Што Чакаць Падчас вашай ацэнкі
Гійена-Барэ з'яўляецца рэдкім засмучэннем , у якім ўласная імунная сістэма памылкі часткі арганізма перыферычных нерваў для інфекцыі і пасылае антыцелы , якія атакуюць гэтыя нервы. Найбольш распаўсюджаным вынікам з'яўляецца слабасць і здранцвенне, якая пачынаецца на кончыках пальцаў рук і ног і распаўсюджваецца ўнутр да цела.
Каля 30 працэнтаў часу, гэтая слабасць становіцца настолькі моцнай, што пацыент не можа дыхаць самастойна.
Яны таксама не могуць глынаць ежу або сліну без справы "па няправільнаму трубе» і ў лёгкія. Па гэтых прычынах, Гійена-Барэ можа быць небяспечным для жыцця і патрабуе пільнай увагі з боку медыцынскіх работнікаў, як правіла, ва ўмовах стацыянара. Тут вы знойдзеце як лекары вызначыць, ці ёсць у пацыента сіндром Гійена-Барэ.
фізічны экзамен
За прыняцце асцярожную гісторыю, каб вырашыць Гійена-Барэ, ці з'яўляецца магчымасць, лекар будзе шукаць пэўныя высновы адносна фізічнага экзамену. Паколькі перыферычныя нервы пашкоджаны ў Гійена-Барэ, рэфлексы , такія як агульнае коленный рэфлекс рэфлекс, як правіла , адсутнічаюць. Лекар таксама праверыць рукі і ногі, каб убачыць, калі яны з'яўляюцца слабымі і зрабіць сэнсарныя тэсты, каб убачыць, ці ёсць які-небудзь від здранцвення, а таксама. Лекары занепакоеныя Гійена-Барэ будзе надаваць пільную ўвагу на чэрапна - мазгавых нерваў , таму што , калі яны пашкоджаныя, гэта можа прывесці да неабходнасці інтубацыі або механічнай вентыляцыі , каб гарантаваць , што пацыент працягвае дыхаць.
Электраміёграф і нервовай праводнасці даследаванняў (ЭМГ / NCS)
Калі перыферычная нервовая сістэма пакутуе ад хваробы, ён змяняе прыроду электрычных сігналаў, перададзеных і прынятых у гэтай сістэме. Вымераючы гэтыя змены з дапамогай спецыяльнага абсталявання, лекары могуць сказаць не толькі наўрад нешта няправільна, але і якія часткі нерваў пакутуюць больш за ўсё.
Гэтая інфармацыя можа дапамагчы кіраўніцтву ў прыняцці рашэння аб варыянтах лячэння, а таксама даць лекара ўяўленне пра тое, наколькі сур'ёзная хваробы і як доўга ён будзе прымаць кагосьці, каб аднавіцца.
Напрыклад, калі хтосьці мае слабасць, якая распаўсюджваецца ўверх, як Гійена-Барэ можа, гэтыя электродиагностических даследаванні могуць дапамагчы вызначыць, ці з'яўляецца аксон або миелиновой абалонкі нерва падвяргаецца нападу. Міэліну акружае аксон і дапамагае электрычныя сігналы рухацца хутчэй , чым яны маглі б. Калі электрычнасць працякае незвычайна павольна праз нерв, лекары маглі б падазраваць, міэлін падвяргаецца нападу, і ў гэтым выпадку найбольш распаўсюджанай формай Гійена-Барэ, верагодна, з'яўляецца прычынай.
З іншага боку, калі аксон атакаваны, менш электрычны сігнал будзе зрабіць гэта праз. Калі гэта вымераць з дапамогай даследаванняў праводнасці нерва, адзін з менш распаўсюджаных тыпаў аксонов Гійена-Барэ можа быць адказным. Калі гэта ўплывае як сэнсарныя і маторныя нейроны, пацыент можа мець вострыя маторнай і сэнсарныя аксоны нейропатии (AMSAN), больш агрэсіўны варыянт, які патрабуе моцныя метады лячэння і шмат фізічнай тэрапію для аднаўлення.
паяснічная пункцыя
У аутоіммунных засмучэннях , якія ўплываюць на нервовую сістэму, колькасць бялку ў арганізме ў цэрэбраспінальнай вадкасці (CSF) можа быць высокім.
Па гэтай прычыне, люмбальная пункцыя можа быць выканана. Выкананне люмбальной пункцыі таксама можа дапамагчы выключыць іншыя магчымыя імітатар Гійена-Барра, такія як інфекцыя.
аналізы крыві
Гэта не рэдкасць для лекараў замовіць аналізы крыві, каб дапамагчы дыягнаставаць сіндром Гійена-Барэ. У некаторых выпадках гэта можа дапамагчы знайсці антыцела адказнага. Так, напрыклад, варыянт Мілера-Фішэра Гійена-Барэ, як правіла, асацыюецца з антыцелы, званым GQ1b. Выяўленне гэтага антыцелы пацвярджае дыягназ варыянту Мілера-Фішэра, і можа зрабіць лекар асабліва асцярожнымі ў будучыні патрэба ў інтубацыі.
Аналізы крыві таксама карысныя ў кіраванні іншыя ўмовы, якія могуць з'явіцца падобныя на сіндром Гійена-Барэ.
У залежнасці ад гісторыі і фізічнага агляду, лекар можа праверыць на наяўнасць прыкмет рака , інфекцыі, або таксінаў, такіх як ртуць.
Важна, каб дакладна ведаць, што выклікае праблемы з тым, каб не даваць няправільныя метады лячэння. Клінч дыягназ Гійена-Барэ дазваляе медыцынскім работнікам засяродзіцца на правільным лячэнні, і можа даць вам больш інфармацыі аб тым, што чакаць, як хвароба прагрэсуе, як хутка вы будзеце аднаўляцца, і якая дапамога вам трэба, каб вярнуцца на ваш ногі зноў.
крыніцы:
Ropper AH, Сэмюэлс MA. Адамс і прынцыпы Віктара неўралогіі, дзевяты выд: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. Маккейб MP, O'Connor EJ.
Yuen Т. Такім чынам, Continuum: перыферычныя нейропатии, иммуноопосредованные неўропатыі, Том 18, Нумар 1, Люты 2012.