Таблеткі знойдзена быць менш эфектыўным спосабам лячэння
У 2017 годзе пасяджэння Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы, шэраг даследчыкаў паведамілі аб новых даследаваннях, якія паказалі, што вадкія формы левотироксина з'яўляюцца больш эфектыўнымі, чым таблеткі ў лячэнні шматлікіх груп пацыентаў.
Левотироксин з'яўляецца сінтэтычнай лекавай формай тыраксіну (Т4), ключавым гармонам , выпрацоўваемы шчытападобнай залозай. Левотироксин з'яўляецца асноўным сродкам для лячэння гіпатэрыёзу, шчытападобная жалеза, які найбольш часта з'яўляецца вынікам хірургічнага выдалення шчытападобнай залозы, радыёактыўнай абляцыі залозы, і разбурэнні залозы ў выніку аутоіммунного захворвання тиреоидита Хашимото.
Generic левотироксин, і шырока вядомыя назвы брэндаў , такія як Synthroid і Levoxyl, з'яўляюцца таблеткамі формы гэтага гармоны шчытападобнай залозы прэпарата . Форма таблеткі левотироксина з'яўляецца пераважным спосабам бярэцца гэты прэпарат.
У працягу некалькіх гадоў, вадкасць, капсула капсула форма левотироксина была даступная ў Злучаных Штатах пад гандлёвай маркай Tirosint . Брэнд Tirosint левотироксина была распрацавана ў першую чаргу як гіпоаллергенные, спецыялізаванай форма левотироксина для людзей, якія маюць стрававальныя або кішачныя праблемы, цяжкасцяў з паглынаннем лекі шчытападобнай залозы, ці алергіі на напаўняльнікі і злучныя рэчывы ў таблетцы складах левотироксина прэпаратаў.
У лютым 2017 г. FDA ухваліў вадкі левотироксин, Tirosint-SOL. Вадкі левотироксин быў даступны ў Італіі з 2012 годам Вадкая левотироксина была задумана як альтэрнатыва для пацыентаў, якія не могуць глынаць, якія сытыя па трубе, а таксама для дзяцей з гіпатырэёз.
Tirosint-SOL, як чакаецца, будзе даступна, выкарыстоўваючы існуючы на рынку ЗША да 2018 года.
Вадкасць супраць левотироксин таблеткі
У адным даследаванні, італьянскія даследчыкі паказалі, што вадкія формы левотироксина прыводзіць да паляпшэння нармалізацыі ўзроўню тіреоідных у параўнанні з таблеткамі. Яны ацанілі групу пацыентаў , якія прымаюць левотироксин таблетку, якія, нягледзячы на павелічэнне дозы не маюць тіреотропного гармон (ТТГ) і ўзровень вольнага Т4 ў межах апорнага дыяпазону.
Даследчыкі перайшлі пацыент з тымі ж дозамі вадкасці або мяккім гелем левотироксина і пераацэньваць іх ўзроўні шчытападобнай залозы. Яны выявілі, што 85 працэнтаў абследаваных пацыентаў назіралася значнае паляпшэнне ў абодвух іх узроўняў ТТГ і іх узровень вольнага Т4. Праз некалькі тыдняў пасля пачатку вадкіх формаў левотироксина, гипотироидизм пацыенты былі ў стане дасягнуць ўзроўні шчытападобнай залозы ў межах мэтавых эталонных дыяпазонаў.
Даследчыкі прыйшлі да высновы, што вадкія формы левотироксина маюць больш спрыяльны зыход у параўнанні з таблеціраванай у некаторых пацыентаў.
Пасля тиреоидэктомии, Softgel капсулы больш эфектыўным
У іншым даследаванні навукоўцы параўноўвалі эфектыўнасць левотироксина таблетак і капсул у пацыентаў, якія мелі тиреоидэктомии для многоузлового валля. Гэтыя пацыенты не мелі якіх-небудзь праблем мальабсорбцыі.
