Даследаванне , апублікаванае ў British Medical Journal , паказала , што лячэнне Субклінічны гіпатэрыёзу падчас цяжарнасці можа знізіць рызыка выкідка. У той жа час, даследчыкі выявілі , што жанчыны звяртаюцца за Субклінічны гіпатэрыёзу сутыкаюцца з павышаным рызыкай развіцця ўскладненняў цяжарнасці , якія ўключаюць у сябе заўчасныя роды, преэклампсия і гестационный дыябет.
аб даследаванні
Даследаванне ацэньвала больш за 5000 жанчын , якія былі суб-клінічны гіпатэрыёз, з тіреотропного гармонам узроўняў (ТТГ) ад 2,5 да 10 мМЫ / л. Даследнікі выявілі, што жанчыны, якія атрымлівалі гармоны шчытападобнай залозы наркотыкаў мелі 38 адсоткаў больш нізкі рызыка выкідка, у параўнанні з неапрацаванай групай. Важна адзначыць, што вынікі прымяняюцца толькі да тых жанчынам, якія мелі ўзровень ТТГ 4,1 ММЕ / л вышэй, да пачатку лячэння.
Паменшаны рызыка выкідка не быў заўважаны ў жанчын, якія мелі ўзровень ТТГ ад 2,5 да 4,0 ММЕ / л. На самай справе, гэтыя жанчыны мелі значна больш высокі рызыка развіцця гестационного гіпертэнзія-стан, якое можа прывесці преэклампсии.
Преэклампсия з'яўляецца станам, якое можа развіцца падчас цяжарнасці, што выклікае высокае крывяны ціск. Преэклампсия можа прывесці да поўнага эклампсии, якая можа прывесці да печані або нырачнай недастатковасці, сардэчнай недастатковасці, курчы, канвульсіі, і можа быць фатальным для маці і дзіцяці.
Змены ў Кіраўніцтве
У даследаванні падкрэсліваецца змена рэкамендацый у дачыненні да жанчын падчас цяжарнасці. У мінулым, лячэнне было рэкамендавана для цяжарных жанчын з гіпатырэёз, чый тіреотропного гармон (ТТГ ўзровень) упаў паміж 2,5 і 4,0 ММЕ / л.
Амерыканская асацыяцыя Шчытападобная (ATA) выпусціла новыя рэкамендацыі ў 2017 годзе , якія паўтараюць рэкамендацыі даследаванні British Medical Journal.
У адпаведнасці з ATA, бо доказаў таго, што зыход цяжарнасці можа аказваць неспрыяльны ўплыў, эксперты кіраўніцтваў рэкамендуюць лячэнне ў жанчын, якія маюць відавочны гіпатэрыёз, вызначанай як узровень ТТГ вышэй 4.1 ММЕ / л.
Лячэнне можа разглядацца для жанчын з Субклінічны гіпатырэёз-ТТГ паміж 2,5 і 4,0 ММЕ / л- , калі яны маюць павышаны шчытападобнай пероксидазы (ТПО) антыцелы , якія сведчаць аб тырэяідыт Хашимото аутоіммунных.
Па словах вядучага аўтара даследавання, Spyridoula Маракая, доктар медыцынскіх навук:
Працягваючы прапаноўваць гарманальнае лячэнне шчытападобнай залозы, каб паменшыць рызыка страты цяжарнасці мэтазгодна для жанчын з канцэнтрацыяй ТТГ 4.1-10.0 ММЕ / л. Аднак, улічваючы меншую велічыню эфекту ў жанчын з больш нізкім узроўнем ТТГ 2,5-4,0 ММЕ / л, а ў святле магчымага падвышанай рызыкі іншых неспрыяльных падзей, лячэнне можа спатрэбіцца быць адмоўлена ў гэтай групе.
