Частка Супярэчнасць Складаецца ў Які нармальны ўзровень ТТГ
Вы можаце знайсці сябе (ці каханага) у сітуацыі, якая закранае многіх іншых людзей са станам шчытападобнай залозы: у вас ёсць хвароба Хашимото (гэта значыць у вас ёсць станоўчы шчытападобнай пероксидазы (ТПО) антыцелы), але ваш тіреотропного гармона (ТТГ), трапляе ў нармальны дыяпазон спасылак.
Больш за тое, вы можаце адчуваць адзін або больш патэнцыйна гіпатэрыёзу звязаныя сімптомы, як стомленасць, павелічэнне вагі, мозг туман, дэпрэсія, ацёкі, або нездаровыя мышцы, і задацца пытаннем, ці з'яўляецца апраўданым лячэнне.
Праўда заключаецца ў тым, што для лячэння хваробы Хашимото ў святле нармальнага (або злёгку падвышанай ТТГ) з'яўляецца некалькімі спрэчнай, шэрай вобласцю медыцынскай дапамогі.
Што такое нармальны ТТГ?
Пераважная большасць лекараў , якія лечаць захворванні шчытападобнай залозы лічаць , што наяўнасць хваробы Хашимото, як паказана на падвышаных антыцелаў шчытападобнай пероксидазы (TPOAb) або вынікі біяпсіі шчытападобнай залозы, не дастаткова падстаў ставіцца да вас, калі ваш тіреотропного гармона (ТТГ) тэст вынік ставіць вас у «нармальным» дыяпазоне задання.
Праблема заключаецца ў тым, што «нармальная» спасылка TSH дыяпазон з'яўляецца спрэчным сярод экспертаў, некаторыя заявіўшы, што 4,5 мілі-міжнародных адзінак на літр або мёд / л з'яўляецца самым высокім канцом нармальнага, у той час як іншыя лічаць, што ўсё, што вышэй 2.5mU / L высокая.
Нягледзячы на гэтую дыскусію, для ўсіх інтэнсіўных мэтаў, большасць лабараторый па-ранейшаму спасылаюцца на нармальны эталонны ТСГ дыяпазон, ад 0,4 да 4,5 мёд / л.
Субклінічны гіпатэрыёз
Пры гэтым, калі ў вас ёсць Субклінічны гіпатэрыёз , гэта значыць ваш ТТГ умерана падвышаным (скажам , каля 6,0 мёд / л) і ваш тыраксіну (Т4) ўзровень з'яўляецца нармальным той факт , што ў вас ёсць станоўчыя антыцелы ТПО могуць паўплываць на ваш лекар у лячэнні вас нізкая доза гармонаў шчытападобнай залозы лячэння.
Ваш доктар можа быць нават больш ўкалыхвае лячыць (або паспрабаваць яго), калі вы выпрабоўваеце сімптомы гіпатэрыёзу, як завала, дэпрэсія, або скальп выпадзення валасоў.
Асноўнай прычынай пачатку тэрапіі з'яўляецца тое , што лячэнне Субклінічны гіпатэрыёзу можа прадухіліць прагрэсаванне да яўнага гіпатэрыёзу (калі ваш ТТГ падвышаны , і ваш узровень T4 нізкі).
Лячэнне можа таксама палепшыць сімптомы або іншыя прыкметы гіпатэрыёзу (напрыклад, высокі ўзровень халестэрыну).
Лячэнне Субклінічны гіпатэрыёзу: Іншыя фактары, каб мець на ўвазе,
У дадатку да наяўнасці ІХ антыцелаў і ці ёсць у вас сімптомы, ваш лекар будзе ўлічваць і іншыя фактары пры прыняцці рашэння або не лячыць Субклінічны гіпатэрыёз:
ўзрост
Адным з фактараў з'яўляецца ўзровень узроставай ТСГ можа ўзрасці з павелічэннем ўзросту, нават у людзей без захворванняў шчытападобнай залозы.
Таму лекар можа прызначыць гармоны шчытападобнай залозы прэпарат для маладога чалавека з умерана падвышаным ТТГ, Т4 нармальнымі, і станоўчымі антыцеламі ІХ, але не для пажылых людзей (у ўзрост старэйшыя за 60 гадоў), з тымі ж вынікамі аналізаў крыві; хоць, падыход «глядзець і чакаць» часта бярэцца, азначае, што вы будзеце мець ваш TSH перыядычна правяраць, каб убачыць, калі яна падымаецца.
Іншыя праблемы са здароўем
Наяўнасць у сямейным анамнезе захворвання шчытападобнай залозы або ў анамнезе высокі ўзровень халестэрыну можа таксама паўплываць лекара ў лячэнні Субклінічны гіпатэрыёзу.
Паколькі Субклінічны гіпатэрыёз можа павялічыць рызыку выкідка і заўчасных родаў, лячэнне звычайна пачынаецца.
Недахопы да лячэння Субклінічны гіпатэрыёзу
Хоць замена гармонаў шчытападобнай залозы лячэнне, як правіла, добра пераносяцца, ёсць некаторыя патэнцыйныя мінусы пачатку лячэння Субклінічны гіпатэрыёзу.
Адной з асноўных праблем з'яўляецца рызыка залішняга лячэння, гэта значыць чалавек становіцца гіпертіреоз, які можа паставіць іх на рызыку развіцця фібрыляцыю і астэапарозу.
Іншыя патэнцыйныя недахопы ўключаюць кошт, нязручнасць, і «медикализацию» нармальнага стану.
слова з
Калі вы ці каханы чалавек мае Субклінічны гіпатэрыёз, таксама які мае станоўчыя антыцелы ІХ ( хвароба Хашимото ) можа пахіснуць ваш лекар у ініцыяванні пробы левотироксина.
У рэшце рэшт, вырашыць, ці варта пачынаць лячэнне шчытападобнай залозы патрабуе ўдумлівага абмеркавання з вашым асабістым лекарам-і памятайце, што правільна для вашай шчытападобнай залозы і агульны стан здароўя не можа быць для кагосьці іншага.
> Крыніцы:
> Бернс RB, Bates CK, Hartzband P, Смятана GW. Павінны Ці мы лячыць Субклінічны гіпатэрыёз?: Гранд акругляе Размовы з Beth Israel Deaconess Medical Center. Ann Intern Med. 7 чэрвеня 2016; 164 (11): 764-70.
> Гарбер, J, Кабіна, R, Гарыб, Н, і інш. і інш. «Клінічныя рэкамендацыі для гіпатэрыёзу у дарослых: коспонсорские Амерыканская асацыяцыя клінічных эндакрынолагаў і Амерыканская асацыяцыя шчытападобнай залозы». Эндакрынная практыка. Тым 18 , № 6 лістапада / снежня 2012.
> Jonklaas J і соавт. Рэкамендацыі па лячэнні гіпатэрыёзу: Падрыхтавалі амерыканскай рабочай групы Асацыяцыі Шчытападобная на гармон шчытападобнай залозы замены. Шчытападобная жалеза. 1 снежня 2014; 24 (12): 1670-1751.
> Reid С.М., Middleton P, Cossich MC, Кроутер CA, Bain E. Ўмяшання для клінічнага і Субклінічны гіпатэрыёзу да цяжарнасці і падчас цяжарнасці. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 мая; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, E Нокс, Килби MD, Franklyn J, Coomarasamy A. Асацыяцыя паміж антитиреоидных і выкідка і заўчасных родаў: мета-аналіз доказаў. BMJ. 9 мая 2011; 342: d2616.