Наступныя тэрміны Pharmacy Benefit Management, Medicare і Medicaid Кампенсацыі пералічаны ў алфавітным парадку, якія ахопліваюць толькі некалькі тэрмінаў. Звярніце ўвагу, што спіс таксама пра тое, як далёка ад ўсёабдымнага слоўніка страхавых тэрмінаў, як гэта магчыма.
Сярэдняя Вытворца Кошт (AMP)
AMP з'яўляецца асновай для рецептурных плацяжоў ЛС ў аптэках па праграме Medicaid.
Цэнтры па Medicare & Medicaid Services вызначае гэта як тое, што аптавікі плацяць вытворца лекаў, і гэта не зусім дакладна ў сярэднім плацяжоў за лекавую прадукцыю. Агенцтва прымяняе вагавыя каэфіцыенты да неапрацаванай кошту даляра паведамленні кожны федэральнай фінансаваму квартала, зыходзячы з катэгорыі і спосабам ўвядзення, а затым закаркоўвае ўзважаныя значэння ў формулу для разліку федэральнага верхняга мяжы (гл. Ніжэй) FUL гэта фактычная колькасць для плацяжоў Medicaid.
Сярэдняя цана продажу (ASP)
У CMS выкарыстоўвае ASP ў якасці асноўнага колькасці для разліку кампенсацыі выдаткаў на лекі, выстаўленых у рамках Medicare Part B. Кожны квартал, кожны ліцэнзаваны вытворцы лекаў па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША павінны паведамляць CMS сярэднюю цану, якую ён зараджае для кожнага прадукту яна прадае аптавікоў, бальніц і аптэк , ASP адрозніваецца ад AMP ў першую чаргу быць трохі вышэй. Гэтае адрозненне звязана з фактамі, што хлушу ня скарэкціраваныя на тып прадукту або пакупніка.
Сярэдняя аптовая цана (AWP)
РВМС і медыцынскія страхавыя кампаніі ў пераважнай большасці выпадкаў належаць на ОЗП для разліку ставак кампенсацыі лекавага прадукту. Ён практычна ідэнтычны АМФ, таму што фармацэўтычныя вытворцы выкарыстоўваюць адны і тыя ж крытэрыі для прадстаўлення значэнняў. У сярэднім, што плаціць аптавікі для прадуктаў часта адрозніваецца ад AMP, хоць, як апісана ніжэй.
Thompson Reuters збірае і публікуе АРМу штогод у Чырвонай кнізе.
раздача зборы
Дазуецца зборы дадаюцца да ставак кампенсацыі прадукту для пакрыцця выдаткаў у аптэцы па вядзенні бізнесу і прадастаўленню сыходу за пацыентамі і кансультацыі. Нацыянальная асацыяцыя Сетка аптэк пералічвае гэтыя выдаткі , як у тым лiку заработнай платы супрацоўнікаў, іпатэчныя або арэндныя плацяжы, упакоўкі лекавых прадуктаў, прадастаўленне друкаванай інфармацыі для пацыентаў і сустрэчы адзін-насам з пацыентамі. Раздача зборы, якія адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу прадукту і з'яўляюцца альбо перамоваў з прыватнымі страхавальнікамі або устаноўленых праграм аховы здароўя, павінны таксама дазволіць невялікую прыбытак для аптэкі. Гэта не заўсёды так, і становіцца ўсё больш і больш не адпавядае рэчаіснасці пад Medicaid, як дзяржавы шукаюць зберажэнні ў праграме, якая часта складае адзіны вялікі пункт бюджэту.
Федэральны Верхняя мяжа (FUL)
CMS вылічае FUL для большасці лекаў адпускаюцца бенефіцыяру Medicaid шляхам множання AMP прадукту на 175%. Палажэнне аб абароне пацыентаў і даступным медыцынскім законе або Obamacare, абмежаваную FuL стаўкі кампенсацыі ў фірмовых рецептурных лекавыя сродкі і генерычных прэпараты, што адпускаюцца па рэцэпце, даступным з больш чым аднаго вытворцы. Важна адзначыць, што дзяржавы не павінны плаціць FuL кампенсацыі ва ўсіх выпадках.
Формула называецца максімальна дапушчальная кошт, або ГДК, могуць быць ужытыя для агульнага рэцэпту лекавых прадуктаў.