Гіпатэрыёз можа развівацца па шэрагу розных прычынаў, ад аутоіммунного нападу на шчытападобнай залозе (так званы аутоіммунный тырэяідыт) на прыём лекаў, як літый. Гіпатэрыёз можа быць таксама першым прыкметай асноўнай праблемы гіпофізу.
Разуменне «чаму» за дыягназ гіпатэрыёз мае вырашальнае значэнне для прасоўвання наперад з мэтай лячэння.
Гэта адбываецца таму, што ў той час як некаторыя людзі могуць запатрабаваць пажыццёвых гармонаў шчытападобнай залозы, іншыя могуць мець кароткачасовы выпадак гіпатэрыёзу (напрыклад, послеродовой тырэяідыт), неабходна спыніць прыём лекі, ці патрабуюць далейшага дыягнастычныя тэстаў, такіх як выявы гіпофізу.
агульная прычына
тырэяідыт Хашимото з'яўляецца вядучай прычынай гіпатэрыёзу ў Злучаных Штатах.
тырэяідыт Хашимото
тырэяідыт Хашимото з'яўляецца аутоіммунных захворваннем, якое ўплывае на шчытападобную залозу. У Хашимото, антыцелы рэагуюць супраць бялкоў у шчытападобнай залозе, выклікаючы паступовае разбурэнне самой залозы, што робіць яго не ў стане вырабляць гармоны шчытападобнай залозы, вашыя патрэбы цела.
тырэяідыт Хашимото часцей сустракаецца ў жанчын, і ў той час як гэта можа адбыцца ў любым узросце, гэта больш часта, як людзі становяцца старэй. Для жанчын, Хашимото часта развіваецца падчас цяжарнасці, пасля родаў, або вакол час менапаўзы.
іншыя прычыны
Акрамя хваробы Хашимото, іншыя прычыны гіпатэрыёзу ўключаюць:
хірургія
Людзі з гіпертіреоз, вузлоў шчытападобнай залозы ці рак шчытападобнай залозы, магчыма, спатрэбіцца мець хірургію. Калі ўсё шчытападобная жалеза выдаленая хірургічны шлях, чалавек будзе гіпатырэёз і патрабуе пажыццёвых гармонаў шчытападобнай залозы, лекі.
Калі толькі частка шчытападобнай залозы выдаляюцца, ёсць добры шанец, што ён усё яшчэ будзе ў стане зрабіць дастатковую колькасць гармонаў шчытападобнай залозы.
выпраменьвання
Замест хірургіі шчытападобнай залозы або антитиреоидных лекаў, некаторыя людзі з гіпертіреоз лячэння радыеактыўным ёдам, які знішчыць шчытападобную залозу, што робіць чалавек гіпатэрыёз. Людзі, якія падвяргаюцца прамянёвай тэрапіі для лимфомы або галоў Ходжкина і рака шыі, таксама схільныя рызыцы развіцця гіпатэрыёзу.
тырэяідыт
Тырэяідыт апісвае запаленне шчытападобнай залозы і з'яўляецца агульным тэрмінам для розных умоў шчытападобнай залозы. хвароба Хашимото (як згадвалася вышэй) з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам тиреоидита і выклікаецца аутоіммунный атакі.
Іншым прыкладам тырэяідыт з'яўляецца подострой тырэяідыт (таксама называецца дэ тырэяідыт Кервена), які, як мяркуюць, выклікаецца вірусам. З гэтым тыпам тиреоидита, чалавек адчувае гіпертіреоз варта гіпатэрыёз, у дадатку да пяшчотным шчытападобнай залозе.
