Лячэнне нырачных камянёў
Каля 12 адсоткаў усіх людзей будзе мець камяні ў нырках ў якой - то момант у іх жыцці. На самай справе, камяні ў нырках з'яўляюцца трэцяй найбольш распаўсюджанай уралагічнай прэзентацыяй за інфекцыямі мачавых шляхоў і захворванняў прадсталёвай залозы.
Камяні ў нырках вытанчана балючыя і прывесці да спіны, фланг або пахвіну болю. Характар гэтага болю, як правіла, з перапынкамі. Іншыя сімптомы , якія суправаджаюць камяні ў нырках з'яўляюцца ліхаманка, дрыжыкі, млоснасць, ваніты, крывавая мача і каляровай мачы.
У большасці людзей боль ад камянёў у нырках прымушае паездку ў аддзяленне неадкладнай дапамогі.
Камяні могуць утварацца ў мачавой бурбалцы, мачаточніках або нырках. Калі такія камяні сустракаюцца ў нырках, яны таксама могуць быць аднесены да нырачным камянях або нефролитиазу. Камяні ў нырках могуць быць або перашкоды або nonobstructing. Перашкода камяні ў нырках буйней (больш за 7 мм) і засмечваюць мочэвыводзяшчіх шляху, такім чынам, якія патрабуюць агрэсіўнае лячэнне. Необструктивные камяні ў нырках менш і звычайна праходзяць самі па сабе і не патрабуюць шпіталізацыі. Замест гэтага, калі вы прад ў аддзяленне неадкладнай дапамогі з камянямі, якія, хутчэй за ўсё, пройдзе, вы будзеце атрымліваць абязбольвальныя прэпараты (НПВП з або без апіоідаў) і інструкцыі ўвільгатняюць і наступныя з вашым лекарам.
Камяні ў нырках, як правіла, складаюцца з оксалата кальцыя. Тым не менш, у залежнасці ад іх прычын, склад камянёў у нырках змяняецца, і яны таксама могуць быць выраблены з фасфату кальцыя, струвито, цистина або мачавой кіслаты.
Калі камяні ў нырках праходзяць у мачы, яны могуць быць выяўленыя ў адкладах, якія могуць дапамагчы ў дыягностыцы гэтага захворвання.
Калі чалавек прадстаўляе ў аддзяленне неадкладнай дапамогі з падазрэннем на дыягназ камянёў у нырках, брушной КТ без кантрасту звычайна заказваецца візуалізаваць любыя камяні ў нырках. Камяні ў нырках таксама могуць быць злучаны іх з дапамогай іншых метадаў дыягностыкі, уключаючы УГД, рэнтген, МРТ і рэнтгенаскапіі.
Акрамя таго, аналіз мачы таксама загадаў, каб даследаваць мачу для крышталяў і чырвоных крывяных клетак (якія паказваюць на крывацёк).
Асабліва вялікія камяні ў нырках, якія закаркоўваюць мачавыя шляхі, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для выдалення. Хірургія для камянёў у нырках , аднак, у цяперашні час рэдка. Замест гэтага, экстракорпоральная ударна-хвалевая літатрыпсію (ДЛТ) стаў ісці да працэдуры пры лячэнні камянёў у нырках.
З ESWL, гукавыя хвалі высокай энергіі выкарыстоўваецца, каб разбіць камяні ў нырках, якія візуалізавалі з выкарыстаннем ультрагуку. Гэтыя біты камянёў у нырках могуць затым свабодна праходзяць праз мачавыя шляхі праз мачу. Цікава, што тэхналогія, якая выкарыстоўваецца для распрацоўкі ДУВЛ заснаваная на тэхналогіі, якая выкарыстоўваецца для распрацоўкі звышгукавога самалёта.
Ёсць два спосабу, якімі ДЛТ могуць быць ужытыя. Па-першае, ДЛТ можа быць ужыты з дапамогай вадзяной лазні, дзе вы пагрузіце ў вадзе і высокай энергіі гукавых хваляў перадаюцца праз ваду. Акрамя таго, гэтыя гукавыя хвалі высокай энергіі могуць быць накіраваны праз вадзяную падушку змешчаную супраць вашай скуры. Абедзве працэдуры могуць быць нязручнымі і анестэзіі звычайна ўводзяць падчас працэдуры. Анестэзія таксама паскарае час аднаўлення пасля ДЛТ.
Нават пры выкарыстанні анестэзіі, ДУВЛ ўсё яшчэ можа быць балючым.
У прыватнасці, ДУВЛТО найбольш балючая, калі шчыльнасць асяроддзя, праз якую гучыць хвалі падарожжа, як паміж вадой і тканінай або тканінай і камянямі. Такім чынам, боль звычайна вісцаральная, глыбока ў нырках, дзе знаходзіцца камень.
Хоць ДЛТ, як правіла, бяспечныя, рэдка гэта можа прывесці да сардэчнай арытміі або беспарадак з кардыёстымулятарамі. Акрамя таго, ДЛТ можа часам звязвацца з крывяным ціскам і абвастрыць сардэчную недастатковасць. Некаторая ступень пашкоджання нырак і крывацёку ў норме пасля прымянення ДЛТ.
У дадатак да аперацыі або ДЛТ, у пэўных сітуацыях, уретероскопия і эндаскапія могуць таксама быць выкарыстаны для візуалізацыі і выдаленні камянёў у нырках.
Уретероскопия выкарыстоўваецца для аднаўлення камянёў злоўленых у мачаточніках.
Камяні ў нырках з-за камбінаваныя эфекты генетыкі і навакольнага асяроддзя. У залежнасці ад прычыны, часам вы можаце зрабіць нейкія захады , каб прадухіліць камяні ў нырках. Напрыклад, самы распаўсюджаны фактар рызыкі, звязаны з камянёў у нырках з'яўляецца абязводжванне; Такім чынам, піць шмат вады ці нават прымаючы діуретікі (вады таблеткі) могуць дапамагчы прадухіліць камяні ў нырках. (Ваш лекар павінен прызначаць мочегонные сродкі). Акрамя таго, некаторыя прадукты могуць спрыяць развіццю некаторых відаў камянёў у нырках. Так, напрыклад, шпінат змяшчае оксалат, кампанент камянёў у нырках, якія складаюцца з оксалата кальцыя. Акрамя таго, памяншэнне колькасці мяса і натрыю, што вы ясьце можа таксама прадухіліць оксалата кальцыя камянёў у нырках.
асобныя крыніцы
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, Джэймс В. і Cori МакКлюр Poffenberger.Chapter 10. Нырачная і мочавыдзяляльнай сістэмы УГД. У: Кармоди К.А., Мур CL, Феллер-Kopman Д. Кармоди К.А., Мур CL, Феллер-Kopman D рэд. Крысцін А. Кармоди, і інш al.eds. Даведнік Critical Care і надзвычайныя сітуацыі Ультрагукавой. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2011. Accessed 12 снежня 2015.
Cereda М, Кэнэдзі С. Cereda M, S Кэнэдзі Cereda, Maurizio, і Шон Kennedy.Chapter 61. анестэтыкі Меркаванні для мочеполовой і ныркавай хірургіі. У: Longnecker DE, Браўн DL, Newman MF, Заполле WM. Longnecker DE, Браўн DL, Newman MF, Заполле WM Пад рэд. David E. Лонгнекер, і інш al.eds. Анестэзіёлаг, 2е. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2012. Accessed 12 снежня 2015.