Веды ёсць сіла, але выбар не так проста
Джэніфер Дэвіс было 19 гадоў , калі яе маці, а затым 49, быў пастаўлены дыягназ рак малочнай залозы. У пэўным сэнсе, гэта не было нечаканасьцю. Рак малочнай залозы сцвярджаў яе матчыну прабабуля ва ўзросце 28 гадоў і яе бабуля па матчынай лініі памерла ад раку яечнікаў на 69.
Тады, як яе маці перанесла аперацыю і пачала хіміятэрапіі, Дэвіс знайшоў глыбу ў яе ўласнай грудзей . Хоць гэта была дабраякасная, яна была ў жаху.
«Я толькі што бачыў маю маці прайсці праз хіміётэрапію, і я падумаў, калі б я быў побач», успамінае Дэвіс, Вашынгтон, акруга Калумбія жыхар.
Генетычнае тэставанне пацвердзіла Дэвіс атрымаў у спадчыну мутацыю гена , які павялічвае яе рызыка развіцця рака грудзей або яечнікаў. Ва ўзросце 23 гадоў, яна рупліва аб скрынінг і здаровым ладам жыцця, і яна дае сур'ёзныя думкі, каб у рэшце рэшт адрываючы грудзі і яечнікі як драматычная, але эфектыўная, прафілактычная мера.
Паколькі генетычнае тэставанне яшчэ адносна новы, даследчыкі не ўпэўненыя, колькі людзей маюць адзін з генных мутацый, звязаных з на рак малочнай залозы. Але яны лічаць, што да 30 працэнтаў амерыканскіх жанчын маюць непасрэдны член сям'і, які лячыўся ад рака малочнай залозы.
Гэта азначае, што нават маладыя жанчыны з вядомай сямейнай гісторыяй хваробы могуць пачаць прымаць меры, каб абараніць сваё здароўе. Тым не менш, гэта таксама ўяўляе цяжкі выбар, у тым ліку Ці прайсці прафілактычны хірургічнае ўмяшанне або прымаць лекі, якія зніжаюць рызыку рака малочнай залозы, але часта маюць пабочныя эфекты.
1-й ступені, 2-й ступені і 3-й ступені сваяцтва
Сярэдняя амерыканская жанчына мае 12-працэнтны шанец развіцця рака малочнай залозы на працягу свайго жыцця. Гэтая лічба можа больш чым у два разы для жанчын з сямейнай гісторыяй рака малочнай залозы.
Па дадзеных Цэнтраў ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў, жанчыны з «першай ступенню» адносныя такія, як маці або сястра-той быў рак малочнай залозы мае прыкладна 30-працэнтны шанец развіцця хваробы таксама.
Калі сваяк першай ступені дыягнастуецца з двухбаковым на рак малочнай залозы (рак малочнай залозы ў абедзвюх малочных залоз), рызыка падскоквае да 36 адсоткаў.
Сярод тых, хто «другой ступені» сваякі-бабуля, цётка або пляменніца пажыццёвы рызыка складае каля 22 адсоткаў. Для тых, хто з «трэцяй ступені» адноснай стрыечны брат, стрыечная бабуля ці дзядуля, ці пра-цётка-той быў рак малочнай залозы, рызыка 16 адсоткаў.
Тым не менш, гісторыя сям'і не гарантуе дыягназ рака малочнай залозы. Паводле ацэнак экспертаў, толькі за пяць адсоткаў да 10 працэнтаў выпадкаў раку малочнай залозы з'яўляюцца спадчыннымі. Акрамя таго, генныя мутацыі, звязаныя з павышаным рызыкай развіцця рака малочнай залозы і рака яечнікаў, як уяўляецца, рэдка ў агульнай папуляцыі.
Гэтыя генныя мутацыі пазначаных BRCA1 і BRCA2 даследчыкаў. BRCA азначае рак малочнай залозы і лічбы паказваюць даследнікі парадку выявілі генныя мутацыі.