Каля паловы абследаваных пацыентаў атрымлівалі таблеткі, а іншая палова атрымала мяккія капсулы ў тую жа самай хваробы, пачынаючы адразу пасля аперацыі шчытападобнай залозы. ТСГ пацыентаў, свабодны тыраксін (Т4) і ўзроўні бясплатна трійодтіроніна (FT3) ацэньвалі праз 6 тыдняў, а затым праз 12 тыдняў.
На абодвух 6 і 12 тыдняў, пацыенты, якія прымаюць мяккіх капсул мелі значна больш нізкія ўзроўні ТТГ.
На абодвух кропках вымярэння, колькасць пацыентаў, якія мелі павышаныя ўзроўні ТТГ вышэй 3,5 БУМ / мл-гіпатэрыёз лічыцца для гэтага даследавання, была значна вышэй у пацыентаў, якія атрымлівалі таблеткі. Даследчыкі прыйшлі да высновы, што нават у пацыентаў, у якіх не было мальабсорбцыі або стрававальныя праблемы, левотироксин мяккіх капсул былі больш эфектыўнымі.
Лепш TSH кантроль TSH Пасля рака
Іншы італьянскі даследаванне паглядзеў на пацыентах з ракам шчытападобнай залозы дыферэнцыраванай (DTC) прымае левотироксин. Па дадзеных Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы, гэтыя пацыенты павінны Асноўны ўзровень ТТГ паміж 0,1 і 0,5 мёд / л-ніжэй ніжняга канца апорнага дыяпазону-каб дапамагчы прадухіліць рэцыдыў рака шчытападобнай залозы.
Паколькі гэта адносна вузкае акно, вельмі важна, каб лячэнне левотироксина быць паслядоўнымі ў падтрыманні ўзроўню ТТГ.
Даследнікі параўналі зменлівасць ўзроўню ТТГ ў пацыентаў, якія атрымлівалі вадкасці левотироксина, у параўнанні з таблеткамі. Палова пацыентаў атрымлівалі вадкі левотироксин, а палова атрымлівала таблеткі, і ўсе мелі такую ж дозу шчытападобнай залозы замяшчальнай гарманальнай. былі праведзены некалькі вымярэнняў узроўняў ТТГ.
Даследчыкі ўбачылі значнае павелічэнне ўзроўню ТТГ ў пацыентаў, якія прымаюць таблеткі, у параўнанні з тым, прымаючы вадкі левотироксина. У прыватнасці, амаль на 16 працэнтаў пацыентаў на таблетках не дасягнуты мэтавай дыяпазон TSH, у параўнанні з толькі 4% з іх на вадкім левотироксине. Даследчыкі прыйшлі да высновы, што выкарыстанне LT4 левотироксина у параўнанні з таблеткамі, у выніку значна большай колькасці хворых на рак, якія падтрымліваюць TSH значэння мэтавай дыяпазон, каб знізіць рызыку рэцыдыву рака.
Аб Liquid Levothyroxine
Як ужо адзначалася, у ЗША, серыйна якія выпускаюцца вадкасці левотироксин даступны ў Tirosint брэнд мяккіх капсул, а таксама ў Tirosint-SOL вадкасці. Tirosint не ўтрымлівае цукар, фарбавальнікі, спірт, пшанічны крухмал (глютен), лактозу, гуміарабік , або любыя іншыя дадаткі або напаўняльнікі, якія звычайна выкарыстоўваюцца , каб зрабіць таблеткі левотироксина. Толькі інгрэдыенты ў капсулы з'яўляюцца левотироксин, жэлацін, гліцэрына і ваду, якія не могуць перашкаджаць паглынання або выклікаць алергію. Tirosint-SOL ўтрымлівае толькі левотироксин.
Tirosint былі зарэзерваваныя ў першую чаргу для пацыентаў, якія маюць ўмовы, такія як хвароба Крона або сіндром раздражнёнай тоўстай кішкі, якія, як вядома, уплываюць на страваванне або паглынання. Таму што гэта гіпаалергенны, ён таксама выкарыстоўваюцца пацыентамі з вядомай алергіяй на напаўняльнікі або інгрэдыенты, якія выкарыстоўваюцца ў вытворчасці маркі і родавых таблеткі левотироксина.
