Аргументы Запуск леводопы Раней Vs Пазней пры хваробы Паркінсана
Допаміна з'яўляецца нейрамедыятара сакрэтуюць з чорнай субстанцыі, невялікі вобласці ў ствале мозгу , які адмірае ў хваробы Паркінсана . Як натуральныя ўзроўні допаміна ў галаўным мозгу пачынаюць падаць, прыкметы хваробы Паркінсана з'яўляюцца. Калі допаміна замяніць, многія сімптомы паляпшаюцца.
Здавалася б, тое, што дофаміна варта як мага хутчэй.
Ёсць і іншыя варыянты, аднак. У дадатак да дадзенага допаміна непасрэдна (прэпарат пад назвай карбидопа-леводопа), пацыенты з хваробай Паркінсана можа атрымаць выгаду з класа прэпаратаў, званых агоністом дофаміна. Гэтыя прэпараты, якія не зьяўляюцца дофаміна, але маюць аднолькавае ўздзеянне на нервовую сістэму. Некаторыя лекары сцвярджаюць, што агоністом допаміна варта выкарыстоўваць раней у ходзе хваробы, і што толькі ў пацыентаў пажылога ўзросту, па меншай меры ўмеранай інваліднасці, павінны атрымліваць леводопы.
Аргументы на карысць ранняга леводопа прымянення пры хваробы Паркінсана
Леводопа з'яўляецца найбольш эфектыўным прэпарат існуе для лячэння сімптомаў хваробы Паркінсана. Тым не менш, гэта не без пабочных эфектаў.
Адным з боязі выкарыстання леводопы ў тым , што гэта можа выклікаць празмернае рух пад назвай дыскінезіі . Людзі з дыскінезіі ёсць рух болевага сіндрому, які па-за іх кантролю. У той час як гэта выглядае нязручна, аднак, большасць з якіх дыскінезіі аддаюць перавагу яго паркінсанізму, і даследаванні паказваюць, што ў канчатковым рахунку, дыскінезія не мае вялікага ўплыву на якасць жыцця.
Некаторыя даследчыкі мяркуюць, што допаміна можа фактычна паскорыць плынь хваробы, а латаць над сімптомамі. Дадатковыя даследаванні не падтрымалі гэты пункт гледжання, аднак.
Сімптомы могуць вагацца ў той час як на допаміна, гэта значыць можа быць час дня, калі тремор, рыгіднасць, і павольныя руху з'яўляюцца менш кантраляваным, чым іншыя.
З іншага боку, незразумела, як гэтыя ваганні на самай справе ўплываюць на якасць жыцця. Акрамя таго, людзі на іншых прэпаратаў, такіх як агоністом допаміна таксама могуць у канчатковым выніку мець ваганні.
Іншыя аргументы на карысць ранняга выкарыстання леводопы сказаць, што гэта палепшыць якасць жыцця ў пачатку плыні захворвання, значэнне якіх не было нададзена дастатковай увагі. Леводопа таксама значна танней, чым агоністом допаміна.
Фармацэўтычныя кампаніі не больш не заахвочванне выкарыстання леводопы, таму што ёсць так шмат родавых формаў. Іншымі словамі, ёсць фінансавыя матыватар для фармацэўтычных кампаній, каб садзейнічаць выкарыстанні іншых, больш дарагіх лекаў на ранніх стадыях хваробы Паркінсана, а не спадзявацца на старыя, правераныя і праўда леводопы, і гэта можа паўплываць на выбар лечаць лекараў.
Аргументы супраць ранняга леводопа прымянення пры хваробы Паркінсана
Мала хто будзе спрачацца пра найвышэйшай эфектыўнасці леводопы, і ўсе пацыенты Паркінсана, верагодна, у рэшце рэшт, трэба гэтыя лекі. Ёсць некаторыя пераканаўчыя аргументы для запуску пазней на працягу хваробы, хоць.
