Эстраген і прогестерон станоўчага рак малочнай залозы
Калі вы мелі біяпсіі малочнай залозы або хірургію рака малочнай залозы (альбо мастэктомия або люмпэктомию), адна з першых рэчаў, якія зроблены, каб вызначыць гарманальны статус рэцэптара вашай пухліны. рэцэптарны статус Гармон, у сваю чаргу, з'яўляецца вельмі важным у выбары лепшых варыянтаў лячэння для рака. Давайце паглядзім на розныя тэсты гармонаў, што азначае станоўчае ці адмоўнае стан, і як гэта паўплывае на вашыя далейшыя крокі па дыягностыцы і лячэнню.
Эстраген і прогестерон рэцэптараў тэсты
Эстраген і прогестерон рэцэптараў тэсты «биомаркеров» тэсты, якія зроблены на ўсіх выпадкаў рака малочнай залозы. Яны будуць з'яўляцца ў справаздачах паталогіі пасля таго, як біяпсія і пасля аперацыі. Рэцэптары таксама паўторна, калі вы калі-небудзь паўтарэння, так як яны могуць змяніцца, калі пухліна рэцыдывуе або спрэды. Гарманальныя рэцэптары вызначаюцца з дапамогай мікраскопа на ўзоры біяпсіі.
Разуменне Гармон Рэцэптары
Эстраген і прогестерон рэцэптары ўяўляюць сабой вавёркі, якія знаходзяцца на паверхні клетак малочнай залозы. Эстраген і прогестерон прымацоўваюцца да гэтых рэцэптараў (напрыклад, замак і ключ), каб сігналізаваць клеткі расці і дзяліцца. Усе клеткі малочнай залозы маюць гэтыя рэцэптары, але яны знаходзяцца ў значна большай колькасці на клетках рака малочнай залозы, якія лічацца станоўчымі.
Для таго, каб блакаваць сігнал ствараецца, калі эстроген або прогестерон звязваецца з гэтымі рэцэптарамі, неабходна зрабіць адну з двух рэчаў.
Можна альбо паменшыць колькасць эстрогена ў арганізме (за кошт падаўлення яечнікаў тэрапіі перад менопаузой або з дапамогай інгібітару БЕЛТА пасля менопаузы) або блакуюць рэцэптары эстрогена, так што гэта прысутнічае ў арганізме не можа звязвацца з рэцэптарам.
Важнасць Эстраген і прогестерон стану з на рак малочнай залозы
Рак малочнай залозы, якія эстроген (і / або прогестерон) станоўчы з'яўляюцца «кіраваным» эстрогеном.
Не ўсе клеткі рака малочнай залозы абумоўлены эстрагенамі. Некаторыя віды рака малочнай залозы з'яўляюцца замест HER2 станоўчым. З дапамогай гэтых відаў раку, фактары росту ў звязваюцца цела з рэцэптарамі HER2 на паверхні ракавых клетак, каб стымуляваць рост пухліны. Некаторыя віды раку малочнай залозы не маюць небудзь з гэтых рэцэптараў і называюцца «патройны негатыўны» рака.
Некаторыя віды рака малочнай залозы з'яўляюцца гармон-рэцэптар станоўчым і HER2 станоўчым. З дапамогай гэтых відаў раку, клеткі могуць быць стымуляваныя расці альбо эстраген / прогестерон звязвання з эстрогеном або рэцэптараў прогестерона, або фактарамі росту звязвання з рэцэптарамі HER2. Гэтыя віды раку могуць быць аднесены да «патройны станоўчых» рака малочнай залозы. (Даведайцеся больш пра ролі эстрагенаў пры раку малочнай залозы).
Станоўчы супраць Адмоўнага статусу эстрогеновой
Кошт эстрогеновых рэцэптараў станоўчых (ER +) азначае, што эстраген выклікае ваша пухліна расці, і што рак павінен добра рэагаваць на гарманальную тэрапію падаўлення. Калі кошт эстрогеновых рэцэптараў адмоўны (ER-), то ваша пухліна не вызначаецца эстрагену, і вашы вынікі павінны быць ацэнены нароўні з іншымі тэстамі, такімі , як ваш статус HER2 , каб вызначыць найбольш эфектыўнае лячэнне.
Калі Вы павінны задаць для колькаснага паказчыка?
Калі тэсты гарманальнага статусу выйграныя толькі як адмоўныя, добра спытаць свайго лекара лік, якое паказвае фактычны кошт.
Нават калі лік з'яўляецца нізкай адзін, рак эфектыўна можна лячыць з дапамогай гарманальнай тэрапіі.
Ачкі для гарманальных рэцэптараў статусу
У справаздачы паталогіі, вы можаце ўбачыць вынікі для Hormone Status. Гэта выяўляецца як лік паміж 0 і 3. Вось як зразумець лічбы:
- 0 няма рэцэптараў знойдзена,
- 1+ невялікую колькасьць
- 2+ з'яўляецца сярэднім лікам, а
- 3 + вялікая колькасць рэцэптараў.
Вы можаце таксама знайсці лік вочак з 100 вочак, якія далі станоўчы вынік на гарманальныя рэцэптары. Гэта запісваецца ў выглядзе ліку ад 0 працэнтаў (няма рэцэптараў) і 100 адсоткаў (усе клеткі маюць рэцэптары).
Варыянты лячэння для рэцэптара эстрагену станоўчага рака малочнай залозы
Калі пухліна ER + і / або PG +, як правіла, рэкамендуецца гарманальная тэрапія.
