Рэўматоідны артрыт ўяўляе сабой хранічны, сістэмны, аутоіммунный, запаленчы тып артрыту . Там няма ні аднаго тэсту, што пацвярджае дыягназ рэўматоіднага артрыту. Тым не менш , фактар рэўматоіднага аналіз крыві з'яўляецца адным з крытэраў , якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі захворвання. Рэўматоідны фактар быў ідэнтыфікаваны ў 1940-х гадах. У апошнія гады, яшчэ адзін тэст , вядомы як анты-КПК тэст (анты-цыклічнага пептыда цитруллинированному антыцелы) было ўстаноўлена , каб быць карысным у пачатку плыні захворвання.
Аутоантитела Звязаная З Серапазітыўны
Рэўматоідны фактар ўяўляе сабой аутоантитела, звычайна IgM, якія звязваюцца з Fc-вобласці IgG. Аутоантитела з'яўляюцца вавёркі, якія выпрацоўваюцца ў імуннай сістэме , але яны памылкова атакаваць ўласныя тканіны арганізма , а не атакаваць чужародныя рэчывы. Прысутнасць адной або абедзвюх аутоантител, рэўматоідны фактар, і анты-КПК, згадваецца як Серапазітыўны або Серапазітыўны рэўматоіднага артрыту. Адсутнасць два аутоантители ў перыферычнай крыві вядома як серанегатыўны або Серанегатыўны рэўматоідны артрыт. Прыблізна 80% пацыентаў з рэўматоідным артрытам Серапазітыўны для рэўматоіднага фактару. Прыблізна 70% пацыентаў з рэўматоідным артрытам антыцелы да анты-КПК.
Розніца ў цяжкасці захворвання
Было выказана меркаванне, грунтуючыся на клінічных даследаваннях, што ў пацыентаў з рэўматоідным артрытам Серапазітыўны маюць цяжар больш захворвання і прагрэсаванне захворвання, а таксама горшы прагноз, чым у пацыентаў з рэўматоідным артрытам серанегатыўны.
Здавалася б, што Серапазітыўны пацыентаў патрабуецца больш агрэсіўныя лячэнне, але гэты пункт гледжання ўяўляецца занадта спрошчаным. На самай справе, класіфікацыя серанегатыўны можа ўвесці ў зман.
Пацыент класіфікуецца як серанегатыўны можа мець аутоантитела, якія першапачаткова былі на занадта нізкім узроўні, каб быць выяўленыя.
Па сутнасці, больш дакладная класіфікацыя, якая была б «непрызнанай або незаўважанай сероположительность». Там могуць быць і іншыя аутоантитела ў гульні, якія яшчэ не правераны на рэгулярна. Напрыклад, у дадатак да анты-КПК і рэўматоіднага фактару, аутоантител, вядомыя як анты-CARP (анты-карбамилированного бялку) могуць прысутнічаць гадоў да рэўматоіднага артрыту дыягназ. Анты-CARP па-відаць, прысутнічае ў прыблізна 45% пацыентаў з рэўматоідным артрытам, а таксама ў 16% хворых рэўматоідным артрытам, якія з'яўляюцца адмоўнымі для анты-КПК. Прысутнасць antiCarP называецца прадказаць, больш цяжкае працягу захворвання для лячэння рэўматоіднага артрыту. Такім чынам, серанегатыўны пацыенты могуць мець актыўнасць захворвання або плыні захворвання , як цяжкія , як Серапазітыўны пацыенты , і яны могуць добра рэагуюць на агрэсіўнае лячэнне (напрыклад, БПВП або біялагічныя прэпараты ).
Ўсталяваць Ці Серапазітыўны рэўматоіднага артрыту дыягназ?
Можна мець адмоўны вынік для рэўматоіднага фактару і анты-КПК, але ўсё ж з дыягназам рэўматоідным артрытам. У адпаведнасці з 2010 ACR / EULAR Ацэнкай, заснаванымі на крытэрыі, для лячэння рэўматоіднага артрыту, ацэнкі па меншай меры 6 з 10 ўзгадняецца з дыягназам рэўматоіднага артрыту. Сумесны ўдзел , сералагічныя даследаванні, острофазовые і працягласць сімптомаў ўсе забітыя ў гэтай схеме класіфікацыі.
З іншага боку, у пацыента можа быць станоўчым для рэўматоіднага фактару і не можа быць пастаўлены дыягназ рэўматоіднага артрыту. Іншыя ўмовы, якія могуць быць станоўчымі для рэўматоіднага фактару ўключаюць у сябе:
- сіндром Шегрена
- ваўчанка
- склерадэрмія
- полимиозит
- Dermatomyositis
- Змяшанае хвароба злучальнай тканіны
- некаторыя інфекцыі
Анты-CCP антыцела не было выяўлена на значны частаце ў іншых захворваннях. Анты-КПК лічыцца больш спецыфічным, чым рэўматоідны фактар для выяўлення рэўматоіднага артрыту.
крыніцы:
Анты-карбамилированные вавёркі (анты-CARP) антыцелы папярэднічаюць пачатак рэўматоіднага артрыту. Шы J. і інш. Аналы рэўматычных захворванняў. 2014 красавiка; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Тэставанне антыцелы анты-КПК у якасці дыягнастычнага і прагнастычнай інструмента пры рэўматоідным артрыце. Niewold ТБ і інш. QJM. 2007 красавiка; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Рэўматоідны артрыт: серанегатыўны і Серапазітыўны RA: Alike Але розныя? Ajeganova і Хейзинга. Nature Reviews Rheumatology. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Кэлі Падручнік рэўматалогіі. Кіраўнік 69. Этыялогія і патагенез рэўматоіднага артрыту. Гэры С. Firestein. Дзевяты выпуск.