Перавагі і пабочныя эфекты тамоксифена ў пременопаузе, рака малочнай залозы
Тамоксифно, таксама вядомы пад гандлёвай маркай Nolvadex, з'яўляецца адным з найбольш часта прызначаных лекавых сродкаў для прадухілення рэцыдыву рака малочнай залозы. Якая карысць ад прымянення гэтага прэпарата пасля першаснага лячэння рака малочнай залозы , якія агульныя пабочныя эфекты, і якія рызыкі?
агляд
Тамоксифен з'яўляецца прэпаратам, які мае як анты-эстроген і эстраген-падобныя эфекты, у залежнасці ад канкрэтнага тыпу тканіны ў арганізме, дзе яна дзейнічае.
Ён класіфікуецца як модулятор рэцэптара эстрагену (селектыўны SERM) разам з лекавым сродкам Evista (ралоксифно).
Ёсць тры асноўных выкарыстоўваюцца для тамоксифена:
- Жанчыны і мужчыны з дыягназам эстроген рэцэптар-станоўчых , на ранняй стадыі рака малочнай залозы пасля аперацыі, хіміятэрапіі або прамянёвай тэрапіі , каб паменшыць рызыка рэцыдыву.
- Жанчыны і мужчыны з дыягназам позняй стадыяй або метастатическим на рак малочнай залозы, які з'яўляецца гармон-рэцэптар-станоўчых
- Першасная прафілактыка рака малочнай залозы для тых, хто на павышаны рызыка развіцця захворвання.
Тамоксифен, як правіла, не лічыцца карысным для тых, хто мае эстрогена або прогестерона негатыўны рак малочнай залозы.
Тамоксифен пастаўляецца ў абодвух 10 мг або 20 мг таблеткі з найбольш распаўсюджанай дозай быўшы 20 мг адзін раз у дзень. Ёсць некалькі важных лекавых узаемадзеянняў, якія могуць знізіць эфектыўнасць прэпарата. Гэта, як правіла, штодня на працягу 5 да 10 гадоў або да людзей перамыкаюцца на інгібітары БЕЛТА.
льготы
Тамоксифен быў ухвалены ў 1998 годзе і з тых часоў быў прызнаны эфектыўным у лячэнні рака малочнай залозы для мільёнаў людзей. Яна да гэтага часу лічыцца выдатным варыянтам, калі вы пременопаузе або постменопаузе і не могуць прымаць інгібітары БЕЛТА.
Пры выкарыстанні пасля першаснага лячэння можа знізіць рызыка рэцыдыву рака малочнай залозы ў два разы, калі пухліна эстраген рэцэптар станоўчы.
Яна таксама можа знізіць рызыку развіцця рака іншага ў той жа самай грудзей або новы рак ў вашай іншай грудзей на 50 адсоткаў. Гэта прывяло да зніжэння рызыкі справядліва і для тых з высокім і нізкім рызыкай 70-гена.
Гэта можа быць карысна, каб зразумець, што тамоксифен працягвае мець перавагу ў зніжэнні рызыкі рэцыдыву нават пасля спынення прыёму прэпарата.
У дадатак да яго ўплыў на зніжэнне рызыкі развіцця рака малочнай залозы або рэцыдыву, тамоксифен мае і іншыя перавагі. У адрозненні ад сваіх анты-эстрогенных эфектаў на тканіны малочнай залозы, тамоксифно маюць эстроген-падобныя эфекты на касьцях. Таму тамоксифен (а таксама Evista) можа дапамагчы запаволіць або спыніць страту касцяной масы. (У супрацьлегласць гэтаму, інгібітары БЕЛТА часта прыводзяць да страты касцяной масы). Тамоксифен можа таксама знізіць узровень халестэрыну, у прыватнасці LDL халестэрыну.
Як гэта працуе
Клеткі рака грудзей, якія эстраген рэцэптар станоўчага, па сутнасці, сілкуюцца эстрогеном. Эстраген ў арганізме звязваецца з вавёркамі на паверхні гэтых клетак (рэцэптараў эстрогена) , каб сігналізаваць клеткі дзяліцца і расці. Тамоксифен звязваецца з рэцэптарам эстрогена, так не можа, па сутнасці галадаючым ракавых клетак.
Пабочныя эфекты і рызыкі
Многія з агульных пабочных эфектаў тамоксифен, па сутнасці, пабочныя эфекты, якія маюць паніжаны колькасць эстрогена ў арганізме (менопауза).
Таму прылівы, начная потлівасць, похвавыя вылучэнні і дрэнаж, а таксама зніжэнне лібіда з'яўляюцца агульнымі. Як хуткае нататка, калі гэта турбуе вас, гарачыя ўспышкі звязаныя з паляпшэннем выжывальнасці ад раку малочнай залозы). Катаракта можа таксама адбыцца.
