрабуе агрэсіўнага, інтэнсіўны медыцынскага сыходу.
У апошні час дыягнастуецца з артэрыяльнай гіпертэнзіяй? Знаходжанне правільнага лячэння
Калі вы былі дыягнаставаны з артэрыяльнай гіпертэнзіяй, добрая навіна складаецца ў тым, што існуе велізарнае мноства эфектыўных метадаў лячэння на выбар. Дрэнная навіна заключаецца ў тым, што існуе таксама велізарнае мноства эфектыўных метадаў лячэння, каб выбраць з-які часам можа зрабіць выбар «правільнаму» лячэння крыху больш складана.
Лячэнне гіпертаніі заўсёды пачынаецца з дыетай, фізічнымі практыкаваннямі, кіраваннем вагой, і абмежаваннем натрыю . У некаторых выпадках (асабліва ў людзей з предгипертонией або стадыяй 1 гіпертэнзіі) такога роду змены ладу жыцця дастаткова, і лекавая тэрапія не можа быць неабходным.
Тым не менш, у большасці людзей з 1-й этап гіпертаніі, і з тымі, хто мае 2 этап гіпертаніі, лекавая тэрапія патрабуецца досыць знізіць крывяны ціск.
Паколькі вялікая колькасць адпускаюцца па рэцэпце лекаў , якія былі адобраны для лячэння гіпертэнзіі, выбіраючы «правільны» прэпарат (або камбінацыю прэпаратаў) для любога дадзенага чалавека з артэрыяльнай гіпертэнзіяй можа спачатку здацца трохі складанай. Тым не менш, былі распрацаваны кіруючыя прынцыпы, каб дапамагчы лекарам хутка знайсці эфектыўны, добра пераносны (і, як правіла, цалкам даступныя цэны) рэжым лячэння для амаль любога з гіпертаніяй.
Так што, калі вы і ваш лекар ўзяць лагічны, пакрокавы падыход, ёсць выдатны шанец, што вы хутка абсоўваюцца на лячэнне, якое з'яўляецца правільным для Вас.
Калі вам 65 гадоў або старэй, можа быць, што ваша гіпертанія з'яўляецца перш за ўсё сісталічнага гіпертэнзія, то ёсць сісталічны крывяны ціск з'яўляецца высокім, у той час як ваша дыясталічны артэрыяльны ціск застаецца ў межах нормы. Калі так, то вы і ваш лекар павінен прымаць спецыяльныя меры засцярогі, як пачаць тэрапію для гіпертаніі.
Жыццё з гіпертэнзіяй
Калі вы першы дыягназ з артэрыяльнай гіпертэнзіяй, вы можаце чакаць там быць перыядам часу, калі вы будзеце бачыць свой лекар часцей, чым звычайна. Вам спатрэбіцца некаторы базавую тэставанне, каб шукаць асноўную прычыну для вашай гіпертаніі, і вы, верагодна, спатрэбіцца некалькі візітаў да лекара, перш чым ваш аптымальны рэжым лячэння будзе знойдзены.
Але як толькі гэты пачатковы перыяд скончыўся, вы можаце чакаць, каб вярнуцца да зусім нармальнага жыцця. Вядома, можа быць некалькі ладу жыцця Карэкціроўкі вам трэба будзе прывыкнуць, але яны, верагодна, будуць змены ладу жыцця вы павінны былі зрабіць даўно.
Добрай навіной з'яўляецца тое, цяпер, калі ваша гіпертанія адэкватнае лячэнне, што «нармальная жыццё», хутчэй за ўсё, будзе доўжыцца нашмат даўжэй і быць значна больш карысна, чым яно магло б быць.
Прывітальнае слова
Гіпертанія з'яўляецца вельмі распаўсюджаным медыцынскім захворваннем, якое часта мае сур'ёзныя наступствы. Пазнаючы усё, што вы можаце аб гіпертаніі, вы можаце працаваць з вашым доктарам, каб зрабіць правільны дыягназ своечасова і хутка прыйсці да аптымальнай тэрапіі вам трэба.
> Крыніцы:
> Chobanian А.В., Bakris, GL, Чорны, HR, Cushman, WC. Сёмы даклад Аб'яднанага нацыянальнага камітэта па папярэджанні, выяўленні, ацэнцы і лячэнні высокага крывянага ціску: JNC 7 Report. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Баўман M, Coleman King С.М., і інш. Эфектыўны падыход да кантролю высокага крывянага ціску: Навука рэкамендацыйны з Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі, Амерыканскага каледжа кардыялогіі, і Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Гіпертанія 2013; даступныя ў http://hyper.ahajournals.org.
> Джэймс П., Oparil S, Картэр BL і інш. 2014 доказную арыенцір для кіравання высокага крывянага ціску ў дарослых: Справаздача членаў камісіі , прызначаных Аб'яднаны нацыянальны камітэт Восьмага (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10,1001 / jama.2013.284427. Даступна па адрасе: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Каплан Н.М., Віктар RG. Кіраўнік 8: гіпертанічныя крызы. У: Clinical Hypertension Каплана, 10 Ed, Липпинкотт, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. p.274.
> Mancia G, Бомбелли М, Брэмбилла G, і інш. Доўгатэрміновае прагнастычнае значэнне белага халата: прасвятленне ад> дыягнастычнага> выкарыстання обоего амбулаторных і хатніх вымярэнняў артэрыяльнага ціску. Гіпертанія 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Сутачнае манітарыраванне артэрыяльнага ціску для руціннай клінічнай практыкі. Гіпертанія 2005; 45: 483.
> Pierdomenico С.Д., Cuccurullo Ф. прагнастычнае значэнне белага паліто і замаскіраванай гіпертэнзіі , дыягнаставалі амбулаторнага маніторынгу ў першапачаткова неапрацаваных суб'ектаў: абноўлены> мета - аналіз>. Am J Hypertens 2011; 24:52.