Разуменне плеўральная боль у грудзях (плеўрыт)
Калі вы выпрабоўваеце боль пры дыханні, няхай гэта будзе нармальнае дыханне ці пры глыбокім ўдыху, вы, верагодна, пачуццё турбуе. Лекары апісваюць выгляд болю, якая ўзнікае пры глыбокім ўдыху, як «боль у грудзях» або назва паходзіць ад адной з распаўсюджаных прычын гэтага болю "плеўрыт.": Раздражненне плевры, мембран, высцілаюць лёгкія.
Але ёсць на самой справе шмат магчымых прычын такога роду боль. Якія некаторыя з прычын, калі можа вашы сімптомы быць надзвычайнай сітуацыі, і якія тэсты могуць рэкамендаваць ваш лекар дыягнаставаць сімптомы?
Боль з глыбокім дыханнем: плеўральная боль у грудзях
Як было адзначана вышэй, лекары выкарыстоўваюць фразу «боль плевритного грудзей», каб апісаць боль у вобласці грудзей, якая адбываецца з дыханнем. Боль можа ўзнікнуць толькі з дыханнем ці можа прысутнічаць увесь час і становіцца больш выяўленым пры глыбокім ўдыху. Болі ў грудзях, часта адчувае сябе вострымі, а не тупы або цяжкі, але ёсць і выключэнне з гэтага агульнага правіла.
Калі боль пры дыханні ў надзвычайнай сітуацыі?
Перш чым абмяркоўваць магчымыя прычыны болю з дыханнем, гэта важна ведаць, калі вы павінны патэлефанаваць 911. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных сімптомаў нароўні з хваравітым дыханнем, ня чытайце далей і патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:
- Боль, якая з'яўляецца сур'ёзнай або што прыйшоў раптоўна
- Складанасць лоўлі дыханне ці моцная дыхавіца
- Боль, ацёк або пачырваненне ў адной з вашых ног (што можа быць згустак крыві), а таксама болю пры дыханні
- Галавакружэнне або непрытомнасці
- Кашаль з крывёю , нават калі толькі невялікая колькасць (нават чайную лыжку лічыцца неадкладнай медыцынскай дапамогі)
- Пачуццё асуджанасці: Калі вы не можаце растлумачыць, што вы маеце на ўвазе, але адчуваю, што вы выпрабоўваеце гэта надзвычайная сітуацыя, давяраць свайму інстынкту і тэлефануйце па тэлефоне 911
Адной з найбольш распаўсюджаных прычын болі ў грудзях з'яўляецца лёгачная эмбалія, згустак крыві, які абрываецца ў нагах і едзе ў лёгкія. Гэта небяспечна для жыцця надзвычайных сітуацый і можа хутка прывесці да смерці, калі не лячыць. У 2017 годзе даследаванні было адзначана, што былі знойдзена 5 да 21 працэнтаў людзей, якія пайшлі ў аддзяленні неадкладнай дапамогі з болем у грудзях, каб мець лёгачную эмбалію.
Механізмы плевритных боляў у грудзі (боль пры дыханні)
Перш, чым ісці ў магчымыя прычыны болю з дыханнем, гэта карысна, каб гаварыць пра механізмы, якія могуць прывесці да такога роду боль. Боль пры дыханні можа адбыцца з умовамі, якія ўплываюць на практычна любы з структур, прысутных у грудной клетцы. Да іх адносяцца:
- рэбры
- Звязкаў, цягліц і іншых мяккіх тканін грудной клеткі
- Грудны аддзел пазваночніка
- Лёгкія і накладкі з лёгкіх
- Сэрца і выраўноўванне сэрца (перыкарда)
- стрававод
- грудзей
Балючыя Дыхальныя супраць плевритной болі ў грудзях супраць плеўрыту
Калі вы чыталі пра хваравітым дыханні або хваравітым дыханні, вы можаце знайсці гэтую тэму заблытанай.
Гэта адбываецца таму, што хваравітае дыханне можна назваць шмат розных рэчаў. Тэрмін «плеўральная боль» звычайна выкарыстоўваецца, каб апісаць любую боль, якая адбываецца з дыханнем. У супрацьлегласць гэтаму, тэрмін плеўрыт можа быць выкарыстаны ў некалькіх розных напрамках. Плеўрыт часам выкарыстоўваецца , каб апісаць любую вострую боль , якая ўзнікае пры глыбокім дыханні, але часам выкарыстоўваецца спецыяльна для апісання запалення ў плевры , дзве мембраны , якія выраўноўваюць і абараніць лёгкія падчас дыхання. Існуе дубліраванне ў выкарыстанні гэтых тэрмінаў. Напрыклад, некаторыя ўмовы, такія як пнеўманія могуць выклікаць канкрэтнае стан плеўрыту (раздражненне і запаленне плевры), але таксама могуць выклікаць боль пры дыханні з прычыны іншых механізмаў, такіх як сінякі або нават пералому рэбраў і дэфармацыі цягліц ад кашлю.
Магчымыя прычыны болю пры дыханні
Ёсць шмат магчымых прычын болі з дыханнем, якія вар'іруюцца ад таго, проста непрыемнасці вельмі сур'ёзны характар. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных прычын зламаныя ніжэй па сістэмах арганізма.
Лёгачная Звязаны з Прычынай хваравітых дыхання
У той час як лёгкія самі не маюць болевыя рэцэптары, медыцынскія ўмовы, якiя ўцягваюць лёгкія могуць выклікаць боль некалькі спосабаў, у тым ліку тых, якія выклікаюць раздражненне плевры. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Плеўрыт: Як было адзначана вышэй, запаленне плевры, названай «плеўрыт», з'яўляецца частай прычынай болю пры дыханні. Плеўрыт можа адбывацца само па сабе ці можа быць звязаны з іншым умовай, такіх як тыя, якія згаданыя ніжэй. Гэта можа таксама адбыцца пасля інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў, і, здаецца, назаўжды.
- Вірусныя інфекцыі: Найбольш распаўсюджаныя вірусы, якія могуць прывесці да болю ў грудзях ўключаюць вірус Коксакі, рэспіраторна-синцитиальный вірус (RSV), грыпу, парагрыпу, эпідэмічнага паратыту, адэнавірусы, цітомегаловірус (CMV) і вірус Эпштэйна-Барра (які выклікае інфекцыйны монануклеёз).
- Пнеўманія : Інфекцыі ў лёгкіх, асабліва ў вонкавых аддзелах лёгкіх паблізу плеўральнай падшэўцы, можа выклікаць боль пры дыханні.
- Рак лёгкіх : Лічыцца , што прыкладна палова людзей з дыягназам рака лёгкіх боль дзе - то ў іх вобласці грудзей на момант пастаноўкі дыягназу. Гэта не рэдкасць для гэтага болю змяніць з дыханнем, асабліва калі пухліна знаходзіцца ў вонкавых аддзелах лёгкіх паблізу плевры. У цяперашні час найбольш распаўсюджаны тып рака лёгкага, аденокарциномы лёгкага , мае тэндэнцыю да росту на перыферыі легкихов паблізу плевры. Гэта тып рака лёгкіх, які з'яўляецца найбольш часта сустракаецца ў людзей, якія ніколі не палілі, жанчын і маладых людзей з ракам лёгкіх.
- Сухоты (ТБ): сухоты з'яўляецца параўнальна рэдка прычынай болю пры дыханні ў Злучаных Штатах, але і з'яўляецца вельмі распаўсюджанай прычынай ва ўсім свеце.
- Плеўральны выпат: Fluid калекцыі паміж пластамі плевры, названых плеўральнай выпат, з'яўляюцца частым чыннікам болю пры дыханні. Тым не менш, гэтак жа, як боль пры дыханні не з'яўляецца спецыфічным сімптомам, Плеўральны выпат можа быць звязаны з любой колькасцю захворванняў, пачынаючы ад хваробы лёгкіх і сардэчна-сасудзiстых захворванняў у аутоіммунных станаў, такіх як рэўматоідны артрыт і рак. Злаякасныя Плеўральны выпат з'яўляюцца Плеўральны выпат , якія ўтрымліваюць ракавыя клеткі. Яны могуць узнікнуць у людзей з на рак лёгкіх, рака малочнай залозы і іншых відаў раку, якія распаўсюджваюцца ў лёгкія.
- Пневмоторакс : пневмоторакс калапс часткі або ўсяго лёгкага. Распад можа быць вельмі маленькім і бессімптомна, ці гэта можа быць вялікім і выклікаць не толькі боль пры дыханні, але і моцная дыхавіца і нават падскурную эмфізэму, стан, пры якім скура грудзей адчувае, як пузырчатая плёнка з-за сыходу паветра з лёгкіх. Пневмоторакс можа паўстаць як ускладненне эмфізэмы, іншыя захворванні лёгкіх, або траўмы, або можа адбыцца спантанна ў здаровых дарослых.
- Лёгачная эмбалія : Патэнцыйна небяспечная для жыцця стан, лёгачныя эмбаліі ўзнікаюць , калі згусткі спыняцца ў венах ног ( трамбоз глыбокіх вен ) і паездак у лёгкіх. Як пневмоторакс, сімптомы могуць вар'іравацца ад мінімальнай да цяжкай, і гэта ўмова з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогі. Фактары рызыкі для лёгачнай эмбаліі ўключаюць нядаўняе хірургічнае ўмяшанне, многія хранічныя захворванні, цяжарнасць, і міжгароднія паездкі на аўтамабілі або самалёце. Як было адзначана вышэй, лёгачная эмбалія з'яўляецца частым знаходкай у людзей, якія ідуць у аддзяленне неадкладнай дапамогі з болем у грудзях.
- Мезотелиомы : мезотелиомы з'яўляецца рак , які ўзнікае ў плевры і найбольш часта сустракаецца ў людзей , якія мелі кантакт з азбестам на працы.
Сэрца Звязаныя з Прычыны Хваравітыя дыхання
Паколькі сэрцы ляжыць паблізу лёгкіх (і плевры) і рухаецца з дыханнем, захворванне сэрца, можа выклікаць боль пры дыханні. Некаторыя сардэчныя захворванні, звязаныя, якія выклікаюць болі ў грудзях ўключаюць:
- Перыкардыт : перыкардыт ставіцца да запалення абалонак , высцілаюць сэрца (перыкарда), якія аналагічныя тым , якія выстройваюцца ў лёгкіх. Перыкардыт мае шмат прычын, уключаючы інфекцыі, рак (часцей за ўсё рак лёгкага і рак малочнай залозы), аутоіммунные стану, такія як ваўчанка, а таксама захворванні нырак. Каля 15 адсоткаў людзей, у якіх сардэчны прыступ развівацца перыкардыт, а таксама.
- Інфаркт: Часцей за ўсё, боль, звязаная з сардэчным прыступам не звязаная з дыханнем, але можа адбыцца павелічэнне болю пры глыбокім дыханні, асабліва калі сардэчны прыступ суправаджаецца перикардитом, як было адзначана вышэй.
- Расслаенне аорты: расслаенне аорты з'яўляецца стан, пры якім паслабленне ў аорце дазваляе крыві праліваць ў абліцавальнай «рассякаюць» ўнутранай абалонкі аорты, і з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогі. яна часта выклікае сур'ёзны, слёзацёк тыпу болю, якія могуць адчувацца ў грудзях і спіне. Яна часта сустракаецца ў людзей з сіндромам Марфана, часта мужчыны, якія вельмі высокі і худы.
- Лёгачная гіпертэнзія : лёгачная гіпертэнзія з'яўляецца сур'ёзным захворваннем , пры якім артэрыяльны ціск у лёгачнай артэрыі павышаецца. (Гэта адрозніваецца ад гіпертаніі большасць людзей знаёмыя з і з дыягназам эхокардиография, а не танометр.) Лёгачная артэрыя нясе адказнасць за правядзенне кроў з сэрца ў лёгкія, каб забраць кісларод. Лёгачная гіпертэнзія можа, у сваю чаргу, можа быць выклікана цэлым шэрагам захворванняў, уключаючы сардэчна-сасудзістыя захворванні, захворванні лёгкіх, захворванні злучальнай тканіны, а таксама некаторыя лекі.
Апорна-Прычыны Хваравітыя дыхання
Ўмовы, звязаныя з якім-небудзь з касцяных ці мяккіх тканкавых структур у грудзях могуць выклікаць боль, якая адбываецца або становіцца горш з дыханнем. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Рэбры пераломы: Рабро пералом як прычына болю з дыханнем часта відавочны, але часам гэтыя пераломы могуць узнікаць пры кашлю або толькі з мінімальнай траўмай у людзей з астэапарозу. Рабро стрэсавы пералом , тып траўмы празмерным, аднак, можа быць не гэтак відавочным. Боль ад пералому рэбры стрэсу часта прыходзіць на паступова і горш з глыбокім дыханнем і кашлем.
- Costochondritis і сіндром Титца : Costochondritis і сіндром Титца з'яўляецца ўмовай , якія ўключаюць запаленне вобласці , дзе рэбры зліваюцца і / або дзе рэбры злучаюцца з грудзінай (грудзіна). З Costochondritis, можа быць ацёк гэтай галіне, у той час як з сіндромам Титс няма. Боль у грудзях, звязаная з гэтымі ўмовамі часта прымае за сардэчны прыступ. Так як рэбры і, такім чынам, рэбры рухаюцца вузлы з кожным удыхам, боль часта звязана з дыханнем, асабліва прымаючы глыбокі ўдых.
Іншыя магчымыя прычыны Хваравітыя дыхання
- Чарапіца : Калі вірус ветранай воспы «задзейнічаецца» у размеркаванні нерва , якая пастаўляе грудзі, гэта можа прывесці да болю ў грудзях і, у залежнасці ад месцазнаходжання-болю можа змяняцца з дыханнем. У той час як апяразвае лішай, як правіла, уключае ў сябе сып, боль часта папярэднічае сып на некалькі дзён, што робіць дыягназ няўпэўнены ў першым.
- Пякотка : Боль , якая ўзнікае з - за гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ), звычайна не асацыюецца з дыханнем, але можа пагоршыць з глыбокім дыханнем.
Спадарожныя сімптомы
Ёсць цэлы шэраг сімптомаў, якія могуць паўстаць разам з хваравітым дыханнем, якія могуць дапамагчы вам і вашаму лекара вызначыць прычыну вашай болю. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Кашаль, будзь то востры кашаль ці пастаянны кашаль
- Іншыя віды болю , пачынаючы ад болю ў грудзях, да болю ў плячы, на лапатку болю , болі ў спіне
- дыхавіца
- Кашаль з крывёю
- хрыпаты
- хрыплівы
- Ненаўмысная страта вагі
Пытанні Ваш доктар можа папрасіць вас
У дадатак да пытацца пра магчымыя спадарожных сімптомаў вышэй, ваш лекар, хутчэй за ўсё, спытае вас:
- Ці дапамог вам, ці вы калі-небудзь, палілі?
- Вы мелі якія-небудзь траўмы або траўмы, у тым ліку нават нязначнай траўмы?
- У вас былі рэспіраторнай інфекцыі, такія як прастуда ці грып?
- Калі сімптомы пачынаюцца, і як доўга яны працягваюцца?
- Вы калі-небудзь былі падобныя сімптомы ў мінулым?
- Якія іншыя медыцынскія праблемы ў вас ёсць?
- Якія медыцынскія ўмовы працы ў вашай сям'і?
- Вы пачалі новую праграму практыкаванняў, або займацца якой-небудзь фізічнай актыўнасці, якія маглі б паставіць нагрузку на мышцы і іншыя структуры ў вашай грудзях?
- У сімптомы ўзнікаюць ўвесь час ці толькі ў пэўныя моманты часу, напрыклад, выходзячы на вуліцу, калі холадна?
Тэсты Ваш лекар можа прызначыць
У залежнасці ад сімптомаў, існуе цэлы шэраг розных тэстаў лекар можа рэкамендаваць. Да іх адносяцца:
- Грудзі рэнтген: Майце на ўвазе, што рэнтген грудной клеткі можа дапамагчы дыягнаставаць стан, але ён не можа выключыць ўмова. Так, напрыклад, лёгачная эмбалія ці рак лёгкага можа прысутнічаць, нягледзячы на нармальны рэнтген грудной клеткі. На самай справе, невялікі рак лёгкага, як правіла, прапусціў на рэнтген і не знайшлі, пакуль яны не дасягнута стадыя, калі яны больш не выгаяць. Прапушчаны лёгачная эмбалія таксама сур'ёзна, і могуць быць катастрафічнымі, калі не дыягнастуецца своечасова.
- Рэбры рэнтгенаўскія прамяні.
- Вентыляцыйная-перфузионное сканіраванне: Гэта выпрабаванне зроблена, каб шукаць доказ лёгачнай эмбаліі.
- КТ грудной клеткі: КТ грудной клеткі можа быць выкарыстана для ацэнкі некалькі звязаных умоў грудной клеткі. Гэта можа быць зроблена, а таксама, каб атрымаць больш дакладнае ўяўленне аб рэбрах і касцяных структур у грудной клетцы.
- КТ-ангіяграфія.
- Электракардыяграма (ЭКГ)
- Эхокардиография: эхокардиография (ультрагукавое выпрабаванне вашага сэрца) можа быць зроблена, каб шукаць запаленне або вадкасць у мембранах, высцілаюць сэрца (перыкардыт або перыкардыт).
- Oximetry: оксиметрия тэст, які выкарыстоўваецца для вымярэння ўзроўню кіслароду ў крыві. Часам ён можа даць ключ да ніжэйлеглую лёгкім або сэрцаў умоў.
- Лёгачныя функцыянальныя тэсты.
- Тэст Д-дымеры.
Лячэнне Хваравітыя дыхання
Варыянты лячэння для хваравітага дыхання будуць залежаць ад канкрэтнай прычыны. Вельмі важна прыслухоўвацца да свайго арганізму, калі вы выпрабоўваеце болі ў грудзях, а не «маскіраваць» сімптомы з дапамогай абязбольвальных, пакуль вы не мелі дбайнае абследаванне.
Bottom Line на болі пры дыханні
Як было адзначана вышэй, існуе шмат магчымых прычын хваравітага дыхання або болю з глыбокім дыханнем, якія вар'іруюцца ад тых, якія ў першую чаргу нязручнасці для тых, якія з'яўляюцца небяспечнымі для жыцця. Важна памятаць, што боль з'яўляецца сігналам ад нашага цела кажа нам, што нешта не так. Гэта можа быць расчараванне, калі вы не атрымаеце дыягназ адразу, як гэта часта адбываецца з болем, такімі як, але працягваеце гаварыць з вашым лекарам, пакуль не мае адказу. Папытаеце кірунак да спецыяліста або атрымаць другую меркаванне, калі вы да гэтага часу не маюць належнага тлумачэння вашага дыскамфорту. Што дакладна, з хваравітым дыханнем дакладна для любога медыцынскага стану, вельмі важна, каб быць ваш уласны адвакат у вашай медыцынскай дапамогі, каб заставацца здаровым.
> Крыніцы:
> Berchuck, J., і С. Пател. Часта прапусканы Этыялогія плеўральная болю ў грудзях. Часопіс агульнай унутранай медыцыны. 2016. 31 (1): 138.
> Жаны, B. Лёгачная Прычыны болі ў грудзях. Тэрапеўт. 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, Б. Уільямс, П. і М. Од. Плеўральная боль у грудзях: перабіраць дыферэнцыяльную дыягностыку. Амерыканскі Сямейны лекар. 2017. 96 (5): 306-312.
> Ян Г., Литтлвуд, А. і М. Латимер. Незвычайная Прычына плевритной Болі ў грудзях дзіцяці. BMJ Case Reports. 2016 PII: bcr2016217307.