Распаўсюджаная памылка, што людзі часта прыраўноўвае дыурэз да функцыі нырак. Такім чынам, здагадка аб тым, што калі вы «робіце мачу,» вашыя ныркі працуюць нармальна. Аднак нішто не можа быць далей ад ісціны, і ацэнка функцыі нырак патрабуе вашай лабараторыі тэставання, а часам і радыелагічнай візуалізацыі.
Большасць людзей ведаюць, што атрымаць стрэс-тэст з'яўляецца спосаб праверыць функцыю вашага сэрца.
Але як праверыць функцыі нырак? Вы, напэўна, чулі лекары згадваюць такія словы, як «креатініна» або «СКФ» пры праверцы, як добрыя або дрэнныя ныркі робяць. Хоць існуе шмат спосабаў, з дапамогай якіх прадукцыйнасць нырак можа быць вымераная, я растлумачу тыя, якія выкарыстоўваюцца найбольш часта ў клінічных умовах.
Груба кажучы, вы можаце праверыць функцыю нырак альбо праз:
(1) Аналізы крыві
(2) Аналізы мачы
(3) радыялагічныя малюнка
аналізы крыві
Гэта найбольш распаўсюджаны і, як правіла, самы надзейны метад. Лекары часта заказваюць тэсты, якія могуць быць па-рознаму сфармуляваны як «асноўны метабалічнай панэлі (BMP)," "Хімічнае 7», «нырачнай функцыі панэлі», «СКФ» і г.д. Па сутнасці, тое, што яны вымяраюць гэта ўзроўні электралітаў і двух іншыя хімічныя рэчывы завуць азоту мачавіны крыві (АМК) і креатініна.
АМК вымярае колькасць азоту, які прысутнічае ў крыві ў выглядзе мачавіны, адсюль і назва BUN! Іншымі словамі, што мы вымяраем, з'яўляецца ўзровень мачавіны ў крыві.
Мачавіна, як вы, магчыма, ведаеце, гэта азотазмяшчальныя злучэнні, прысутныя ў мачы млекакормячых і часта выкарыстоўваюцца ў якасці ўгнаенні. Перш чым зрабіць выснову, што ёсць ўгнаенне, якое праходзіць у крыві, дазвольце мне зрабіць падкрэсліць, што прамысловая мачавіну гатунку, які выкарыстоўваецца ва ўгнаеннях вырабляюцца штучна. На самай справе, мачавіны былі першым «арганічнай» (гэта значыць, сустракаецца ў прыродзе ў жывых арганізмах) злучэнне , якое штучна сінтэзаваны ў лабараторыі , калі нямецкія навуковец Фрыдрых Велер сінтэзаваў цианат амонія ў 1828 годзе.
АМК: Тест незакончанага
Дык чаму ж мы вымяраем ўзровень мачавіны ў крыві? Гэта адбываецца таму, што ўзровень мачавіны ў крыві (або BUN!) Залежыць ад балансу паміж працэсамі, якія павышаюць яго ўзровень у крыві ў параўнанні з працэсамі, якія зніжаюць яго ўзровень у крыві. Фактары, якія павышаюць узровень мачавіны ў крыві, ўключаюць дыетычнае спажыванне бялку, здольнасць печані сінтэзаваць мачавіну, і хуткасць нармальнага клеткавага распаду (з медыцынскай пункту гледжання згадваецца як «катабалізм»), што таксама прыводзіць да вытворчасці мачавіны. Нарэшце, працэс, які памяншае ўзровень мачавіны ў крыві з'яўляецца здольнасцю ныркі да выдзялення мачавіны ў мачы.
Калі выказаць здагадку, што фактары, якія павышаюць узровень мачавіны застаюцца сталымі на штодзённай аснове, можна сцвярджаць, што ўзровень мачавіны ў крыві будзе ў найбольшай ступені залежаць ад функцыянавання вашых нырак. Такім чынам, захворванне нырак можа быць выяўлена павелічэнне ўзроўню мачавіны ў крыві, або BUN. Аднак, майце на ўвазе, што гэта спрошчанае тлумачэнне, і ўзроўні BUN, як вы маглі здагадацца, можа быць пад уплывам дыеты, катабалізму і функцыі печані.
Креатініна з'яўляецца лепшай альтэрнатывай
Вы, такім чынам, не трэба быць медыцынскім работнікам, каб зразумець, што булачка, але з зусім незакончанага тэст функцыі нырак, з улікам капрызаў мноства іншых, не нырачных фактараў.
