ТТГ, Т4, Т4, Т3, Свабодны T3, зваротны T3, антыцелы і іншыя тэсты
Аналізы крыві на функцыю шчытападобнай залозы з'яўляюцца важнай часткай працэсу для дыягностыкі захворванняў шчытападобнай залозы і лячэння станаў шчытападобнай залозы. Вось рэзюмэ, каб дапамагчы вам атрымаць лепшае разуменне ключавых аналізаў крыві шчытападобнай залозы, што яны вымярэнне, што азначаюць вынікі, а таксама ўплыву на дыягностыцы і лячэнні вашага стану шчытападобнай залозы. Вы можаце ўнікаць у дэталі кожнага з іх і атрымаць лепшае разуменне таго, што ўсё гэта значыць.
тэст шчытападобнай | дыяпазон заданні |
| ТСГ (тіреотропного гармон) | 0.5-4.70 мкм / мл |
| Total T4 (тыраксін) | 4.5-12.5 мкг / дл |
| Т4 (вольны тыраксін) | 0,8-1,8 НГ / дл |
| Total T3 (трійодтіроніна) | 80 -200 НГ / дл |
| Free T3 (вольны трійодтіроніна) | 2.3- 4.2 пг / мл |
| RT3 (Зваротны T3 / Зваротны трійодтіроніна) | 10-24 НГ / дл |
| TPOAb (пероксидазы шчытападобнай залозы Антыцелы) | 0-35 МЕ / мл |
| ТСИ (тіреотропного імунаглабуліны) | 0-1.3 |
| Тд (Тиреоглобулин) | Няма шчытападобнай залозы: 0-0,1 НГ / мл. |
| TgAb (Тиреоглобулин антыцелы) | 0-4.0 МЕ / мл |
ТСГ (тіреотропного гармон) Тэст
Іншыя назвы: Сыроватка тиреотропин
Аб: тіреотропного гармон (ТТГ) з'яўляецца гармон гіпофізу , які з'яўляецца пасланнікам да шчытападобнай залозе. Калі гіпофіз выяўляе, што жалеза вырабляе занадта мала гармону шчытападобнай залозы, гіпофіз выпрацоўвае больш ТТГ, які затым якое прапануе залозу выпрацоўваць больш гармонаў шчытападобнай залозы. Калі гіпофіз выяўляе занадта шмат гармону шчытападобнай залозы, гэта зніжае ўзровень ТТГ, як паведамленне да жалеза, каб запаволіць або спыніць вытворчасць гармонаў шчытападобнай залозы.
Меры: Тэставыя TSH вымярае колькасць ТТГ ў крыві.
Дыяпазон заданні: 0.5-4.70 мкм / мл. (Некаторыя лабараторыі ад 0,3 да 4,5, або іншых аналагічных дыяпазонаў.)
Традыцыйная інтэрпрэтацыя: Вышэй дыяпазон, а пад 10 мкм / мл з'яўляюцца «Субклінічны» гіпатырэёз , больш за 10 мкм / мл з'яўляецца відавочным гіпатырэёз. Пад 0,1 да 0,5 мкм / мл лічацца доказам Субклінічны гіпертіреоз, менш, чым 0,1, можа быць відавочнай тырэятаксікоз.
«Нармальныя» ўзроўні ТТГ лічацца выключыць гіпатэрыёз ці гіпертіреоз.
Інтэгратыўнасці Інтэрпрэтацыя: Узроўні вышэй 1,5 да 2,0 мкм / мл могуць сведчыць аб дысфункцыі шчытападобнай залозы. Аптымальны ўзровень складае ад 1,0 да 1,5 мкм / мл.
Спрэчныя: Ёсць некалькі палеміка аб тэсце ТТГ і што гэта значыць.
- Сярод эндакрынолагаў, ёсць спрэчка адносна таго , што спасылка на дыяпазон TSH павінна быць. Як правіла, ён праходзіць ад каля 0,4 / 0,5 да 4,5 або каля гэтага. Але некаторыя эндакрынолагі лічаць, што верхні канец апорнага дыяпазону павінен быць 3,0.
- Сярод эндакрынолагаў, ёсць рознагалоссі з нагоды таго, ці варта разглядаць ўзроўні ў адпаведнасці з 10.0. Некаторыя лекары лічаць , што гэтыя ўзроўні гарантуюць лячэнне гармонамі шчытападобнай залозы прэпаратаў -калі іншыя лічаць , што «Субклінічны гіпатэрыёз» й , што лячэнне неабходна толькі пасля таго, як узроўняў перавышаюць 10.0.
- Некаторыя даследаванні паказваюць , што нават калі TSH падае ў межах нормы, калі ў пацыента ёсць антыцелы Хашимото, лячэнне з'яўляецца апраўданым .
- Інтэгратыўнасці лекары лічаць, што TSH толькі адзін ў многіх дыягнастычных і кіраўнічых фактараў для хворых на рак шчытападобнай залозы. Яны ставяцца да Празмерная на ТТГ як Тыранія ТТГ.
- Інтэгратыўнасці лекары лічаць, што сапраўднае вымярэнне функцыі шчытападобнай залозы фактычныя, даступныя гармоны шчытападобнай залозы, якія цыркулююць у крывацёку-Free T4 і вольнага Т3.
T4 / тыраксін і Т4 / Free Тыраксін
Аб: тыраксін, таксама вядомы як Т4, з'яўляецца адным з ключавых гармонаў шчытападобнай залозы. Большасць гармон , выпрацоўваемы шчытападобнай залозы тыраксіну . Тыраксін лічыцца «захоўванне» гармон у тым, што ў адзіночку ён не можа выкарыстоўвацца арганізмам для вытворчасці энергіі і дастаўляць кісларод да клетак. Ён павінен страціць атам ёду, працэс , званы monodeiodination (або Т4 канверсіі Т3), і стаць трійодтіроніна (Т3) для таго , каб быць выкарыстаны клеткамі.
Меры: Total T4 вымярае агульная колькасць тыраксіну , цыркулявалага ў крыві. Free T4 вымярае наяўнае, незвязанае колькасць тыраксіну ў крыві.
Здаровая шчытападобная жалеза вырабляе ў асноўным тыраксін і тыраксін павінен быць ператвораны ў трійодтіроніна (Т3), для таго, каб даставіць кісларод і энергію да клетак.
Дыяпазон заданні: Total T4: 4.5-12.5 мкг / дл, Т4: 0,8-1,8 НГ / дл
Звычайныя інтэрпрэтацыі: Многія звычайныя дактары не адчуваюць агульны Т4 або Т4. Аднак, у некаторых выпадках, нароўні з падвышаным ТТГ, Т4 Агульны або ўзроўні вольнага Т4, якія знаходзяцца ніжэй дыяпазону заданні разглядаюцца як сведчанне гіпатэрыёзу. Нароўні з нізкім / падушаных узроўняў ТТГ, Т4 Агульны або свабодныя ўзроўні T4, якія вышэй апорнага дыяпазону, лічацца доказы гіпертіреоз .
Інтэгратыўнасці Інтэрпрэтацыя: Для дыягностыкі і лячэння гіпатэрыёзу, ўзроўні ў верхняй палове дыяпазону заданняў лічацца аптымальнымі і доказам правільнага функцыянавання шчытападобнай залозы.
Спрэчныя: Многія звычайныя эндакрынолагі выкарыстоўваюць толькі тэсты ТТГ ў дыягностыцы і лячэнні станаў шчытападобнай залозы, і , як следства, не адчуваюць для поўных або узроўняў вольнага Т4.
T3 / трійодтіроніна і свабодны T3 / Free трійодтіроніна
Аб: трійодтіроніна (Т3) , з'яўляецца актыўным гармонам шчытападобнай залозы. Здаровая шчытападобная жалеза вырабляе некаторы трійодтіроніна-актыўны гармон шчытападобнай залозы. Астатняе з'яўляецца вынікам ператварэння тыраксіну ў трійодтіроніна.
Меры: Агульны тэст вымярае Т3 агульны аб'ём трійодтіроніна , якія цыркулююць у крывацёку. Free T3 вымярае свабодныя, незвязаныя ўзроўні гармона трійодтіроніна даступныя для выкарыстання цела.
Дыяпазон заданні: Total T3: 80-200 НГ / дл, Free T3 (трійодтіроніна): 2.3- 4,2 пг / мл
Звычайныя інтэрпрэтацыі: Многія звычайныя дактары не адчуваюць Total T3 або Free T3. Аднак, у некаторых выпадках, нароўні з падвышаным ТТГ, Total T3 або бясплатных узроўняў Т3 ніжэй эталоннага дыяпазону разглядаюцца як сведчанне гіпатэрыёзу. Нароўні з нізкім / падушаных узроўняў ТТГ, Т3 або Агульны ўзровень вольнага Т3, якія вышэй апорнага дыяпазону, лічацца доказы гіпертіреоз.
Інтэгратыўнасці Інтэрпрэтацыя: Для дыягностыкі і лячэння гіпатэрыёзу, ўзроўні ў верхняй палове дыяпазону заданняў лічацца доказ дастатковай функцыі шчытападобнай залозы і ўзроўні ў верхнім 25 -га процентиля апорнага дыяпазону лічыцца аптымальнымі. У інтэгратыўнасці гледжання, суб-аптымальных узроўняў могуць служыць падставай для лячэння з заменай гармонаў шчытападобнай залозы, лекі або лекі , якія спецыфічна ўключае T3 .
Спрэчныя: Тэставанне на T3 і свабодны Т3 яшчэ больш спрэчным , чым тэставанне Т4 . Гэта ў першую чаргу таму , што многія звычайныя практыкуючыя не лічаць , што ўзровень Т3 аказвае ўплыў на сімптомы, і што там няма месца для лячэння T3 гармона .
Паколькі ўзроўні вольнага Т3 ўяўляюць адразу даступны гармон, свабодны Т3, як мяркуюць некаторыя інтэгратыўнасці практыкаў, каб найлепшым чынам адлюстроўваюць гарманальны статус пацыента, у параўнанні з ТТГ і / або агульнага Т3.
RT3 / Зваротны T3 / Зваротны трійодтіроніна
Аб: Зваротны T3 з'яўляецца формай T3 , які неактыўны і вырабляецца ў вялікіх колькасцях падчас стрэсу.
Меры: неактыўная, бескарысна форма Т3 , які ўтворыцца , калі цела знаходзіцца пад напругай.
Дыяпазон заданні: Звычайна 10-24 НГ / дл
Традыцыйная інтэрпрэтацыя: Гэты тэст рэдка выконваюцца з дапамогай звычайных лекараў, якія не бачаць ніякай каштоўнасці ў гэтым вымярэнні.
Інтэгратыўнасці Інтэрпрэтацыя: інтэгратыўнасці лекары і тыя , хто некаторыя лекары , якія сканцэнтраваны на аптымальным балансе гармонаў ўлічваць павышаны RT3 ці / T3 суадносін дысбалансу RT3 з'яўляецца ключавым прыкметай шчытападобнай або дысфункцыянальнай шчытападобнай залозы. Яны лічаць, што зваротны T3 павінен зваліцца ў ніжняй палове нармальнага дыяпазону.
Спрэчныя: Обратный T3 з'яўляецца спрэчным тэстам . Звычайныя дактары па большай частцы адхіліць значэнне вымярэння RT3 ў дыягностыцы, лячэнні і кіраванні гіпатырэёз. Інтэгратыўнасці лекары і тыя, якія робяць націск на аптымальнае гарманальнага балансу, аднак, лічаць павышаную RT3 ключавым прыкметай шчытападобнай або дысфункцыянальнай шчытападобнай залозы.
TPOAb / Шчытападобная пероксидазой антыцелы
Іншыя назвы: Антитиреоидные пероксидазы Антыцелы
Аб: пероксидазы шчытападобнай залозы (TPO), антыцелаў таксама скарочана TPOAb, ўяўляюць сабой антыцелы , якія развіваюцца ў выніку аутоіммунный атакі на шчытападобнай залозе. Яны нацэлены на жалезе, і, як правіла, прыводзяць да разбурэння залозы з цягам часу. TPOAb антыцелы атакуюць шчытападобную пероксидазу, фермент, які гуляе ролю ў ператварэнні Т4 ў Т3. Павышаныя ўзроўні TPOAb можа сведчыць аб запаленні залозы або разбурэння тканін, такіх як хвароба Хашимото. Радзей ТПО назіраюцца ў іншых формах , такіх як тырэяідыт пасляродавага тиреоидита .
Меры: Гэты тэст вымярае ўзровень ІХ антыцелаў.
Дыяпазон заданні: Апорны дыяпазон складае ад 0-35 МЕ / мл
Традыцыйная інтэрпрэтацыя: Калі ўзроўні TPOAb трапляюць у межах нормы, яны лічацца нармальнымі. Гэта не цалкам выключае Хашимото хвароба , але робіць гэта значна менш верагодна. Павышаныя ўзроўні TPOAb мяркуюць запаленне залозы, як правіла , з - за тырэяідыт Хашимото або іншыя формы тиреоидита .