Як ужо адзначалася, аднак, рэкамендацыі ATA рэкамендуюць лекары лічаць стан антыцелы ТПО жанчыны ў прыняцці рашэння для лячэння Субклінічны гіпатэрыёзу. Лячэнне можа ўсё яшчэ быць прапанаваныя жанчынам, якія TPO-станоўчых і якія маюць узровень ТТГ паміж 2,5 і 4,0 ММЕ / л.
Што такое Субклінічны гіпатэрыёз?
Субклінічны гіпатэрыёз закранае каля 15 працэнтаў амерыканскіх жанчын падчас цяжарнасці.
Маючы дастатковы ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы мае важнае значэнне для здаровага развіцця нервовай сістэмы плёну, асабліва ў першым трыместры, калі маці забяспечвае гармон шчытападобнай залозы для які развіваецца плёну. Пасля першага трыместра цяжарнасці, плод шчытападобнай жалеза распрацавала і пачынае вытворчасць уласнага гармону шчытападобнай залозы, у дадатку да матчыным гармонам шчытападобнай залозы.
Мацярынскі гіпатэрыёз падчас цяжарнасці звязана з рознымі негатыўнымі наступствамі цяжарнасці, уключаючы выкідак, заўчасныя роды, нізкі вага пры нараджэнні, мертворожденій, преэклампсия, гестационный дыябет і паніжаны ўзровень IQ у дзяцей.
Вашы наступныя крокі?
Калі вы цяжарныя і Субклінічны гіпатэрыёз, але вы TPO-адмоўныя даследчыкі рэкамендуюць абмеркаванне з які лечыць лекарам. Паводле вынікаў даследавання:
Для таго, каб аблегчыць працэс прыняцця рашэнняў для цяжарных жанчын з Субклінічны гіпатырэёз, клініцысты рэкамендуецца выкарыстоўваць агульны падыход прыняцця рашэнняў. Пры такім падыходзе, лекары могуць абмяркоўваць з пацыентамі, нявызначанасць за нашы рэкамендацыі па лячэнні і даследаваць тое, што для іх важна пры прыняцці рашэння аб сваім здароўі з мэтай прыняцця рашэння аб лячэнні, які найлепшым чынам адпавядае іх сітуацыі.
Прывітальнае слова
Важна адзначыць, што даследаванне было наглядальным, а не выпадковым чынам, кантраляванае клінічнае даследаванне. З гэтай мэтай, неабходна далейшыя даследаванні, каб вызначыць, ці з'яўляецца ці не даваць гармоны шчытападобнай залозе, цяжарным жанчынам павышае верагоднасць наяўнасці здаровай цяжарнасці, або вызначыць больш канкрэтныя пункту адсячэння для прадастаўлення лячэння жанчын з Субклінічны гіпатырэёз падчас цяжарнасці.
Яшчэ адна праблема, якая заслугоўвае далейшага вывучэння, з'яўляецца выбар часу лячэння. Выкідак звычайна адбываецца на працягу першага трыместра, той жа самы перыяд, калі плод належыць на маці ў якасці адзінага крыніцы гармонаў шчытападобнай залозы. Даследчыкі выказалі здагадку, што гэта магчыма, што лячэнне Субклінічны гіпатэрыёзу можа спатрэбіцца толькі на працягу першага трыместра цяжарнасці. Дадатковыя даследаванні па гэтых пытаннях дапамогуць растлумачыць гэтыя пытанні далей.
> Крыніцы:
> Элізабэт А. Е., і інш. і інш. «2017 Кіраўніцтвы Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы для дыягностыкі і лячэння захворванняў шчытападобнай залозы падчас цяжарнасці і родаў.» Шчытападобная жалеза, Volume 27, Number 3, 2017. Інтэрнэт: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula М і інш. і інш. «Лячэнне гармонамі шчытападобнай залозы ў цяжарных жанчын з Субклінічны гіпатырэёз :. ЗША па нацыянальнай ацэнцы» British Medical Journal. J 2017; 356: i6865 DOI: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Інтэрнэт: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf