Пытанні, якія неабходна разгледзець перад Маючы КТ для скрынінга рака лёгкіх
Скрынінг рака лёгкіх з'яўляецца вобласцю, якая можа зрабіць вялікую розніцу ў будучыні рака лёгкіх. Як Тат мазкі зніжаюць рызыку развіцця рака шыйкі маткі, і калонаскапія , прывяла да зніжэння смяротнасці ад раку тоўстай кішкі , было б вельмі добра мець інструмент скрынінга для выяўлення рака лёгкага ў больш ранніх, больш вылечныя стадыях. У гэты час, занадта многія віды раку лёгкіх застаюцца незаўважанымі, пакуль яны знаходзяцца на прасунутай стадыі.
З - за пазней выяўленне, агульны ўзровень выжывальнасці для людзей , упершыню дыягнаставаных з ракам лёгкім з'яўляецца засмуціла 17 адсоткаў.
У мінулым, як рэнтген грудной і цыталогіі мокроты былі ацэненыя як метады , каб выявіць рак лёгкіх на больш ранняй стадыі, але ні адзін з гэтых працэдур былі знойдзеныя , каб палепшыць доўгатэрміновае выжыванне. Такім чынам, няма, звычайныя грудной рэнтгенаўскія прамяні больш не выкарыстоўваецца ў памяшканнях для скрынінга рака лёгкіх.
Рэкамендацыі скрынінга рака лёгкіх
Адзіная працэдура, у цяперашні час даступная для скрынінга рака лёгкага, перш чым сімптомы прысутнічаюць ўяўляе сабой спіраль (таксама званыя спіральнай) КТ. Спіральная КТ аналагічная звычайнай КТ (выгляд КТ большасць з нас знаёмыя з), але выконваецца хутчэй і прыводзіць да меншага ўздзеянне радыяцыі. Нядаўняе буйное даследаванне паказала , што з высокай ступенню рызыкі асобы , якія прайшлі штогадовае абследаванне КТ ў працягу 3 -х гадоў мелі 20 - працэнтнае зніжэнне рызыкі смерці ад раку лёгкіх.
Гэта можа перавесці на цэлых 20 тысяч жыццяў, што ратуюцца кожны год! Высокі рызыка ў дадзеным даследаванні быў вызначаны як людзі ва ўзросце ад 55 да 74 гадоў, якія мелі па крайняй меры, 30 паку-гадовую гісторыю курэння. Нягледзячы на гэта захапляльныя навіны пра больш нізкай смяротнасці, іншыя пытанні, неабходна ўлічваць, так што вы можаце прыняць абгрунтаванае рашэнне, як вы ўзважыць перавагі і рызыкі для вашай канкрэтнай сітуацыі.
Пытанні, якія варта разгледзець:
памылкі
Для метад скрынінга , які будзе прыняты, ён павінен быць як адчувальным, што з'яўляецца дакладным у выяўленні захворвання на ранніх стадыях, але і канкрэтныя, гэта значыць ён не падхоплівае занадта шмат нязначных вынікаў. Адна з праблем, з КТ у тым, што яны могуць забраць плямы ў лёгкіх, якія не зьяўляюцца злаякаснымі. Гэта можа прывесці да непатрэбным працэдурах, каб дапамагчы дыягнаставаць вынікі і непатрэбныя аперацыі. У адным даследаванні старэй, у 3 разы больш выпадкаў раку лёгкіх былі знойдзены як прадказана, але ў 10 разоў больш аперацый былі выкананы, і скрынінг не было выяўлена зніжэнне смяротнасці. Нядаўні Нацыянальны Рак лёгкіх Скрынінг выпрабаванне было паказаць больш нізкі рызыка смерці ад раку лёгкіх ў асоб з высокай ступенню рызыкі , як было адзначана вышэй. Тым не менш, было выяўлена 40 адсоткаў з тых, хто былі абследаваны мець адхіленні па скрынінг, якія пасля апынуліся дабраякаснымі. У гэтым выпадку, рызыка ілжывых спрацоўванняў (напрыклад, дадатковых радыёлягічных даследаванняў і магчымых біяпсіі) павінны быць ўзважаныя супраць карысці выяўлення рака лёгкіх на ранніх стадыях. Іншымі словамі, калі вы вырашылі зрабіць аперацыю рака лёгкіх, важна быць гатовым да "спалоху" - знаходжанне чагосьці падазронага, што пазней аказваецца, не было нічога.
У наступным артыкуле абмяркоўваецца гэтае пытанне далей:
трывожнасць
Нядаўняе даследаванне паказала, што тыя, хто былі ненармальныя вынікі скрынінга на рак лёгкіх не адчуваюць прыкметнага турботы. Але, вядома, гэтыя статыстычныя дадзеныя, і асобныя людзі могуць адчуваць сябе вельмі трывожна, калі сутыкаюцца з ацэнкай Анамальны вынік наступныя адрасы артыкула гэта дадаткова:
ўздзеянне радыяцыі
У той час як спіральная КТ скрынінг на выніках рака лёгкага ў менш апрамянення ў параўнанні з звычайнай КТ (тып КТ большасць з нас знаёма с), рызыка развіцця рака лёгкага ад уздзеяння выпраменьвання можа быць значным, асабліва калі сканаванне ажыццяўляецца штогод.