Дзеянні тамоксифена на матцы (эндаметрыя) тканіны можа павысіць рызыку развіцця рака маткі . Гэты рызыка залежыць ад працягласці часу вы знаходзіцеся на лекі. Гэты рызыка найбольш высокі для жанчын ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў, але менш чым адзін працэнт.
Тамоксифен можа павялічыць рызыку развіцця тромбаў альбо ў нагах (трамбоз глыбокіх вен) або лёгкіх ( лёгачная эмбалія ). Мы не ўпэўнены, у гэты час, але тамоксифен можа таксама павялічыць рызыку сардэчнага прыступу або інсульту.
Калі выклікаць лекара
Вельмі важна, каб патэлефанаваць свайму лекару, калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы, вы занепакоеныя, але, у прыватнасці, вы павінны патэлефанаваць, калі вы распрацоўваеце якія-небудзь з наступных дзеянняў:
- Анамальнае похвавай крывацёк
- Боль у вобласці таза
- ацёкі ног
- боль у грудзях
- дыхавіца
- Слабасць, здранцвенне ці паколванне
- бачанне праблемы
Тамоксифен супраць інгібітараў БЕЛТА
Тамоксифен і інгібітары БЕЛТА адрозніваюцца, калі гаворка ідзе як пра перавагі і рызыках. Для жанчын, якія пасля менапаўзы ці тых, хто Пременопауза і атрымалі овариальное падаўленне тэрапіі інгібітары БЕЛТА можа прапанаваць вялікія перавагі ў плане зніжэння рызыкі рэцыдыву. Інгібітары БЕЛТА таксама выклікаюць сімптомы менопаузы, але можа паскаральнік страты касцяной тканіны, а не знізіць яго, як тамоксифен. Костка і боль у суставах могуць адбыцца з любым класам прэпаратаў, але значна часцей з інгібітарамі ароматазы.
папярэджання
лекавае ўзаемадзеянне
З-за спосабу, у якім ён метаболізіруется, тамоксифен можа ўзаемадзейнічаць як з рэцэптах і без рэцэпту лекаў. Пагаворыце са сваім лекарам аб якіх-небудзь іншых прэпаратах, якія вы выкарыстоўваеце, і пераканайцеся, што ваш фармацэўт ведае, як добра. У прыватнасці, некалькі антыдэпрэсантаў, а таксама больш без рэцэпту лекаў алергіі, можа знізіць эфектыўнасць тамоксифена.
цяжарнасць
З - за адносна высокай хуткасці прыроджаных дэфектаў, тамоксифен не варта выкарыстоўваць ць час цяжарнасці , і прэпарат павінен быць спынены па меншай меры за 2 месяцы , перш чым спрабаваць зацяжарыць.
Як доўга вы павінны прыняць яго
На падставе дакладных доказаў з двух буйных рандомізірованный фазы III клінічных даследаванняў (ATLAS і aTTom), 10 года, а не пяць гадоў лячэння ў адъювантной з тамоксифена звязана з меншым рызыкай рэцыдыву і зніжэння ўзроўню смяротнасці ад раку малочнай залозы.
Гэта зніжэнне рэцыдыву рака малочнай залозы павінна быць узважана супраць патэнцыйных пабочных эфектаў для кожнага чалавека як асобу. Калі вы пременопаузе, ваш лекар можа рэкамендаваць тамоксифен на працягу 3-х да 5 гадоў да пераходу на інгібітары БЕЛТА на працягу больш за 5 гадоў.
Вельмі важна прытрымлівацца вашага лекі. На жаль, многія людзі альбо прапусціць дозы або спыніць гэтыя лекі заўчасна, што прыводзіць да падвышанай рызыкі развіцця рэцыдыву.
Bottom Line
Тамоксифен можа значна знізіць рызыку рэцыдыву рака малочнай залозы пасля першаснай апрацоўкі хірургіі, хіміятэрапіі і / або прамянёвай тэрапіі. Як і любое лекі, тамоксифен мае рызыкі і пабочныя эфекты і перавагі лячэння павінны быць ўзважаныя супраць гэтых рызык. Абавязкова абмяркуйце вашыя сімптомы з урачом і пагаварыць з ёй, калі вы выпрабоўваеце якія-небудзь пабочныя эфекты. Трымаеце лініі сувязі адкрытага для забеспячэння тамоксифна працы для вас без істотных недахопаў.
> Крыніцы:
> Нацыянальны інстытут рака. Рак малочнай залозы Лячэнне (PDQ) -здоровье Professional Version.
> Sahebkar, А., Сербан, М., Пенсон, P. і інш. Ўплыў тамоксифена на плазменных ліпапратэінаў (а) Канцэнтрацыя: сістэматычны агляд і мета-аналіз. Наркотыкі. 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Ю. З., Го, X., Цзян Ю. і інш. Адъювантная Эндакрынная Монотерапіі для постменопаузы Early хворага на рак малочнай залозы з гармон-рэцэптарных Positive: сістэмны аглядам і сеткавай мета-аналізам. Рак малочнай залозы. 2017 28 ліпеня.