Хоць дакладная распаўсюджанасць мутацый невядомая, адно даследаванне паказала, што ў групе каля 2300 жанчын, ва ўзросце ад 35 да 64, каля 2,9 адсотка белых жанчын, 1,4 працэнта чорных жанчын і 10,2 адсотка габрэйскіх жанчын мелі BRCA1 мутацыі. Даследаванне таксама паказала, што 2,6 адсотка чорных жанчын, 2,1 працэнта белых жанчын і 1,1 працэнта габрэйскіх жанчын мелі мутацыі BRCA2.
генетычнае тэставанне
Многія ўрачы ў цяперашні час раяць жанчына з сямейнай гісторыяй альбо рак малочнай залозы або яечнікаў, каб праводзіць генетычнае тэставанне. Гэта асабістая рашэнне можа прынесці сваю долю эмоцый, а таксама карысную інфармацыю.
Па дадзеных канадскага даследаванні 39 людзей, якія далі станоўчы вынік на наяўнасць мутацыі гена, большасць разглядалі вынікі, што дазваляе. На думку ўдзельнікаў тэставання дазволіла ім заняць больш актыўны падыход да іх медыка-санітарнай дапамогі.
Але меншасць выказала пачуццё безвыходнасці і няўпэўненасці. Гэтыя людзі сказалі, што яны адчувалі «ні дрэнна, ні цалкам добра.»
Акрамя таго, у той час як медыцынскае страхаванне і дыскрымінацыя была раней заклапочанасць, Закон аб генетычнай інфармацыі Nondiscrimination 2007-2008 у цяперашні час забяспечвае агульнанацыянальную абарону
раней Скрынінг
Для большасці жанчын у ўзросце да 35 гадоў, скрынінг рака малочнай залозы не з'яўляецца часткай іх штогадовай руціны здароўя. Але для жанчын з сямейнай гісторыяй рака малочнай залозы, эксперты кажуць, што скрынінг павінен пачацца ўжо ва ўзросце 25 гадоў.
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center рэкамендуе жанчынам, у якіх ёсць сваяк першай ступені з дыягназам рак малочнай залозы варта пачынаць штогод мамаграфію, пачынаючы 10 гадоў пазней, чым калі малады член сям'і быў пастаўлены дыягназ.
Напрыклад, калі маці была дыягнаставана ва ўзросце 42 гадоў, яе дачка павінна пачаць штогадовае тэставанне маммографіі ва ўзросце 32 гадоў для жанчын у гэтай групе фактараў рызыкі, эксперты таксама рэкамендуюць клінічныя экзамены грудзей па меншай меры два разы на год і месяц, з самоэкзамены пачатку ва ўзросце 20 гадоў.
Існуе некаторая дыскусія пра ролю MRIs павінны гуляць ў скрынінг рака малочнай залозы. Некаторыя даследаванні паказалі, што МРТ скрынінг з'яўляецца больш эфектыўным у параўнанні з іншымі метадамі дыягностыкі. Лекары Sloan Kettering рэкамендуюць жанчынам з сямейнай гісторыяй маюць як МРТ і мамаграфія штогод. Аднак даследаванні не карэлююць МРТ скрынінг з памяншэннем смяротнасці ад раку малочнай залозы.
прафілактыка
Даследаванні паказваюць , што курэнне і тоўстая дыета спрыяюць далей адзін рызыцы рака. Такім чынам, здаровы лад жыцця асабліва важна для каго-то з сямейнай гісторыяй хваробы.
Химиопрофилактика яшчэ адзін курс дзеянняў. Некаторыя з тых жа прэпаратаў, прызначаных для прафілактыкі рэцыдываў таксама прадастаўляецца жанчынам у надзеі пазбегнуць рака малочнай залозы, але толькі для тых, хто ва ўзросце старэйшыя за 35 гадоў.
Гэтыя прэпараты блакуюць актыўнасць жаночага гармона эстрагену, як мяркуюць, каб стымуляваць некаторыя віды раку. Але гэта азначае , што яны таксама могуць уплываць на фертыльнасць , таму яны не адобраны для выкарыстання маладых жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту.
Для жанчын старэйшыя за 35 гадоў , даследаванні паказалі , што гэты drugs- Тамоксифны (Nolvadex) і Evista (ралоксифно) -Можно паменшыць рызыка інвазівного рака малочнай залозы на цэлых 50 адсоткаў. І яны могуць паменшыць рызыка неинвазивного рака малочнай залозы на 30 працэнтаў. Тым не менш, яны не без пабочных эфектаў-некаторыя з якіх імітаваць сімптомы менопаузы, у тым ліку павелічэнне вагі, прылівы і сухасць похвы.
Крайнасць, але эфектыўны метад прафілактыкі з'яўляецца выдаленне адной або абедзвюх грудзей , перш чым развіваецца рак. Даследчыкі мяркуюць, што аперацыя зніжае рызыку развіцця рака малочнай залозы на 90 працэнтаў. Выдаленне яечнікаў з'яўляецца яшчэ адным эфектыўным хірургіі, але адзін багатая эмоцыі, асабліва для маладых жанчын, якія адзін дзень надзеі мець дзяцей.
Прывітальнае слова
Дэвіс, які даў станоўчы вынік на мутацыі BRCA1, кансультавалі яе генетыкам, каб мець сваіх дзяцей, маладых, гэта значыць яе грудзі, яечнікі і матка выдаляецца, усё, перш чым яна гэта 35. Нават у 23 гадоў, яна непакоіцца аб тым, у стане дасягнуць гэтай мэты. Але яна па-ранейшаму лічыць, што аперацыя прынясе ёй палёгку. Такім чынам, спатрэбіцца час, каб уважліва разгледзець кожны варыянт і звярнуцца па кансультацыю даверанай лекара або генетычнага кансультанта ў працэсе прыняцця рашэнняў.
крыніцы:
«ACS Кансультуе MRIs для некаторых падвышанай рызыкі рака малочнай залозы.» ACS Цэнтр навін. 28 сакавіка 2007 г. Амерыканскае грамадства рака. 17 красавіка 2008.
«Кіраўніцтва рака малочнай залозы скрынінга.» Ракі Інфармацыя. 21 красавіка 2006 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.
d'Agincourt-Канінг, Л. «Падарунак або ярмо? Жаночыя і мужчынскія Адказы на генетычную інфармацыю ад рызыкі BRCA1 і BRCA2 тэставання.» Клінічная генетыка 70, 6 снежня 2006 г. 462-472. 17 красавіка 2008.
Спадчынны рак малочнай залозы і BRCA Гены, 6 красавіка 2015. Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў.
Malone, KE, JR Далинг, DR Дуди, Л. Хсу, Л. Бернстайна, RJ Коутс, PA Marchbanks, MS Сайман, JA McDonald, SA Norman, BL Strom, RT Burkman, Г. Ursin, Д. Deapen, LK Вайс, С. Фолгер, JJ Madeoy, DM Friedrichsen, NM Сутэр, MC Хамфры, Р. Spirtas і EA Острандер EA. «Распаўсюджанасць і прэдыктар BRCA1 і BRCA2 Мутацыі ў папуляцыйным даследаванні рака малочнай залозы ў белым і чорным амерыканскіх жанчын у ўзросце ад 35 да 64 гадоў.» Cancer Research 66, 1615 жніўня 2006 8297-82308. 17 красавіка 2008.
«Прафілактычныя мастэктомии :. Пытанні і адказы» Нацыянальны інстытут рака бюлетэні. 26 ліпеня 2006 года Нацыянальны інстытут рака. 17 красавіка 2008.