Прарыў сярэдзіны плечавы косткі
Ваш лекар кажа, што ў вас ёсць у сярэдзіне вала пералому плечавы косткі. Што гэта значыць і што будзе далей?
Плечавая з'яўляецца костка, якая злучае плячо да локця. Гэты сегмент цела завецца рукой, а разам з рукой і перадплеччам, складае верхнюю канечнасць. Плечавая костка з'яўляецца моцнай косткай, які абмежаваны з шарам з шаравога гнязда плечавага сустава на верхнім і мае шарнір ў локцевым суставе на дне.
Пераломы плечавы косткі дзеляцца на тры тыпу: праксімальным аддзела плечавы косткі пераломы пляча, у сярэдзіне вала пералом плечавы косткі і дыстальнага аддзела плечавы косткі пераломы локця.
Сярэдзіна вала Humerus Пераломы
У сярэдзіне вала пералом плечавы косткі, як правіла, не звязаныя з пляча або локця суставаў. Гэты тып пералому складае каля 3% ад усіх зламаных костак . Найбольш частая прычына плечавага пералому вала з'яўляецца падзеннем, але з высокай энергія траўмы (сутыкнення аўтатранспартных сродкаў, спартыўныя траўмы) і пранікальныя траўмы ( агнястрэльныя ран ) таксама могуць выклікаць гэтую траўму. Многія плечавыя пераломы вала ўзнікаюць у выніку паслаблення косткі ад астэапарозу .
Пераломы плечавы косткі могуць быць страшнымі траўмамі, і рэнтгенаўскія прамяні часта выглядаюць страшнавата пацыенты. Таму што ёсць толькі адна костка злучэння пляча да локця, пацыенты часта адчуваюць, як быццам іх рука не прыкладаецца. Пацыенты павінны быць упэўненыя ў тым, што ёсць значна больш, чым косткі, трымаючыся за рукі, і што пераважная большасць сярэдняга вала пераломаў плечавы косткі гояцца без хірургічнага ўмяшання.
Лячэнне плечавы косткі Пераломы
Ёсць некалькі варыянтаў лячэння для гэтых пераломаў, але найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца нехирургическими працэдурамі. На шчасце, гравітацыя творыць цуды, каб выраўнаваць плечавую косць, а проста дазваляючы руку, каб вісець на баку часта з'яўляецца лепшым сродкам для лячэння пераломаў плечавы косткі. Акрамя таго, любое хірургічнае лячэнне мае значныя рызыкі.
Звядзенне да мінімуму верагоднасць ўскладненні з'яўляецца адной з прычын, каб разгледзець безопераціонно лячэнне.
Прычыны для разгляду хірургічнага лячэння ўключаюць у сябе множныя пераломы, адкрытыя пераломы , траўмы крывяносных сасудаў або нервы, а таксама адмова вылячэння з нехирургическим лячэннем ( несращение ).
- Пералом Мацаванне: Найбольш распаўсюджаны метад лячэнне плечавага пералому вала называецца дужка пералому, які часта называюць клямарам Сармьенто, названую ў гонар лекара , які папулярызаваў гэты метад лячэння. Як правіла, пералом лячэння ў шчэпках або стропе на працягу тыдня, каб ацёк спадаць, а затым дужку пералому мацуецца да пацыента. Дужка выглядае як ракавіна малюска і ўтрымлівае плечавую костка ў выраўноўванні. Перавага дужкі пералому з'яўляецца тое, што вылячэнне прагрэсуе, пацыенты могуць пачаць выкарыстоўваць іх плячо і локаць.
- Металічныя пласціны: Найбольш распаўсюджаная аперацыя для лячэння пералому плечавы косткі з'яўляецца размяшчэнне вялікі металічнай пласціны ўздоўж плечавы косткі, і замацуеце яго шрубамі. Выкарыстанне пласціны і шруб з'яўляецца найбольш паспяховым спосабам хірургічнага шляху загаіць пералом плечавага вала. Занепакоенасць хірургіі з'яўляецца тое, што рызыка пашкоджанні нерва і несращением вышэй пры хірургічных працэдур, чым з нехирургических метадаў лячэння.
- Стрыжні: интрамедуллярная стрыжань ўяўляе сабой металічны стрыжань , які змяшчаецца ўніз спадзіста цэнтра косткі. Перавага металічнага стрыжня аперацыя менш агрэсіўная, і хірург трымацца далей ад важных нерваў, якія падарожнічаюць ўніз па руцэ. Заклапочанасць з шатуном, што гаючыя стаўкі не так высокія, і несращением з'яўляецца частым ускладненнем.
Вылячэнне Час і ўскладненні пералому плечавы косткі
Вылячэнне сярэдзіны вала пералому плечавы косткі займае некалькі месяцаў, але часта практыкаванні для паляпшэння рухомасці плечавых і локцевых суставаў ініцыюецца значна раней. Два ўскладненні часта бачылі з'яўляюцца траўмы прамянёвага нерва і несращением пералому.
Пашкоджанні прамянёвага нерва адбываецца таму, што гэты важны нерв шчыльна абгортвае вакол сярэдзіны плечавы косткі. Прамянёвай нерв можа быць нанесены шкоду ў момант разрыву або падчас лячэння пералому. Радыяльныя пашкоджанні нерва выклікаюць здранцвенне на тыльным боку далоні, і абцяжаранае выпроствання (якое распасціраецца) запясці і пальцы.
Большасць радыяльных нервовых траўмаў палепшыцца з часам, але ваш лекар будзе сачыць за гэтым старанна, каб вызначыць, калі далейшае лячэнне неабходна.
Несращение з'яўляецца цяжкай задачай, і адбываецца, калі трэшчына не загойваецца. Ёсць цэлы шэраг прычын, па якіх можа адбыцца несращение. Цікава, што адна з найбольш распаўсюджаных прычын несращением хірургіі . Калі ў вас ёсць хірургіі, мяккія тканіны, навакольныя пералом у далейшым парушаецца, і гэта можа паставіць пад пагрозу прыток крыві да месца пералому. Адна з прычын, каб пазбегнуць хірургічнага ўмяшання, каб прадухіліць рызыка несращения. Аднак, калі сапраўды мае месца несращение, то аперацыя амаль заўсёды патрабуецца, каб стымуляваць гаенне адказ косткі.
крыніца:
Carroll Я.А., і інш. «Упраўленне плечавы косткі Пераломы» J Am Acad Orthop Surg ліпеня 2012 аб. 20 няма. 7 423-433.