Ўзроўні падтрымкі ўключаны ў аутистического спектру Дыягназ
Кожны чалавек з аўтызмам атрымлівае той жа дыягназ: засмучэнне аутистического спектру (ASD). Але аўтызм ўяўляе сабой засмучэнне спектру, гэта азначае, што чалавек можа быць злёгку, умерана або моцна аўтыст. Больш за тое, у той час як кожны чалавек з аўтызмам мае пэўныя асноўныя сімптомы, многія людзі таксама маюць дадатковыя спадарожныя сімптомы, такія як інтэлектуальныя або моўныя парушэнні.
Для таго, каб дапамагчы лекарам (і іншым) лепш апісваюць асобныя выпадкі аўтызму, стваральнікі афіцыйнага дыягнастычнага кіраўніцтва (DSM-5) распрацаваў тры «ўзроўню падтрымкі.» Клініцысты, як чакаецца, каб дыягнаставаць людзей з аўтызмам на ўзроўні 1, узровень 2 або ўзровень 3. Гэтыя ўзроўні адлюстроўваюць здольнасць людзей мець зносіны, адаптавацца да новых сітуацыях, пашырыць рамкі абмежаваных інтарэсаў, і кіраваць імі ў паўсядзённым жыцці. Людзі на ўзроўні 1 неабходныя адносна невялікі падтрымкі, у той час як людзям на тры ўзроўні патрэбныя шмат падтрымкі.
Хоць ідэя узроўняў ASD падтрымкі мае лагічны сэнс, гэта не заўсёды лёгка для клініцыстаў, каб прызначыць ўзровень. Больш за тое, прызначэнне узроўняў можа быць некалькі суб'ектыўным. Акрамя таго, вельмі магчыма для чалавека, каб змяніць ўзровень на працягу доўгага часу, паколькі іх навыкі паляпшаюцца і іншыя пытанні (напрыклад, трывога) памяншэнне.
Як Дыягназ аўтызм Зменена з DSM-5
DSM з'яўляецца афіцыйным выданнем Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі, якая вызначае псіхіятрычныя і развіццё захворванняў.
Нягледзячы на тое, што не мае ніякага юрыдычнага статусу, то DSM мае вялікі ўплыў на тое, як страхавыя кампаніі, школы і іншыя пастаўшчыкі паслуг і думаць аб лячыць аўтызм.
Да 2013 года, DSM не апісаў спектр аўтызму як расстройствы, які уключаў пяць розных дыягназаў. Сіндром Аспергера быў, па сутнасці, з'яўляецца сінонімам « высокага функцыянавання аўтызм ,» у той час як аутистическое засмучэнне азначае амаль тое ж самае , што і « цяжкім аўтызмам .» Людзі з PDD-NOS былі некаторыя , але не ўсе сімптомы аўтызму (але гэтыя сімптомы могуць быць лёгкімі або цяжкімі).
Ретта сіндром і сіндром Х Далікатны, рэдкія генетычныя расстройства, таксама лічацца часткай аутистического спектру.
Тады, у маі 2013 года DSM-5 была апублікаваная. DSM-5, у адрозненне ад DSM-IV, вызначае аўтызм , як адзін «засмучэнне спектру» з наборам крытэраў , якія апісваюць прыкметы ў галіне сацыяльнай камунікацыі , паводзін , гнуткасці і сэнсарнай адчувальнасці Той , хто ўжо быў дыягнаставаны з адным з гэтых расстройстваў «grandfathered» у новае засмучэнні аутистического спектру. Новы дыягназ, сацыяльнае засмучэнне сувязі , быў створана , каб класіфікаваць чалавек з вельмі мяккай версіяй аўтызму сімптомы.
Тры узроўняў падтрымкі (ASD Узроўні 1, 2 і 3)
Спектр аўтызму неверагодна шырокі і разнастайны. Некаторыя людзі, якія пакутуюць аўтызмам, геніяльныя у той час як іншыя інтэлектуальна адключаныя. Некаторыя з іх маюць сур'ёзныя праблемы са сувяззю ў той час як іншыя аўтары і прамоўцы.
Для вырашэння гэтай праблемы, дыягнастычныя крытэры DSM-5 ўключае ў сябе тры «функцыянальных узроўняў», кожны з якіх вызначаецца на аснове колькасці «падтрымкі» індывід патрабуе, каб функцыянаваць у грамадстве ў цэлым. Падаючы аўтызм дыягназ спектру з функцыянальнай пункту гледжання, па меншай меры, у тэорыі, павінна быць магчыма правесці выразную карціну здольнасцяў і патрэбаў індывіда.
Вось тры ўзроўню, як апісана ў DSM:
Узровень ASD 3: «Патрабаванне Вельмі істотная падтрымка»
Сур'ёзныя дэфіцыты вербальных і невербальных навыкаў сацыяльнай камунікацыі выклікаюць сур'ёзныя парушэнні ў функцыянаванні, вельмі абмежаваную ініцыяцыю сацыяльных узаемадзеянняў, а таксама мінімальны адказ на сацыяльныя рэверансы ад іншых. Напрыклад, людзі з некалькімі словамі зразумелай прамовы, якія рэдка ініцыюе ўзаемадзеянне, і, калі ён ці яна робіць, робіць незвычайныя падыходы да задавальнення патрэбаў толькі і адказвае толькі вельмі прамыя сацыяльныя падыходы.
Калянасць паводзін, крайняя цяжкасць барацьбы са змяненнем, або іншыя абмежаванні / паўтараюцца мадэлі паводзінаў прыкметна перашкаджаюць функцыянаваць ва ўсіх сферах.
Вялікі дыстрэс / цяжкасць змены фокусу або дзеянні.
Узровень ASD 2: «Патрабаванне істотнай падтрымкі»
Адзначаныя дэфіцыты ў вербальных і невербальных навыкаў сацыяльнага зносін; сацыяльныя парушэнні, відавочныя нават з носьбітамі ў месцы; абмежаваную ініцыяванне сацыяльных узаемадзеянняў; і зніжэнне або ненармальныя рэакцыі на сацыяльныя рэверансы ад іншых. Напрыклад, чалавек , які кажа ў простых сказах, узаемадзеянне якіх абмежаваная вузкія спецыяльныя інтарэсы, і хто мае прыкметна няцотная невербальнае зносіны .
Калянасць паводзінаў, цяжкасці барацьбы са змяненнем, або іншыя абмежаванні / паўтараюцца мадэлі паводзінаў з'яўляюцца досыць часта , каб быць відавочна для выпадковага назіральніка і перашкаджаюць функцыянаваць у розных кантэкстах. Дыстрэс і / або цяжкасць змены фокусу або дзеянні.
Узровень ASD 1: «Патрабаванне падтрымкі»
Без апоры на месцы, дэфіцыты ў сацыяльнай камунікацыі выклікаюць прыкметныя парушэнні. Цяжкасці ў пачатку сацыяльных узаемадзеянняў і наглядныя прыклады атыповай або няўдалых адказы на сацыяльныя уверцюры іншых. Можа, як уяўляецца, зніжэнне цікавасці да сацыяльных узаемадзеяннях. Напрыклад, чалавек , які ўмее гаварыць у поўных прапановах і ўдзельнічае ў зносінах , але чый к-паступальны размову з іншымі людзьмі не атрымоўваецца, і чые спробы здружыць няцотныя і звычайна няўдалыя.
Калянасць паводзіны выклікаюць значныя перашкоды працы ў адной або некалькіх кантэкстах. Узровень складанасці пераключэння паміж рознымі відамі дзейнасці. Праблемы арганізацыі і планавання перашкаджаюць незалежнасці.
Чаго не хапае Гэтыя ASD узроўняў падтрымкі?
Як вы, напэўна, ужо зразумелі, што тры аўтызм «ўзроўні» падымаюць столькі пытанняў, колькі яны адказваюць. Напрыклад:
- Які тып «падтрымкі» зрабіў Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі маюць на ўвазе, калі ён распрацаваў гэтыя функцыянальныя ўзроўні? Памочнік? Асабісты памочнік па догляду? A 1: 1 школьны памочнік? Праца трэнер? Дарадцы каледж?
- У якіх сітуацыях людзі на розных узроўнях патрабуюць «падтрымкі?» Некаторыя людзі, якія пакутуюць аўтызмам, рабіць добра ў сябе дома, але патрэбна дапамога ў школе (дзе патрабаванні спецыфічныя і інтэнсіўны). Іншыя людзі, якія пакутуюць аўтызмам, добра вучыцца ў школе, але патрэбна дапамога ў сацыяльных і працоўных параметраў.
- Некаторыя людзі, якія пакутуюць аўтызмам, атрымалі дастатковую тэрапію, каб з'явіцца бліжэй да тыповых ў інтэрв'ю адной дарослым, але маюць значныя праблемы пры ўзаемадзеянні з аднагодкамі. Які тып падтрымкі ім можа спатрэбіцца?
- ўзроўні падтрымкі ставяцца Ці таму, у любым выпадку, каб паслугі, якія прадстаўляюцца? (Адказ на гэтае пытанне, да гэтага часу, па-відаць, «часам».)
- Трывога з'яўляецца вельмі распаўсюджанай рысай сярод людзей з вышэйшай аўтызмам, і гэта можа выклікаць праблемы ў экстрэмальных тыповых умовах. Калі чалавек яркі, слоўны, і акадэмічны здольныя, але трывога і дэпрэсія, і , такім чынам , мае патрэбу ў істотнай падтрымцы , каб функцыянаваць у працы ці школьным дзе ён ўпісваецца ў карціну?
Калі вы выявілі некалькі збянтэжаныя аб новых функцыянальных узроўняў і дзе вы або ваш дзіця падыходзіць, вы амаль напэўна не ў адзіночку. З часу, АРА і аўтызм арганізацыя будзе збіраць інфармацыю ад практыкаў, страхоўшчыкаў, бацькоў і аўтычная самастойных прыхільнікаў , каб атрымаць уяўленне аб тым , і як новая сістэма працуе. Існуе вельмі добры шанец, што DSM-5,1 будзе ўключаць у сябе змены функцыянальных узроўняў, як інфармацыя становіцца даступнай.
> Крыніцы:
> Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічным засмучэнням: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Друк.
> King BH, Навот N, Бэрнье R Уэб SJ. Абнаўленне на дыягнастычнай класіфікацыі аўтызму. Бягучае меркаванне ў псіхіятрыі. 2014; 27 (2): 105-109. DOI: 10,1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Уорэн ZE. Кароткі справаздачу: DSM-5 «Узроўні падтрымкі:" Каментар па супярэчлівымі канцэптуалізацыі Цяжару ў ASD. Часопіс аўтызму і парушэнняў развіцця. 2014; 44 (2): 471-476. DOI: 10.1007 / s10803-013-1882-г.