Лекі павінны быць тытрамі на працягу прагрэсавання захворвання. Іншымі словамі, хто-то з хваробай Паркінсана Mild, які запускаецца на леводопы спатрэбіцца лячэнне, каб быць пастаянна павялічваецца, як іх хвароба пагаршаецца.
У цэлым, актыўнасць допаміна будзе сцірацца пасля трох гадоў. Калі максімальныя дозы леводопы больш не кантралююць сімптомы, што яшчэ там звярнуцца? Без моцных лекавых варыянтаў, аперацыя можа быць адзіным выхадам. Ці не лепш, каб захаваць «вялікай пісталет» на потым, калі сімптомы з'яўляюцца больш сур'ёзнымі?
У дадатак да пабочным эфектам леводопы, якія ўжо абмяркоўваліся, ёсць дадатковыя магчымыя ўскладненні, уключаючы пагаршэнне кагнітыўнай функцыі, псіхоз, і паменшаны кантроль імпульсаў. Гэта праўда, аднак, што іншыя прэпараты, такія як агоністом допаміна таксама маюць пабочныя эфекты, такія як ацёк, дрымотнасць і псіхіятрычныя пабочныя эфекты, такія як залежнасць ад азартных гульняў.
Карацей кажучы, чаму б вы выкарыстоўваць «вялікай пісталет» рана, асабліва калі ў мінулым даследчыкі (нават калі яны з тых часоў былі абвергнутыя) мяркуюць, што гэта можа зрабіць хвароба горш? Асабліва, калі вы можаце выкарыстоўваць больш мяккае лекі, якое сапраўды можа запаволіць паталагічны працэс, у дадатак да дапамогі з сімптомамі?
Ёсць Там Іншыя варыянты Медыкаменты для лячэння хваробы Паркінсана?
Іншым варыянтам было б, каб пачаць лячэнне, такое як інгібітар моноаминоксидазы. Прыкладам можа служыць расагилин, які, здаецца, вельмі карысна, калі пачалася рана. Некаторыя даследаванні нават выказалі здагадку, што разагилин можа запаволіць неўралагічнае пагаршэнне ў дадатку да кантролю сімптомаў, гэтыя дадзеныя даследавання з'яўляюцца вельмі спрэчнымі. Гэта ў адрозненне ад допаміна, у якім некаторыя раннія даследаванні выказалі здагадку, хвароба пагаршаецца з наркотыкамі.
Дазвол канфліктаў:
Як можна прымірыць гэтыя два пункты гледжання? У канчатковым рахунку, няма рэжыму адзін прэпарат, які падыходзіць усім. Людзі розныя, і трэба індывідуальна лекі. Адзін з магчымых падыходаў могуць быць пачаць з лекамі, як разагилин, з наступных больш нізкай дозай леводопы. Па меры прагрэсавання хваробы, агоністом дофаміна можа быць дададзены, з наступным высокай дозай леводопы. У канчатковым рахунку, лепшы падыход будзе мяняцца як на аснове унікальных патрэбаў пацыента і перавагі ўрача ў дачыненні да розных лекаў.
крыніцы:
Маррас З, Ланг А, М Krahn, Томлінсан G, G Naglie; Parkinson Study Group. Якасць жыцця пачатку хваробы Паркінсана: уплыў дыскінезій і маторных флуктуацый. Mov Disord. 2004 Jan; 19 (1): 22-8.
Parkkinen л, О'Саліван С.С., Kuoppamäki М, Колінз З, Kallis З, Холтон ДЛ, Williams DR, Ревес Т, Lees AJ. Ёсць Ці паскорыць леводопы паталагічнага працэсу ў мозгу пры хваробы Паркінсана? Neurology. 2011 11 кастрычнiка; 77 (15): 1420-6.
Vlaar A, Hovestadt A, Ван Лаар T, Bloem BR.The лячэнне пачатку хваробы Паркінсана: леводопы рэабілітаваны. Практ Neurol. 2011 Jun; 11 (3): 145-52.