Такім чынам, давайце пагаворым пра іншых хімічных я згадваў вышэй: креатініна.
Слова «креатініна» паходзіць ад грэцкага слова плоці, і яна з'яўляецца прадуктам распаду цягліц. Паколькі ваша цягліцавая маса не змяняецца на штодзённай аснове, хуткасць вытворчасці креатініна таксама даволі сталая. Як узровень креатініна ў крыві назапашваецца (ад прабоя цягліц), ныркі робяць вялікую працу па фільтрацыі яго з вашай сістэмы. (Вельмі мала, і, як правіла, нязначна (у адрозненне ад мачавіны!) Колькасці креатініна реабсорбируется ў нырках, што можа тэхнічна ўплываць на яго ўзровень у крыві, але для прастаты, давайце ігнараваць, што на дадзены момант).
Такім чынам, мяркуючы ўстойлівую мышачную масу, узровень креатініна ў крыві павінен уплываць толькі здольнасць нырак, каб адфільтраваць яго. Такім чынам, павышэнне ўзроўню ў крыві креатініна звычайна мае на ўвазе горш функцыі нырак.
Ўзровень креатініна крывяносныя з'яўляецца , такім чынам , карыснай часткай дадзеных , якія могуць дапамагчы лекарам ацаніць хуткасць , з якой ныркай фільтра крывёю з выкарыстаннем правераных формул і раўнанняў (што мы , відавочна , не трэба турбавацца аб тут). Гэты паказчык называецца клубочковой фільтрацыі або СКФ; тэрмін можна пачуць лекараў кінуць вакол шмат, калі гаворка ідзе аб вашай функцыі нырак. Для большасці людзей сярэдняга памеру, нармальная СКФ будзе ляжаць у межах ад 60 да 120 мл / мін.
Нармальны нармальна для нармальных людзей!
Ацэнка СКФ грунтуецца на формуле, якая была распрацавана для сярэдніх памераў нармальных людзей. Паколькі разлік залежыць ад узроўню креатініна ў крыві, што, у сваю чаргу, залежыць ад мышачнай масы, ён не можа прымяняцца ў людзей у крайніх узроставых групах (дзеці, людзі старэйшыя за 70 гадоў), або цягліцавая маса (людзі з мышачнай атрафіяй, пячоначная недастатковасцю і г.д.). Іншымі словы, узровень креатініна 1,2 (лічыцца "нармальным", як у большасці дыяпазонаў лабараторных) можа быць добра для цягліцавага чалавека, як Арнольд Шварцэнэгер, але можа адлюстроўваць значную нырачную хвароба ў 90-гадовай жанчыне. Гэтак жа, як узровень BUN, медыцынскі работнік павінен быць у стане сказаць, калі разглядаць креатініна і ўзроўні СКФ сапраўды ненармальна.
мача тэсты
Тэставанне мачы шукаць бялку ці крыві, і яго хімічны склад можа дапамагчы паказвае на наяўнасць захворвання нырак. Бялок або крыві звычайна мусіць не быць знойдзены ў мачы і не з'яўляюцца спецыфічнымі маркерамі захворвання нырак. Лекар павінен вызначыць , з'яўляецца Ці канкрэтнай дадаткова апрацоўка і / або кірунак да нефралогіі з'яўляецца апраўданай.
радыялагічныя малюнка
Гэтыя метады цягнуць за сабой фатаграфаваць нырак з выкарыстаннем розных метадаў, такіх як УГД, КТ або МРТ. Гэта можа дапамагчы ў вызначэнні формы і памераў нырак. У нырках гладкія фасолевидные органаў прыкладна 8-14 см (3-5,5 цаляў) у памеры ( у залежнасці ад памеру чалавека). Большасць хранічных захворванняў нырак, з некаторымі выключэннямі, як правіла, скажаюць архітэктуру нырак, і гэта можа быць падабрана лёгка на візуалізацыі. Таксама можа быць ablfe падабраць канкрэтныя прычыны захворвання нырак / дысфункцыю, як камяні, перашкода, гідранефроз, полікістоз нырак і г.д.
> Крыніца:
> Hall JE, Гуйтон AC. (2011). Гайтон і зала падручнік медыцынскай фізіялогіі. Філадэльфія, Пенсільванія: Saunders Elsevier.