Усё, што трэба ведаць аб тіреотропного гармон тэсты
Тіреотропного гармон тэст-вядомы таксама як TSH тэсты-тэст з'яўляецца ключом, выкарыстоўваным з дапамогай звычайных лекараў у дыягностыцы і лячэнні захворванняў шчытападобнай залозы. Вельмі важна, каб у якасці пацыента шчытападобнай залозы, вы разумееце, гэта выпрабаванне, сэнс вашых вынікаў, а таксама спрэчкі, якія атачаюць апорны TSH дыяпазону.
Што такое выпрабаванне TSH?
Выпрабаванне TSH вымярае тіреотропного гармона ці ТТГ.
ТТГ гармон вызваляецца ваш гіпофіз ў адказ на ўзроўні гармонаў шчытападобнай залозы ў крыві. Калі нізкі ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы выяўляюцца, гіпофіз вылучае больш ТТГ, каб стымуляваць шчытападобную залозу выпрацоўваць больш гармонаў. Калі занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы выяўляецца, гіпофіз запавольвае выпрацоўку ТТГ.
Тэст ТТГ аналіз крыві першай лініі выкарыстоўваецца для дыягностыкі захворванняў шчытападобнай залозы і кіраваць лячэнне шчытападобнай залозы. На самай базавым узроўні, павышаныя ўзроўні ТТГ лічацца сьведчаньнем гіпатэрыёзу, шчытападобнай залозы. Нізкі ўзровень ТТГ лічацца доказам гіпертіреоз, гіперфункціі шчытападобнай залозы.
TSH Спасылка Дыяпазоны
Спасылка на дыяпазоне атрымліваецца, калі ўзяць вялікую групу людзей у папуляцыі, працуе канкрэтны тэст, вылічэнне значэнняў, а таксама стварэнне дыяпазону, які павінен прадстаўляць «нармальныя» ўзроўні людзей, якія вольныя ад пэўнага захворвання або ненормальностей ,
Спасылка TSH дыяпазон уяўляе сабой дыяпазон узроўняў ТТГ людзей , якія, як мяркуецца, з'яўляюцца свабоднымі ад захворванняў шчытападобнай залозы і якія маюць нармальную функцыю шчытападобнай залозы.
У цяперашні час у большасці лабараторый у ЗША, апорны дыяпазон для выпрабаванняў ТТГ складае прыблізна ад 0,5 да 5,0 мёд / л. У залежнасці ад лабараторыі, вы можа здацца некаторыя варыяцыі, г.зн. ад 0,4 да 5,5 мёд / л, ці ад 0,6 да 4,5 мёд / л, і г.д., але, як правіла, ад 0,5 да 5,0 мёд / л лічыцца тыповым для многіх лабараторый.
Як правіла, лекар будзе інтэрпрэтаваць ўзровень ніжэй 0,5 мёд / л , як сведчыць аб гіпертіреоз (гіперфункціі шчытападобнай залозы), а таксама ўзровень вышэй 5,0 мёд / л , як сведчыць аб Гіпатэрыёз ( шчытападобнай залозы ) .
У наступнай табліцы паказаны тыповы лабараторны эталонны ТСГ дыяпазон:
| TSH Дыяпазон заданні | інтэрпрэтацыя |
| Ад 0,5 да 5,0 мёд / л | - Узровень ніжэй 0,5 мёд / л, паказвальнага гіпертіреоз - Узровень вышэй 5,0 мёд / л, паказвальнага гіпатэрыёз |
Дыяпазон заданні Супярэчнасць
Фактычная спасылка TSH дыяпазон быў спрэчным на працягу больш за дзесяць гадоў. Яшчэ ў 2003 годзе, пасля таго, як дадзеныя сведчаць аб тым, што пацыенты, якія мелі ўзровень ТТГ ў больш высокім канцы апорнага TSH дыяпазону, як правіла, працягваюць развіваць гіпатэрыёзу часцей, чым тыя, у ніжняй частцы дыяпазону, Амерыканскай асацыяцыі клінічных эндакрынолагаў (AACE) рэкамендуецца , каб лекары «разгледзець лячэнне для пацыентаў , якія адчуваюць за межамі вузкай маржы , заснаванай на мэтавай ўзровень ТТГ ад 0,3 да 3,0 мёд / л. у той час, AACE меркаваў , што новая серыя будзе« вынік у правільнай дыягностыцы для мільёнаў амерыканцы, якія пакутуюць ад лёгкага засмучэнні шчытападобнай залозы, але пайшлі неапрацаваныя «.
Па словах прэзідэнта AACE ў Хасейн Гарыб, доктар медыцынскіх навук,
Распаўсюджанасць недиагностированных захворванняў шчытападобнай залозы ў Злучаных Штатах дзіўна высокая ... Новая лінейка TSH ад прынцыпаў AACE дае лекарам інфармацыю, неабходную для дыягностыкі мяккага захворванні шчытападобнай залозы, перш чым гэта можа прывесці да больш сур'ёзных наступстваў для здароўя пацыента, напрыклад, павышаны ўзровень халестэрыну, сардэчна-сасудзістыя захворванні, астэапароз, бясплоддзе, і дэпрэсія «.
У той час, анонс ад AACE быў заўважаны многімі як даўно наспелую і гэтак неабходнага паляпшэння для пацыентаў.
На жаль, тое, што лічылася вельмі пазітыўным развіццём хворых на рак шчытападобнай залозы не аказаць значны ўплыў, па некалькіх прычынах:
- Лабараторыі ніколі не быў прыняты новы мадэльны шэраг ў якасці афіцыйнага дыяпазону заданні, а гэта азначае, што толькі ўзроўні за межамі старога, больш шырокага дыяпазону былі пазначаныя як ненармальны.
- Медыцынскую ўстанову працягвала разыходзяцца ва меркаванні наконт рэферэнтнай інтэрвалу ТТГ, пра што сведчаць два вядомых артыкулаў , якія з'явіліся ў выпуску часопіса клінічнай эндакрыналогіі і абмену рэчываў верасня 2005 года, прадстаўляючы два бакі аргументу.
Лекары Марцін Surks, Gayotri ГОСВ і Гілберт Daniels сцвярджаў, што референсный інтэрвал павінен заставацца такім жа ў сваім артыкуле «Супярэчнасці ў клінічнай эндакрыналогіі: тиреотропин Reference Range павінен заставацца нязменным.» Яны заснаваныя іх аргумент на іх зацвярджэнне, што «так як лячэнне працэдура левотироксин не рэкамендуецца для Субклінічны гіпатэрыёзу, гэта, вядома, не з'яўляецца апраўданым ў асоб з верхняй апорнай дыяпазону ТТГ» ўзроўні ад 2,5 да 4,5 мёд / л.
Лекары Леанард Wartofsky і Рычард Дики сцвярджаў у сваім артыкуле «Доказы кампактнага тиреотропин Reference Range захапляльна», што раней прынятыя спасылкі на дыяпазоны больш не сапраўдныя, так як эталонныя папуляцыі раней лічылі нармальным былі «забруджаныя» з людзьмі з рознымі ўзроўнямі захворванні шчытападобнай залозы. Яны сцвярджалі, што карысць ад лячэння значна перавешваюць любыя мінімальныя рызыкі.
Лекары Wartofsky і Дики абараняў пераход да новай серыі, кажучы:
Мы, верагодна, ніколі мець абсалютна межавую значэнне для TSH Адметная нармальнае ад ненармальнага, але прызнанне таго, што сярэдняе значэнне нармальных значэнняў ТТГ толькі паміж 1,18 і 1,4 мёд / л і, што больш чым на 95% ад нармальнай папуляцыі будзе мець ўзровень ТТГ менш чым 2,5 мёд / л ясна азначае, што любы чалавек з больш высокім значэннем павінны быць старанна ацэнены на ранняй недастатковасці шчытападобнай залозы.
Да 2006 году эндакрыналогія група адмовілася ад рэкамендацыі пашырыць спасылачныя TSH дыяпазону, Тым не менш, дэбаты назад і наперад працягваюцца ўжо больш за дзесяць гадоў, і па стане на 2017 года, спрэчка працягваецца. Тым не менш, пераважная большасць традыцыйных практыкаў аховы здароўя даручана выкарыстоўваць шырокі ТСГ референсный дыяпазон у дыягностыцы і лячэнні хворых з шчытападобнай залозай.
Нармальны ТТГ і гіпатэрыёз
Гэта важна для пацыентаў, шчытападобнай залозы, каб ведаць, што даследаванне паказала, што:
- У ёдзе дастатковага насельніцтва, сярэдняя ТТГ 1,5 мёд / л
- У даследаваннях груп насельніцтва з нізкай частатой тырэяідыт Хашимото, сярэдні ТТГ 1,18 мёд / л
- Калі людзі з станоўчымі антитиреоидных антыцелаў або ў сямейным анамнезе аутоіммунных захворванняў шчытападобнай залозы, выключаюцца з разлікаў апорнага дыяпазону, нармальны дыяпазон заданні праходзіць ад каля 0,4 да 2,5 мёд / л
- Падчас цяжарнасці, рэкамендацыі сцвярджаюць, што ўзровень ТТГ не павiнна падымацца вышэй 3,0, у мэтах абароны здароўя маці і дзіцяці.
- ўзровень ТТГ ў больш высокім канцы апорнага дыяпазону таксама звязаны з падвышанай рызыкай развіцця рака шчытападобнай залозы, павышаны ўзровень халестэрыну, бясплоддзе, сардэчна-сасудзiстых захворванняў, дыябету тыпу 2, а таксама шэраг іншых праблем са здароўем.
- Ўзроўні ТТГ, як правіла, вышэй, раней у той жа дзень. Выпрабаванне TSH зроблена пазней у той жа дзень можа паказаць свой ўзровень у межах нормы, у той час як раней раніцай тэст можа паказаць гіпатэрыёз.
Калі вынік тэсту ТТГ знаходзіцца ў межах апорнага дыяпазону, і вы сказалі, «ваш TSH нармальна,» маглі б вы яшчэ быць гіпатэрыёз? Многія звычайныя дактары кажуць, што няма, і многія інтэгратыўнасці і цэласныя практыкі кажуць так. Калі вы можаце быць гіпатэрыёз з нармальным узроўнем ТТГ у канчатковым рахунку, застаецца спрэчным пытаннем.
Прывітальнае слова
Як вы даведаліся, вызначэнне «нармальнага» ўзроўню ТТГ залежыць ад лекара вы кансалтынгу і яго ці яе ідэі пра захворванне шчытападобнай залозы. У той жа час, выпрабаванне TSH і дыяпазон заданні TSH мае вырашальнае значэнне для вашага здароўя і лячэння шчытападобнай залозы. У выніку, ёсць некаторыя важныя рэчы, якія трэба мець на ўвазе.
- Вы павінны спытаць , што ўзровень ТТГ лекар арыентаваны на вас, і чаму. Вы можаце мець лекара, які лічыць, што трымаць вас у верхняй частцы дыяпазону з'яўляецца адзінай мэтай або адзін, хто засяроджваецца на больш нізкім ТТГ і купіравання сімптомаў. (Акрамя таго, лекары нацэлены вельмі нізкі або пераважны ўзровень ТТГА для некаторых выжыў рака шчытападобнай залозы, як спосаб прадухілення рэцыдыву рака.) Большасць лекараў, аднак, да гэтага часу выкарыстоўваюць эталонны ТСГ дыяпазон каля 0,5 да 5,0 для дыягностыкі і лячэння ваша захворванне шчытападобнай залозы.
- Вы не павінны прымаць адказы «нармальны», «высокі» ці «нізкі», як справаздачу аб вашых аналізаў крыві. Замест гэтага, папытаеце сапраўдныя лікі і папрасіць дыяпазон заданні лабараторыі. Нават яшчэ лепш, папытаеце копію фактычных вынікаў аналізаў крыві.