Лічыцца, што TPOAb могуць быць выяўленыя прыблізна ў 95 адсоткаў пацыентаў з тырэяідыт Хашимото, і ад 50 да 85 працэнтаў пацыентаў з хваробай Грейвса. Канцэнтрацыі антыцелаў знойдзеныя ў пацыентаў з хваробай Грейвса, як правіла, ніжэй, чым у пацыентаў з хваробай Хашимото. У звычайным гледжання, аднак, павышаныя TPOAb не патрабуюць лячэння, калі не суправаджаецца відавочным гіпатырэёз ці гіпертіреоз.
Інтэгратыўнасці Інтэрпрэтацыя: Некаторыя пацыенты маюць павышаны TPOAb, але ў астатнім «эутиреоидное» з нармальным Т4, Т3 і ўзроўнем ТТГ Некаторыя даследаванні паказалі , што. Прэвентыўнае лячэнне левотироксина можа быць апраўдана ў тых пацыентаў, так як гэта можа прывесці да запаволення павышэнне антыцелаў і дапамагаюць прадухіліць прагрэсаванне да яўнага гіпатэрыёзу.
Спрэчныя: Многія эндакрынолагі не вераць у тэставанні на TPOAb, аддаючы перавагу замест гэтага дыягназу базы шчытападобнай залозы і арганізацыі лячэння па выніках выпрабаванняў TSH ў адзіночку.
TSI / тіреотропного імунаглабуліны
Аб: тіреотропного імунаглабулін-ТСИ- ўяўляюць сабой антыцелы , якія стымулююць шчытападобную залозу , каб павялічыць і выпусціць лішак гармону шчытападобнай залозы, што прыводзіць да гіпертіреоз. Гэты тэст таксама часам называюць рэцэптарам TSH стымулюючы антыцелы.
Меры: меры выпрабаванні TSI цыркулявалага ўзроўню гэтых антыцелаў у крыві.
Дыяпазон заданні: менш або роўна 1,3
Традыцыйная інтэрпрэтацыя: узроўні TSI павышаны ў цэлых 75 да 90 адсоткаў пацыентаў з хваробай Грейвса. Чым вышэй узровень, тым больш актыўны захворванне ў Грейвса лічыцца. (Адсутнасць гэтых антыцелаў не адбываецца, аднак, выключае хвароба Грейвса). Заўвагі: некаторыя людзі з хваробай Хашимото таксама маюць гэтыя антыцелы, і гэта можа выклікаць перыядычныя кароткачасовыя эпізоды тырэятаксікозе.
Тэст ТСИ звычайна робіцца , каб выявіць хвароба Грейвса і ацаніць таксічны многоузловой валлё . Акрамя таго , звычайна робяцца ў цяжарнай жанчыны з базедавай хваробай , у працягу апошніх трох месяцаў цяжарнасці, каб ацаніць рызыка нованароджанага нарадзіцца з гіпертіреоз або базедавай хваробай.
Тд / Тиреоглобулин
Аб: тиреоглобулина (ТГ) уяўляе сабой бялок , выпрацоўваемы шчытападобнай залозай, і яго прысутнасць у крыві з'яўляецца прыкметай таго, што пацыент ўсё яшчэ мае некаторыя шчытападобнай залозы-ці ўсю залозу або рэшту пакінутых пасля аперацыі або радыеактыўнага абляцыі (RAI) .
Меры: Тест Tg вымярае ўзровень ТГ ў крыві. Т hyroglobulin выпрабаваны ў асноўным у хворага на рак шчытападобнай залозы, каб вызначыць , з'яўляецца Ці ракавая тканіна вырабляе тиреоглобулин да апрацоўкі, каб вызначыць , калі лячэнне працуе, і для выяўлення рэцыдываў пасля лячэння. Так як большасць распаўсюджаных відаў раку шчытападобнай залозы -ie, папіллярные і фалікулярных-прадукты тиреоглобулина, і павышаныя ўзроўні тиреоглобулина можа быць прыкметай рэцыдыву рака.