У адным даследаванні, павелічэнне 5,5 працэнта рызыкі развіцця рака лёгкага было выклікана штогадовай праверкай. Гэта азначае, што для абгрунтавання скрынінга, то неабходна будзе павялічыць выжывальнасць больш чым на 5,5%. Там таксама можа быць павелічэнне ставак рака малочнай залозы ў жанчын, так як выпраменьванне накіравана на грудзях.
Кошт
Яшчэ адным фактарам, вызначальным у ацэнцы скрынінг-тэст, ці з'яўляецца гэта эканамічна эфектыўным. Гэта ўключае ў сябе, гледзячы на кошце скрынінга ў параўнанні з эфектам скрынінга (колькасць гадоў жыцця выратаваных,) і з'яўляецца бягучай вобласцю супярэчнасцяў. Закон Care Даступнае патрабуе, каб прыватныя страхавыя кампаніі пакрываюць працэдуры з гатункам B або вышэй, як вызначана ў ЗША прафілактычных паслуг Мэтавая група (USPSTF.) Гатунак «B» азначае, што USPSTF рэкамендуе працэдуру і што існуе высокая верагоднасць што чысты прыбытак з'яўляецца ўмеранай. Medicare цяпер пакрывае скрынінг для тых, хто адказвае крытэрам.
спыненне курэння
Адным з пераваг скрынінга, які быў знойдзены ў апошні час з'яўляецца павелічэнне частаты адмовы ад курэння ў некаторых людзей, якія прайшлі скрынінг. Людзі, здаецца, больш верагодна, ад гэтай звычкі, калі яны маюць сур'ёзныя парушэнні на скрынінг Ці яны ці не з падазрэннем на рак лёгкага.
Ці з'яўляецца гэта права для мяне?
Скрынінг рака лёгкіх застаецца індывідуальнае рашэнне, якое неабходна абмеркаваць з вашым які лечыць лекарам, які можа дапамагчы вам у узважваючы рызыкі і перавагі працэдуры. Гэтак жа, як скрынінг можа быць паказаны для некаторых людзей, якія не адказваюць крытэрам (з-за прафесійнае апрамяненне, ўздзеянне азбесту, радон і г.д.) не кожны, хто адказвае крытэрыі, з'яўляецца ідэальным кандыдатам для скрынінга.
крыніцы
Амерыканскі каледж радыялогіі. MEDCAC Адсутнасць падтрымкі Medicare Пакрыццё для скрынінга CT рака лёгкіх можа паставіць многіх пажылых людзей ў небяспецы. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- май-Месца-Seniors-на-Risk
Бах, П. Кампутарная тамаграфія скрынінга і рака лёгкіх вынікаў. Часопіс Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі. 2007. 297 (9): 953-61.
Бах, Скрынінг П. Рак лёгкіх. Часопіс Нацыянальнага ўсёабдымнай сеткі рака. 2008. 6 (3): 271-5.
Бах, П. і інш. Скрынінг рака лёгкіх. АКАЗАННЕ доказную Кіраўніцтва па клінічнай практыцы (другое выданне). Грудзі. 2007. 132: 69S-77.
Чорны, В. Кампутарная тамаграфія Скрынінг для рака лёгкага: агляд прынцыпаў скрынінга і абнаўленне бягучага стану. Рак. 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. радыяцыйныя рызыкі патэнцыйна звязаны з нізкай дозай КТ скрынінга дарослых курцоў для рака лёгкіх. Радыялогіі. 2004. 231 (2): 440-5.
Хеншка, C. і інш. Выжывальнасць хворых са стадыяй 1 на рак лёгкага , выяўлены скрынінг CT. New England Journal медыцыны. 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, П. і інш. Ацэнка Доўгатэрміновага Эфектыўнасць скрынінга рака лёгкага ў адборачным даследаванні Mayo КТ. Радыялогіі. 2008 г, 5 траўня (Epub наперадзе часу).
Midthun, Д. і Дж Джетта. Абнаўленне на скрынінг для рака лёгкіх. Семінары ў рэспіраторных і Critical Care Medicine. 2008. 29 (3): 233-40.
Скрынінг рака лёгкіх Нацыянальны Trial Research Team. Зніжэнне смяротнасці Лун-Рак з нізкай дозай камп'ютэрнага тамаграфічнае скрынінга. The New England Journal медыцыны. 2011. 365: 395-409.
Океп, M. і інш. Скрынінг на рэнтгенаграме грудной клеткі і смяротнасці ад раку лёгкага: прастаты, лёгкіх, тоўстай кішкі, і яечнікаў (PLC) рандомізірованного даследаванні. Часопіс Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі. 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. і інш. Уплыў рака лёгкіх Скрынінг Вынікі па адмове ад курэння. Часопіс Нацыянальнага інстытута рака. Апублікавана на сайце 28 мая 2014.