Выбар лекавых сродкаў, аднак, залежыць ад вашага статусу менапаўзы.
Да менапаўзы яечнікі вырабляюць найбольшую колькасць эстрогена. Каб не дапусціць гэты эстроген ў спалучэнні з ракавымі клеткамі, каб прымусіць іх расці, лекі пад назвай выкарыстоўваецца селектыўны модулятор рэцэптара эстрагену. Гэтыя прэпараты, як тамоксифен , звязваюцца з рэцэптарам эстрогена , так што эстраген не можа звязаць.
Пасля менопаузы сітуацыя іншая. Існуе значна менш эстрогена ў арганізме. Замест таго, яечнікаў, якія прадуцыруюць эстраген, асноўнай крыніцай эстрагену ў арганізме з'яўляецца ператварэнне андрогенов (мужчынскага тыпу гармонаў) у эстрагены. Гэтая рэакцыя каталізуе фермент, вядомы як БЕЛТА. Лекі , званыя інгібітары БЕЛТА могуць блакаваць гэты фермент , так што эстраген не выпрацоўваецца, і не можа звязвацца з ракавымі клеткамі , каб прымусіць іх расці.
Ёсць тры інгібітары БЕЛТА цяпер даступныя:
- Аримидекс (анастрозол)
- Аромазин (Экземестан)
- Фемара (летрозол)
Інгібітары БЕЛТА часам могуць быць выкарыстаны ў пременопаузе пасля падаўлення яечнікаў тэрапіі. Па-першае, выкарыстоўваюцца прэпараты, якія прадухіляюць яечнікі ад рабіць эстроген. (Іншы варыянт, хоць і не першы выбар, каб выдаліць яечнікі). Затым, жанчына можа быць пераключаны з тамоксифена да аднаго з інгібітараў БЕЛТА. Гэта, здаецца, мае перавагу выжывання для некаторых жанчын з ракам малочнай залозы.
Ёсць іншыя гарманальныя метады лячэння, якія могуць быць выкарыстаны ў разы. Faslodex (фульвестрант) з'яўляецца селектыўным рэцэптары эстрогена ўніз рэгулятарам (злавацца). Ён можа быць выкарыстаны для жанчын, у якіх прагрэсаванне іх рака ў той час як тамоксифен або інгібітары БЕЛТА. Акрамя таго, існуюць і іншыя гарманальныя метады лячэння метастатического рака малочнай залозы , якія могуць быць разгледжаны для некаторых людзей.
Гармон Рэцэптары і рак малочнай залозы Рэцыдыў або Метастазы
З ранняй стадыі рака малочнай залозы, якія рэцэптара эстрагену пазітыўныя, гарманальнай тэрапіі можа паменшыць рэцыдыў прыкладна палову, няхай гэта будзе тамоксифена выкарыстоўваецца для жанчын у пременопаузе або інгібітары БЕЛТА, якія выкарыстоўваюцца для тых, хто ў постменопаузе.
Эстраген рэцэптарныя Станоўчыя Пухліны і бисфосфонаты
У апошні час бисфосфонаты , якія былі дададзеныя ў разам з інгібітарамі ароматазы для ранняй стадыі рака малочнай залозы ў постменопаузе , якія рэцэптара эстрагену станоўчы. Пры выкарыстанні разам з інгібітарамі ароматазы яны з'яўляюцца, каб паменшыць рызыка рэцыдыву, асабліва распаўсюджванне рака малочнай залозы ў косткі.
працягласць лячэння
У мінулым, лячэнне тамоксифеном або інгібітарамі ароматазы звычайна працягваюць на працягу 5 гадоў. Гэта цяпер лічыцца, што выкарыстанне інгібітару БЕЛТА на працягу больш за 5 гадоў зніжае рызыку рэцыдыву для жанчын, якія маюць рак малочнай залозы, якія, хутчэй за ўсё, адновяцца. Вельмі важна, каб пагаварыць з лекарам аб бягучых рэкамендацыях па працягласці лячэння ў святле гэтых новых даследаванняў.
Bottom Line на гарманальных рэцэптарах Тэстаў з ракам малочнай залозы
рэцэптарны статус Гармон з'яўляецца вельмі важнай часткай дыягностыкі рака малочнай залозы. Калі пухліна з'яўляецца эстраген-рэцэптар станоўчым (ER +) гэта азначае, што эстраген з'яўляецца «вадзіцель» у росце рака. Сапраўды гэтак жа, пухліна, якая з'яўляецца рэцэптар прогестерона станоўчага (PG +) прыводзіцца ў прысутнасці прогестерона. Часта, але не заўсёды, пухліна будзе як ER +, і PG + або ER- і PG-.
Для жанчын у пременопаузе, блакуючы рэцэптары эстрогена на клетках рака малочнай залозы з'яўляецца звычайным падыходам. Для жанчын у постменопаузе, блакуючы адукацыю эстрагену ў перыферычных тканінах інгібітараў БЕЛТА з'яўляецца звычайным падыходам. Выкарыстанне гарманальнай тэрапіі для пацыентаў з ранняй стадыяй рэцэптара эстрагену або пазітываў рэцэптараў прогестерона можа значна знізіць рызыку рэцыдыву. Для жанчын з метастатическим на рак малочнай залозы, гарманальныя тэрапіі могуць павялічыць працягласць жыцця і часта паменшыць сімптомы захворвання.
> Крыніца:
> Нацыянальны інстытут рака. Рак малочнай залозы Лячэнне (PDQ) -здоровье Professional Version. Абноўлена 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq