Вызначэнне, сімптомы, лячэнне і прафілактыка мезотелиомы
агляд
Мезотелиомы з'яўляецца даволі рэдкай формай рака, толькі каля 2000 новых выпадкаў дыягнаставаны ў Злучаных Штатах кожны год - але захворванне расце ва ўсім свеце. Да жаль, у большасці выпадкаў гэтага захворвання звязаны з на працоўным месцы ўздзеяння азбесту і могуць быць папярэджаныя шляхам інфармаваньня і ахоўных мер на працы. Тым не менш, у многіх выпадках, мезотелиомы не развіваецца да дзесяцігоддзяў пасля таго, як адбываецца ўздзеянне азбесту, і многія людзі, якія дыягнаставаны сёння падвергліся ўздзеянню азбесту гадоў таму.
Мезотелиома ракавая (злаякасная) пухліна , якая пачынаецца ў мезотелии . Мезотелия з'яўляецца мембранай, што лініі і абараняе лёгкія, сэрца і брушную паражніну. Ёсць тры асноўных тыпу мезотелиомы:
- Плеўральнай мезотелиомы пачынаецца ў плевры (накладкі з лёгкіх). Гэта найбольш распаўсюджаны тып мезотелиомы.
- Перытанеальнага мезотелиомы пачынаюцца ў брушыне (накладкі з брушнай паражніны).
- Перыкарда мезотелиомы пачынаецца ў перыкарда (падшэўку сэрца).
прычыны
У большасці выпадкаў мезотелиомы з-за ўздзеяння азбесту на працоўным месцы. Іншыя прычыны ўключаюць у сябе:
- Генетычная схільнасць - Некаторыя людзі больш схільныя да развіцця мезотелиомы, чым іншыя
- Ўздзеянне канкрэтнага віруса - вірус называецца малпавы вірус 40 (SV 40) было звязана з некаторымі выпадкамі мезотелиомы
- ўздзеянне радыяцыі
сімптомы
Большасць людзей з плеўральнай мезотелиомы ўвагу дыхавіца і боль у грудзях (асабліва пад рэбрамі), але і іншыя сімптомы могуць ўключаць:
- Боль у жываце і ўздуцце жывата (мезотелиомы брушнай паражніны)
- пастаянны кашаль
- Цяжкасць глытання (дисфагия)
- Невытлумачальная страта вагі
- малакроўе
- Анамаліі ў працэсе згортвання крыві
- Боль у плячы - У адным даследаванні, боль у плячы была першым сімптомам мезотелиомы плевры у 14 працэнтаў пацыентаў.
дыягностыка
Дыягнаставанне мезотелиомы можа быць цяжка, так як ёсць шмат умоў, якія выклікаюць падобныя сімптомы.
Ваш лекар будзе першым ўважліва гісторыя, асабліва пад сумнеў вас аб вашай гісторыі занятасці, а затым выканаць фізічны іспыт. Візуалізуюць даследаванні часта робяцца і могуць ўключаць у сябе рэнтген грудной клеткі і брушной поласці, КТ, МРТ або ПЭТ .
Калі лекар падазрае, мезотелиомы, ёй трэба будзе планаваць біяпсію. У залежнасці ад размяшчэння вашай пухліны, яна можа рэкамендаваць торакоскопии ці відэа-дапамогу торакоскопии (ПДВ), працэдуру, дзе ўзор тканіны бяруцца з плевры, або peritoneoscopy, аналагічная працэдуру для атрымання тканіны з брушнай паражніны. Калі біяпсія паказвае, мезотелиомы, далейшыя даследаванні затым зрабіць, каб вызначыць стадыю рака (як перадавыя гэта).
этапы
Мезотелиомы дзеляцца на 2 асноўных этапы:
- Лакалізаваны (1-й этап) - З лакалізаванай мезотелиомы, рак абмежаваны да мезотелием - плевры з плеўральнай мезотелиомы, або брушыны з перытанеальнага мезотелиомы
- Advanced (этап 2, 3 і 4) - мезотелиома лічацца перадавымі , калі ён распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы або іншыя органы , уключаючы лёгкія
Лячэнне
У залежнасці ад памеру і размяшчэння вашай пухліны, і калі яна распаўсюдзілася, варыянты лячэння могуць ўключаць у сябе:
- Хірургія - хірургія можа разглядацца, асабліва калі пухліна злоўленая на ранняй стадыі. Віды аперацыі ўключаюць у сябе:
- Плеврэктомия - З плеврэктомией, частка плевры выдаленая
- Экстраплевральная пневмонэктомия - Частка плевры выдаляецца, а таксама часткі перыкарда (сэрца накладкі), дыяфрагмы (мышцы аддзялення грудзей і жывот) і лёгкае
- Хіміётэрапія - спалучэнне хіміятэрапіі лекаў і таргетную тэрапіі можа палепшыць выжывальнасць.
- Прамянёвая тэрапія - прамянёвая тэрапія часам выкарыстоўваецца ў якасці паліятыўнага лячэння для мезотелиомы, лячэнне , якое не лечыць рак, але можа зрабіць вас больш камфортным. Ён таксама можа быць выкарыстаны пасля аперацыі, каб знішчыць пакінутыя ракавыя клеткі.
- Клінічныя выпрабаванні - Некалькі клінічных выпрабаванняў у ходзе, ацэнкі новых спосабаў лячэння мезотелиомы.
справіцца
У верхняй частцы разбітага сэрца, дыягназ рака прыносіць, многія людзі з мезотелиомы не хапае эмацыйнай і псіхалагічнай падтрымкі, што тыя, з іншымі формамі рака знайсці лёгка даступныя.
Акрамя таго, судова-медыцынскія баталіі, звязаныя з уздзеяннем азбесту на працоўным месцы можа быць эмацыйна асушэнне. Удзел у групе падтрымкі , альбо праз цэнтральны рак, супольнасць, або ў Інтэрнэце, можа дапамагчы вам прабірацца праз лабірынт варыянтаў лячэння, а таксама знайсці дух таварыства ў іншых людзях , якія жывуць з мезотелиомой.
прафілактыка
Самае галоўнае, што вы можаце зрабіць, каб прадухіліць мезотелиому выкарыстоўваць адпаведныя меры засцярогі, калі вы схільныя ўздзеянню азбесту на працы. OSHA мае стандарты бяспекі азбесту для асоб, якія могуць быць схільныя на працы. Калі вы працуеце з азбестам, важна прытрымлівацца гэтым інструкцыям, каб звесці да мінімуму ўздзеяння сем'яў. Азбест ізаляцыі ў жылых дамах, як правіла, не з'яўляецца праблемай, калі яна не пашкоджана або парушаная ремоделірованія праектаў. Калі вы можаце мець ізаляцыю азбесту (дома, пабудаваныя да 1950 года), пераканайцеся, каб наняць падрадчык сертыфікаваны ва ўпраўленні азбестам, перш чым пачаць якія-небудзь праекты добраўпарадкавання жылля.
Некаторыя людзі, якія падвергліся ўздзеянню азбесту, могуць хацець разгледзець скрынінг CT для рака лёгкіх. У цяперашні час рэкамендацыя для скрынінга ўключае толькі тыя чалавек ва ўзросце ад 55 да 74 з гісторыяй курэння ў 30 паках гадоў. Тым не менш, даследаванні паказваюць, што некаторыя людзі, якія падвергліся ўздзеянню азбесту, могуць быць яшчэ больш высокі рызыка развіцця рака лёгкіх, чым заўзятыя курцы. Калі вы падвергнуліся ўздзеянню азбесту , не забудзьцеся пагаварыць з лекарам па нагоды скрынінга рака лёгкіх .
крыніцы:
Fasola, G. і інш. Нізкадазаваныя кампутарная тамаграфія скрынінг для рака лёгкага і плеўральнай мезотелиомы ў папуляцыі азбесту падвяргаецца: базавыя вынікі проспективного нерандомизированного тэхніка - эканамічнага суда - Alpe-Андрэ таракальнай анкалогіі шматпрофільнай групы Study (ATOM 001). Анколаг. 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, С. Ф. Танака. Злаякасныя мезотелиомы: бягучы стан і перспектывы ў Японіі і ў свеце. Агульныя таракальнай і сардэчна - сасудзістай хірургіі. 2008. 56 (7): 317-23.
Х'юз, Н. А. Арбер. Жыццёвы вопыт пацыентаў з плеўральнай мезотелиомы. Міжнародны часопіс паліятыўнай дапамогі медсясцёр. 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. і інш. Shouder кольца скаргі як рэдкі першы сімптом злаякаснай плеўральнай мезотелиомы. Дасягненні ў галіне эксперыментальнай медыцыны і біялогіі. 2015. 852: 5-10.
Рамалинги, С. і С. Belani. Нядаўнія поспехі ў лячэнні злаякаснай плеўральнай мезотелиомы. Часопіс таракальнай анкалогіі. 2008. 3 (9): 1056-64.
Робертс, Х. і інш. Скрынінг для злаякаснай плеўральнай мезотелиомы і рака лёгкіх у людзей з гісторыяй ўздзеяння азбесту. Часопіс таракальнай анкалогіі. 2009. 4 (5): 620-8.
Weiner, С. і С. Neragi-Mandoab. Патагенез метастатической плеўральнай мезотелиомы і ролю навакольнага асяроддзя і генетычных фактараў. Часопіс даследаванняў рака і клінічнай анкалогіі. 2009. 135 (1): 15-27.
Зервос, M. і інш. Злаякасныя мезотелиомы 2008. У цяперашні час думкі ў пульманалогіі. 2008. 14 (4): 303-9.