Некаторыя дадатковыя перавагі Tirosint вадкіх кампазіцый: харчовай, кальцый , жалеза, кава і малако , падобна , не перашкаджае паглынання вадкасці левотироксина, як яны гэта робяць з таблеткамі.
З-за свой статус у якасці спецыяльнага прэпарата для абмежаванай аўдыторыі, і таму, што Tirosint значна даражэй іншых марак левотироксина або родавых таблетак, што да гэтага часу не было шырока выкарыстоўваецца для лячэння гіпатэрыёзу ў Злучаных Штатах.
Прывітальнае слова
Вынікі даследавання паказваюць , што многія пацыенты, а не толькі тыя , з мальабсорбцыі ці алергіі, можа патэнцыйна атрымаць выгаду ад пераходу ад таблетачных формаў левотироксина ў вадкіх формаў левотироксина. Яшчэ адно навуковае даследаванне , апублікаванае ў часопісе RD Diet выявілі , што сярод 1000 пацыентаў , якія прымалі левотироксин, 15 адсоткаў мелі алергіі на напаўняльнікаў і дадаткаў , знойдзеных у левотироксина таблетак.
Ёсць некаторыя праблемы для вырабу перамыкача з таблеткі левотироксина ў Tirosint мяккіх капсул або Tirosint-SOL вадкасці, аднак:
- Ваш лекар можа не быць у курсе Tirosint капсулы або Tirosint-SOL вадкасці ў якасці опцыі.
- Ваша страхаванне, ОПЗ, ці іншае медыцынскае страхаванне можа быць не гатова плаціць за ці пакрыць Tirosint. У гэтым выпадку, магчыма, спатрэбяцца вашы пастаўшчык медыцынскіх паслуг, каб апраўдаць «дазаваць, як напісана" ці "няма замены / няма універсальнага» рэцэпту.
- Калі вам давядзецца плаціць з уласнай кішэні, кошт дыферэнцыяльныя, якая можа быць як $ 50 да $ 100 або больш у месяц, можа зрабіць выключальнік непасільнай для вас у фінансавым дачыненні.
Аднак, калі вы знайсці яго выклік для дасягнення вашых мэтавых або аптымальных узроўняў выпрабаванні шчытападобнай залозы і вырашыць вашыя пастаянныя сімптомы гіпатэрыёзу, вы можаце мець размову з вашым які лечыць лекарам адносна рэкамендуюцца Ці перамыкач у лячэнні.
> Крыніцы:
> Benvanga, S. і інш. «L-тыраксін ў ротавай вадкасці або Softgel Прэпарат забяспечвае больш нармальны ўзровень сыроватачна вольнага Т4.» ЩЖ. Кастрычніка 2017, 27 (S1): А-166-А-188.
> Фаллахи, Р і інш. і інш. «Oral L-тыраксін ў жэлацінавых капсулах ў параўнанні з планшэтнай рэцэптура ў пацыентаў , што прадстаўляюцца ў тиреоидэктомию.» Шчытападобная жалеза. Кастрычніка 2017, 27 (S1): А-166-А-188.
> Макмиллэн М, Ратэнберга Да, і інш. Cormorbidities, спадарожных прэпаратаў і дыеты , як фактары , якія ўплываюць на левотироксин тэрапіі: вынікі праекта назірання CONTROL. Прэпараты RD. 2015. 21 снежня.
> Pirola, І. і інш. і інш. «ТСГ Зменлівасць ў пацыентаў , якія пацярпелі ад дыферэнцыраванага рака шчытападобнай залозы апрацаваны з левотироксином вадкага растворам або планшэтам.» Шчытападобная жалеза. Кастрычніка 2017, 27 (S1): А-166-А-188.
> Севілья Альсина, ME і інш. і інш. «Альтэрнатыўны падыход у кіраванні гіпатэрыёзу пасля няўдачы сківічна Levothyroxine.» Шчытападобная жалеза. Кастрычніка 2017, 27 (S1): А-166-А-188.