Рэбры пераломы з'яўляюцца траўмы, якія адбываюцца ў сценкі грудной клеткі. Найбольш частая прычынай пералому рэбры з'яўляецца траўматычным пашкоджаннем грудной клеткі ад падзення, аўтамабільнай аварыі ці іншай тупой траўмы сілы. Значна радзей, з'яўляецца празмернае пералом рабра стрэс , траўма , якая часам з'яўляецца вынікам канкрэтных спартыўных мерапрыемстваў , такіх як канкурэнтаздольнага веславання.
Рэбры пераломы рэдка патрабуюць спецыяльнага ўмяшання або лячэння, але яны могуць быць прыкметай значнага пашкоджання органаў грудной клеткі і брушной поласці.
Любая траўма, якая валодае дастатковай сілай, каб выклікаць пералом рабра ў кім-то з нармальнай шчыльнасцю касцяной тканіны, павінна папярэдзіць лекар, каб пераканацца, што няма ніякіх траўмаў іншых структур грудной клеткі і жывата.
Ёсць сітуацыі, калі пералом рабра можа адбыцца без істотнага злоўжывання або траўмы. Гэтыя траўмы называюцца паталагічнымі пераломамі , і адбываюцца , калі костка аслаблена да кропкі , дзе яна можа ламацца практычна без траўмаў. Найбольш частая прычына паталагічнага пералому рэбры ў людзей з дрэннай шчыльнасцю касцяной тканіны, або астэапарозам . Іншыя прычыны саслабленай косткі, вядучыя да паталагічнага пералому могуць ўключаць у сябе інфекцыю, пухліна і іншыя ўмовы, якія саслабляюць косткі.
агульныя сімптомы
Тыповы сімптом зламанага рэбры боль. Боль амаль заўсёды горш, прымаючы глыбокі ўдых, або іншыя рэзкія рухі грудной клеткі, такія як чханне ці кашаль. Хворыя скардзяцца на боль факальнай прама над зламанай грудной косткай, а ў некаторых пацыентаў, пералом можа адчувацца як мала мяккія тканіны паміж скурай і косткай.
У больш цяжкіх траўмах, дэфармацыю грудной сценкі можна ўбачыць, а пры наяўнасці некалькі рэбраў трэшчынаватасці ў некалькіх месцах (ўмова называецца «цэп грудзі»), грудзі рух сценкі можа быць ненармальным з дыханнем (парадаксальнае рухі грудной клеткі).
Лячэнне Пераломы RIB
Найбольш распаўсюджаны метад лячэнне пералому рэбры з'яўляецца падтрымліваюць лячэннем.
Паколькі сценкі грудной клеткі неабходна рухацца для вас, каб дыхаць, няма ніякага спосабу імабілізацыі грудной клеткі. Боль лекі можа дапамагчы аблегчыць дыскамфорт, але адпачынак, павярхоўнае дыханне, і час з'яўляюцца адзінымі метадамі , каб эфектыўна лячыць зламанае рабро.
Як ужо згадвалася раней, пашкоджанне іншых структур у вобласці грудзей і жывата часта бяруць верх над зламаным рубам. Ламаюцца рэбры таксама могуць прывесці да траўмы, прыводзячы да праколу лёгкіх , якое выклікае гемоторакс або пневмоторакс . Акрамя таго, паколькі людзі з зламаным рабром не глыбока дыхаць, яны могуць развіцца пнеўманія і ателектаз .
хірургічнае ўмяшанне
Добрая навіна заключаецца ў тым, што хірургічнае лячэнне вельмі рэдка разглядаецца ў лячэнні пераломаў рэбраў. Дзве найбольш распаўсюджаныя прычыны, якія патрабуюць хірургічнага ўмяшання з'яўляюцца цэп грудзях або грудной сценкі пачварнасць. У гэтых незвычайных сітуацыях, хірургічнае аднаўленне парушанага рэбры можа быць разгледжана. Тыповыя імплантат , якія выкарыстоўваюцца для лячэння зламаных рэбраў ўключаюць металічныя пласціны , интрамедуллярные стрыжні і биоабсорбируемые пласціны. Праблема з хірургічным умяшаннем, таму што няма ніякага спосабу імабілізацыі рэбраў, існуе тэндэнцыя да імплантанты, каб аслабіць на працягу доўгага часу. Хірургія разглядаецца толькі ў вельмі спецыфічных і незвычайных абставінах.
прагноз
Ізаляваныя пераломы рэбраў ў маладых пацыентаў маюць выдатны прагноз для поўнага гаення. У пацыентаў пажылога ўзросту і пацыентаў з цяжкай траўмай грудной сценкі, існуе больш высокая верагоднасць развіцця ўскладненняў, звязаных, у прыватнасці, лёгачныя ўскладненні. У цэнтры лячэння пераломаў рэбраў спрабуе звесці да мінімуму верагоднасць гэтых ускладненняў ад падзей, якія адбываюцца.
крыніцы:
Фаулера ТТ і інш. «Хірургічнае лячэнне цэп грудной клеткі і пераломы рэбраў» J Am Acad Orthop Surg снежня 2014 аб. 22 няма. 12 751-760