Некаторыя лекавыя прэпараты
Некаторыя лекі могуць выклікаць гіпатэрыёз. Гэтыя прэпараты ўключаюць у сябе:
- літый
- амиодарон
- Thionamides (антитиреоидные прэпараты)
- Інтэрферон-альфа
- Інтэрлейкіны-2
- Некаторыя лекі ад раку (інгібітары тирозинкиназы і інгібітары кантрольнай кропкі імунатэрапіі)
Ёд лішак або недахоп
Занадта шмат ёду (напрыклад, з харчовых дабавак, якія змяшчаюць ламінарыю) можа выклікаць або пагоршыць гіпатэрыёз. Акрамя таго, дэфіцыт ёду, які назіраецца ў некаторых людзях у слабаразвітых краінах можа выклікаць гіпатэрыёз. Ёд неабходны для вытворчасці гармонаў шчытападобнай залозы, а таксама ўтрымліваецца ў харчовых прадуктах, як малочныя прадукты, курыца, ялавічына, свініна, рыба і ёдаванай солі.
прыроджаны гіпатэрыёз
Некаторыя дзеці нараджаюцца без шчытападобнай залозы або толькі з частковай шчытападобнай залозай. Паколькі няма шчытападобнай залозы (або недастаткова) для вытворчасці гармонаў шчытападобнай залозы, гіпатэрыёз развіваецца, што з'яўляецца сур'ёзным і патрабуе лячэння гармонам шчытападобнай залозы таблеткі.
гіпофіз праблема
Гіпофіз знаходзіцца ў галаўным мозгу і стымулюе іншыя залозы ў арганізме, як шчытападобная жалеза, каб вызваліць гармон. Калі гіпофіз пашкоджаны пухлінай галаўнога мозгу, радыяцыя або хірургія галаўнога мозгу, яна можа не функцыянаваць дастаткова добра, каб сігналізаваць шчытападобную залозу. то гэта можа прывесці да шчытападобнай шчытападобнай залозы. Гэты тып гіпатэрыёзу называецца цэнтральным або другасны гіпатэрыёз.
инфильтративные захворвання
Рэдка, некаторыя хваробы, як гемохроматоз, могуць унесці анамальныя рэчывы (жалеза, у выпадку гемохроматоз) у вашым гіпофізе, выклікаючы цэнтральны гіпатэрыёз, або, радзей, шчытападобную залозу, выклікаючы першасны гіпатэрыёз.
Акрамя таго, гемохроматоз, саркоидоз можа выклікаць асаджэнне гранулёмы ў шчытападобнай залозе. Існуе таксама рэдкае стан, якое называецца кудзелісты тырэяідыт (або тырэяідыт Риделя), у якім фіброзная тканіна замяшчае нармальную тканіна шчытападобнай залозы.
генетыка
Ваша ДНК мае ролю, калі гаворка ідзе аб распрацоўцы аутоіммунного гіпатэрыёзу, і гэта было падтрымана цэлым шэрагам даследавання.
Напрыклад, адзін нямецкае даследаванне паказала 32-кратнае павелічэнне рызыкі для развіцця тиреоидита Хашимото ў дзяцей і 21-кратнае павелічэнне рызыкі ў сибсах людзей з тырэяідыт Хашимото.
Пры поглядзе на спецыфічных генах, звязаных з Хашимото, навукоўцы выявілі мутацыі ў генах для лейкоцітарный антыгена чалавека (HLA), рэцэптары Т-клеткі і іншыя малекулы, якія ўдзельнічаюць у імуннай сістэме.
Для далейшай падтрымкі ролі генаў у развіцці тырэяідыт Хашимото, генетычныя сіндромы, сіндром Тэрнера і сіндром Дауна, маюць больш высокі, чым чакалася, хуткасць аутоіммунных захворванняў шчытападобнай залозы, асабліва тырэяідыт Хашимото.
Усё сказанае, аднак, важна памятаць, што вашы гены з'яўляюцца адным з фактараў, якія дапамагаюць прадказаць рызыку развіцця гіпатэрыёзу. Ёсць шмат іншых фактараў (экалагічных), якія ўступаюць у гульню, як цяжарнасць ці прымаць пэўныя лекі.
У рэшце рэшт, гэта спалучэнне генаў і трыгер навакольнага асяроддзя, прагназуюць унікальны рызыка чалавека для развіцця гіпатэрыёзу.
Агульныя фактары рызыкі
Фактары, якія павялічваюць рызыка чалавека развіцця гіпатэрыёзу ўключаюць:
- быць жанчынай
- Будучы старэйшага ўзросту
- Будучы каўказскіх або азіяцкіх
- Маючы гісторыю сям'і тиреоидита Хашимото або іншае аутоіммунных захворванняў
- Маючы асабістую гісторыю аутоіммунного захворванні (напрыклад, недастатковасць наднырачнікаў, рэўматоідны артрыт або дыябет тыпу 1)
- Будучы цяжарнай або послеродовой перыяд
- Занадта шмат ці занадта мала спажыванне ёду
- Апрацаваныя радыеактыўным ёдам
- Атрыманае выпраменьванне на шыі ці верхняй частцы грудной клеткі
- Была праведзена аперацыя шчытападобнай залозы
- Апрацаваны з некаторымі лекамі (напрыклад, літыя для біпалярнага засмучэнні)
Развіваючыся Фактары рызыкі
Цікава, што г сследования мяркуе, што дэфіцыт селену можа быць звязаны з распрацоўкай і тырэяідыт Хашимото гіпатэрыёз. Акрамя таго, наяўнасць ніжэйлеглай расстройстваў галаўнога болю, як мігрэнь, было ўстаноўлена, што звязана з павышаным рызыкай развіцця гіпатэрыёзу, асабліва ў жанчын з атлусценнем.
Да гэтага часу незразумела, як менавіта курэнне ўплывае на шчытападобную залозу, хоць гэта, хутчэй за ўсё комплексу. У той час як даследаванні паказваюць, што курэнне цыгарэт павышае рызыку развіцця гіпатэрыёзу ў людзей з тырэяідыт Хашимото, іншыя даследаванні паказваюць, што курэнне на самай справе звязана з больш нізкай распаўсюджанасцю гіпатэрыёзу і больш высокай распаўсюджанасцю гіпертіреоз.
> Крыніцы:
> Амерыканская асацыяцыя шчытападобнай залозы. (2013 года). Гіпатэрыёз: Буклет для пацыентаў і іх сем'яў .
> Asvold БО, Bjoro Т, Нільсэн Тл, Vatten LJ. Курэнне і функцыя шчытападобнай залозы: даследаванне на аснове насельніцтва. Arch Intern Med. 2007 9 ліпеня; 167 (13): 1428-32.
> Браверман, L, Купер Д. Вернер & Ingbar ў Шчытападобная, 10 - е выданне. БМЛ / Wolters Kluwer; 2012.
> Карла і інш. Адмова ад курэння суправаджаецца рэзкім , але зямной ростам захворвання адкрытага аутоіммунного гіпатэрыёзу - папуляцыйным, выпадак-кантроль даследаванні. Clin Эндокринол (ОхГ). 2012 Лістапада, 77 (5): 764-72.
> Dittmar М, Libich С, Т Brenzel, Kahaly Гдж. Павелічэнне сямейнай кластарызацыя аутоіммунного захворванні шчытападобнай залозы. Horm Metab Re s. 2011 Mar; 43 (3): 200-4.
> Гарбер JR і соавт. Кіраўніцтва па клінічнай практыцы для гіпатэрыёзу у дарослых: коспонсорские Амерыканская асацыяцыя клінічных эндакрынолагаў і Амерыканская асацыяцыя шчытападобнай залозы. Endocr практ. 2012 Лістапада-снежань; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto З, Майнарди Ж, Маджони Ж, Zanchin Г. коморбидность мігрэні і гіпатэрыёз. J Галаўны боль. 2013; 14 (Suppl 1): Р138.
> Martin AT і інш. Галаўны боль можа быць фактарам рызыкі для развіцця ўпершыню выяўленага гіпатэрыёзу. Галаўны боль. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Мароні L, L Caliari, Invernizzi П. аутоіммунных і сіндром Тэрнера. Autoimmun Rev. 2 012 May; 11 (6-7): A538-43.
> У Q і соавт. Статус Нізкага насельніцтва селену звязаны з павелічэннем распаўсюджанасцю захворванняў шчытападобнай залозы. J Clin Endocrinol. Metab. 2015 лістапада; 100 (11): 4037-47.