Дыяпазон заданні: Калі ў вас няма шчытападобнай залозы, яна павінна быць ня менш за 0,1 НГ / мл. Калі ў вас ёсць залозы, яна павінна быць менш або роўная 33 НГ / мл
Традыцыйная інтэрпрэтацыя: Нізкі ўзровень тиреоглобулина нармальна ў людзей , якія не маюць захворванні шчытападобнай залозы. Павышаныя ўзроўні ў каго - то з шчытападобнай Cance г азначае , што ўзроўні тиреоглобулина можа кантралявацца пазней , каб дапамагчы выявіць рэцыдыў. Ўзроўні тиреоглобулина павінны быць 0 або вельмі нізкі ўзровень пасля аперацыі на шчытападобнай залозе або пасля таго, як радыеактыўны ёд (RAI) лячэння. Калі яны ўсё яшчэ выяўляюцца, дадатковае лячэнне можа спатрэбіцца. Калі ўзроўні пачынаюць расці пасля лячэння рака шчытападобнай залозы, што можа быць прыкметай таго, што рак паўтараўся.
Ўмовы , якія выклікаюць запаленне шчытападобнай залозы, гэта значыць, валлё, тырэяідыт , ці гіпертіреоз-можа таксама выклікаць павышаныя ўзроўні тиреоглобулина. Тэст звычайна не замоўлены падчас лячэння гэтых умоў, аднак.
TgAb / тиреоглобулина Антыцелы
Аб: тиреоглобулин антыцела-вядомае як TgAb- ўяўляюць сабой антыцела супраць тиреоглобулина.
Меры: Меры выпрабаванняў TgAb ўзровень гэтых антыцелаў , якія цыркулююць у крыві.
Дыяпазон заданні: Апорны дыяпазон складае менш за 4,0 МЕ / мл
Звычайныя інтэрпрэтацыі: Павышаныя ўзроўні TgAb сустракаюцца прыблізна 10 адсоткаў людзей з нармальнай функцыяй шчытападобнай залозы, а цэлыя 15 да 20 працэнтаў людзей з ракам шчытападобнай залозы. Ўзроўні TgAb таксама павышаны прыкладна 60 адсоткаў Хасімота пацыентаў і 30 працэнтаў пацыентаў Грейвса. Калі вы ўжо былі дыягнаставаны з хваробай Грейвса, быўшы павышаныя ўзроўні TgAb таксама азначае, што вы, хутчэй за ўсё, у канчатковым выніку стаць гіпатэрыёз.
TgAb можа перашкодзіць тиреоглобулину (Tg) вынікаў, і таму вельмі важна для тых, хто з ракам шчытападобнай залозы маюць ўзроўні TgAb Выкарыстаныя разам з Tg праз рэгулярныя прамежкі часу.
Прывітальнае слова
Эталонныя дыяпазоны і адзінка вымярэння, якое выкарыстоўваецца могуць адрознівацца ў залежнасці ад лабараторыі да лабараторыі. Заўсёды вызначыць канкрэтныя спасылкі на дыяпазоны і значэння выпрабаванняў у лабараторыі , дзе праводзяцца тэсты.
Некаторыя лекары або іх офіс выкліку персаналу, каб сказаць вам вашы медыцынскія вынікі тэсту. Вы можаце пачуць «вашы вынікі былі ў парадку» ці «вашы аналізы былі ў норме», як вынік тэсту. Гэта не дастаткова інфармацыі. Заўсёды просіце фактычную копію любых медыцынскіх вынікаў выпрабаванняў, уключаючы выпрабаванне шчытападобнай залозы. У прыватнасці, аналізы крыві шчытападобнай залозы, вы павінны ведаць вашыя фактычныя ўзроўні, а таксама референсный дыяпазон, у мэтах прапаганды для дасягнення найлепшага сыходу за ваш стан шчытападобнай залозы.
> Крыніцы:
> Хуткасны чыгункі, Р., Burch, Н, Купер, D і інш. Гіпертіреоз і іншыя прычыны тырэятаксікозе кіравання Кіраўніцтва Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы і Амерыканскай асацыяцыі клінічных эндакрынолагаў. Эндакрынная практыка. Vol 17 No. 3 мая / чэрвеня 2011.
> Браверман, L, Купер Д. Вернер & Ingbar ў Шчытападобная, 10 - е выданне. БМЛ / Wolters Kluwer; 2012.
> Гарбер, J, Кабіна, R, Гарыб, Н, і інш. і інш. «Клінічныя рэкамендацыі для гіпатэрыёзу у дарослых: коспонсорские Амерыканская асацыяцыя клінічных эндакрынолагаў і Амерыканская асацыяцыя шчытападобнай залозы». Эндакрынная практыка. Тым 18 , № 6 лістапада / снежня 2012.