- Калі выпрабавальныя ўзроўні ТТГ ў межах нормы, і ў вас ёсць сімптомы, сумяшчальныя з гіпатырэёз, вы можаце запытаць дадатковыя тэсты, каб дапамагчы ў больш дбайнай дыягностыкі. У той час як звычайныя дактары часта належаць на тэст на ТТГ ў адзіночку, некаторыя лекары таксама вымяраюць фактычныя гармоны шчытападобнай залозы-тыраксін (Т4) і трійодтіроніна (Т3) -У а таксама ўзроўні антыцелаў шчытападобнай залозы і зваротнага Т3. Гэтыя лекары шукаюць дадатковыя вымярэння, каб паставіць дыягназ. Напрыклад, калі ваш T4 і T3 гармонаў ўзроўні з'яўляюцца нізкімі, гіпатэрыёз падазраецца, і калі яны высокія, падазраецца гіпертіреоз. Антыцелы, асабліва шчытападобнай залозы з пероксидазой (ТПО) антыцелы, якія могуць дыягнаставаць хваробы Хашимото-таксама часам вымяраецца. Падмноства практыкаў мяркуе, што шчытападобная жалеза, якая знаходзіцца ў працэсе аутоіммунный недастатковасці, пра што сведчыць падвышанымі ўзроўні-можа ІХ антыцелаў выклікаць сімптомы гіпатэрыёзу задоўга да таго, як гіпатэрыёз знаходзіць сваё адлюстраванне ў TSH, ці нават свабодны Т4 і свабодны Т3, выпрабаванні. Яны таксама лічаць, што лячэнне гармонамі шчытападобнай залозы прэпаратаў можа дапамагчы аблегчыць сімптомы, знізіць ўзровень антыцелаў, і перашкодзіць вам стаць занадта гіпатырэёз.
- Калі ўзровень тэставання ТТГА прыпадае на больш высокі канцы дыяпазону заданні, і ў вас ёсць сімптомы, якія ўзгадняліся з гіпатырэёз, разгледзець магчымасць абмеркавання тэрапеўтычнага выпрабаванні замены тіреоідных гармонаў з вашым лекарам.
- Калі ваш лекар адмаўляецца запускаць дадатковыя тэсты або адмаўляецца лячыць вас, разгледзець знайсці новы лекар для сыходу за шчытападобную залозай. Інтэгратыўнасці і цэласныя лекары часта ўключаюць у сябе мноства тэстаў , у дадатак да выпрабавання на TSH, і прыняць вашу гісторыю хваробы і сімптомы пад увагу, з мэтай знайсці бяспечны і аптымальны ўзровень ТТГ , што будзе бяспечна палегчыць сімптомы.
> Крыніцы:
> Андэрсан і інш. аль, «Вузкія індывідуальныя варыяцыі ў сыроватцы крыві Т4 і Т3 ў нармальных суб'ектаў: ключ да разумення Субклінічны захворванні шчытападобнай залозы,». Часопіс клінічнай эндакрыналогіі і абмену рэчываў, 87 (3): 1068-1072.
> Гарбер Дж, Кабіна R, Гарыб Н, і інш. Кіраўніцтва па клінічнай практыцы для гіпатэрыёзу у дарослых: коспонсорские Амерыканская асацыяцыя клінічных эндакрынолагаў і Амерыканская асацыяцыя шчытападобнай залозы. Эндакрынная практыка. 2012; 18 (6): 988-1028. DOI: 10,4158 / ep12280.gl.
> Губер HA, Farag AF. Ацэнка эндакрыннай функцыі. У: McPherson Р.А., Пінкус М.Р., рэд. Клінічны дыягназ Генры і ўпраўленне па лабараторным метадам. Дваццаць другое выданне. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Сондерса; 2011 г: кіраўнік 24.
> Surks, et.al. «Супярэчнасць ў клінічнай эндакрыналогіі: тиреотропин Дыяпазон заданні павінны заставацца нязменнымі,» Часопіс клінічнай эндакрыналогіі і абмену рэчываў 90 (9) / 5489-5496.
> Wartofsky і Дики, «Супярэчнасць ў клінічнай эндакрыналогіі: Доказы для кампактнага тиреотропин Reference Range захапляльнай,» Часопіс клінічнай эндакрыналогіі і абмену рэчываў.