Рэўматоідны Васкул з'яўляецца рэдкім, сур'ёзным ускладненнем рэўматоіднага артрыту , які патэнцыйна можа быць небяспечнай для жыцця. Пры рэўматоідным Васкул, запаленне распаўсюджваецца на малых і сярэдніх памераў крывяносных пасудзін у арганізме. Як правіла, артэрыі ўдзельнічаюць, але вены могуць быць таксама. Буйныя крывяносныя пасудзіны дзівяцца рэдка.
Сцены запалёных крывяносных сасудаў патаўшчаюцца і, як прасвет здзіўленага крывяноснай пасудзіны звужаецца, яна можа стаць практычна заблакаваная.
Кровазабеспячэнне органа, то можа быць парушаны, калі не абцяжарана. Рэўматоідны Васкул можа ўключаць у сябе некалькі органаў, у тым ліку скуры, вачэй, нерваў, сэрца, лёгкіх, галаўнога мозгу, нырак або страўнікава-кішачнага гасцінца. Але, ёсць і добрыя навіны. Меншы лік пацыентаў з рэўматоідным артрытам развіваецца рэўматоідны Васкул, верагодна , з - за больш эфектыўных прэпаратаў , якія былі распрацаваны і прадаюцца ў апошняе дзесяцігоддзе ці каля таго (г.зн. біялагічных прэпаратаў ).
Распаўсюджанасць і рызыка рэўматоіднага васкулита
У той час як распаўсюджанасць рэўматоіднага васкулита, як уяўляецца, зніжаецца, паводле ацэнак, менш за адзін да 5% ад рэўматоіднага артрыту папуляцыі пацыентаў развіваецца рэўматоідны Васкул. Аднак аўтапсія паведамілі 15-31%. Захворванне і смяротнасць, звязаная з рэўматоідным васкулитом з'яўляецца значнай з узроўнем смяротнасці 5 гадоў на 30-50% з яшчэ большым узроўнем захворвання звязаны з ускладненнямі захворвання або таксічнасцю лячэння.
Наступныя фактары павялічваюць рызыка развіцця рэўматоіднага васкулита:
- Пазітыўна для рэўматоіднага фактару
- Пазітыўна для анты-КПК
- Мужчынскія (1 у 9 мужчын з рэўматоідным артрытам развіваецца рэўматоідны Васкул)
- вэнджанне
- Наяўнасць рэўматоідных вузельчыкаў
- Пазней у пачатку хваробы ці вялікі працягласці рэўматоіднага артрыту (больш за 10 гадоў)
Сімптомы і праявы рэўматоіднага Васкул
Любы орган цела можа залежаць ад рэўматоіднага васкулита. Скурныя і перыферычныя нервы часцей за ўсё ўдзельнічае. У той час як шырокае далучэнне органаў лічыцца менш распаўсюджаным, гэта звязана са значнай захваральнасцю і смяротнасцю.
Удзел скуры можа ўключаць у сябе пурпуру, вузельчыкі, язвы і некрозы лічбаў, асабліва кончыкі пальцаў. Ливед сеткаваты з'яўляецца частым знаходкай. Удзел скуры патрабуе далейшага даследавання ўцягвання іншых органаў. Склеры , плеўрыт або перыкардыт , з'яўляюцца прыкладамі таго , што можа развівацца. Калі скура ўдзельнічае без іншага сістэмнага ўдзелу, прагноз лепш.
З перыферычнай нервовай сістэмы, перыферычнай нейропатии можа развіцца, напрыклад, дыстальнай сіметрычнай сэнсарнай полінейрапатыя, дыстальнай рухавіка або камбінаванага неўропатыі або Mononeuritis мультыплекса. Калі Васкул пашкоджанні нерваў. можа быць здранцвенне, паколванне, страта адчувальнасці, слабасць і страта функцыі ў руках або нагах. Больш абагульнена сімптомы могуць таксама узнікаць, такія як ліхаманка, страта вагі, страта апетыту, і страта энергіі.
Дыягностыка Рэўматоідны Васкул
Хоць карціна сімптомаў можа прывесці да лекара западозрыць рэўматоідны Васкул і лабараторныя тэсты могуць прадастаўляць пацвярджаюць доказы для магчымага дыягназу, біяпсія неабходная для канчатковага дыягназу.
Запрошана скура можа быць біяпсію, а таксама цягліц або нерваў ў межах здзіўленай вобласці або здзіўленага органа.
У той час як аналізы крыві для рэўматоіднага фактару і анты-КПК, як правіла, павышаны пры рэўматоідным Васкул, вынікі не з'яўляюцца спецыфічнымі. Гэтыя два антыцелы таксама шырока распаўсюджана пры рэўматоідным артрыце без васкулита. Анты-нейтрофілов цытаплазматычнай антыцелы (ANCA) і звязаная з анты-миелопероксидаза і анты-протеиназа-3 антыцелы, як правіла, адмоўныя пры рэўматоідным Васкул.
Лячэнне рэўматоіднага Васкул
Лячэнне рэўматоіднага васкулита ў значнай ступені вызначаецца тым, якія органы ўдзельнічаюць.
Акрамя таго , рэўматоідны артрыт павінен быць эфектыўна лячыць з дапамогай DMARDs або біялагічных прэпаратаў, такіх як TNF - блокаторы . Кантроль запалення ў абодвух суставах і ў крывяносных пасудзінах, мае важнае значэнне.
Першая лінія лячэння рэўматоіднага васкулита мяркуе выкарыстанне кортікостероідов (звычайна Преднізолон ). Преднізолон можа быць спалучаны з метотрексатом або азатиоприн. З папярэднімі сімптомамі і цяжкай паразай органаў, больш агрэсіўным высілак для иммуносупрессии можа ўключаць циклофосфамид нароўні з больш высокімі дозамі преднізолона. Ритуксан (ритуксимаб) з'яўляецца ў якасці першай лініі тэрапіі рэўматоіднага васкулита. Паводле справаздачы, у Артрыт дапамогі і даследаванняў (2012), аналіз дадзеных з рэестра АУТОИММУНИТЕТ і ритуксимабом паказаў, што рэмісія была дасягнута ў 12 з 17 пацыентаў з рэўматоідным Васкул, якія атрымлівалі ритуксимаб. Пацыенты былі ў стане паменшыць іх дозу преднізолона.
крыніцы:
Рэўматоідны Васкул. Джон Хопкінс Васкул цэнтр.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Рэўматоідны Васкул. Cleveland Clinic.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
Рэўматоідны Васкул. Васкул фонд. Верасень 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Рэўматоідны Васкул: Знікненне Menace або мэты для новых метадаў лячэння? Bartels і масты. Бягучая рэўматалогія Reports. Снежань 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Ритуксимаб тэрапія для сістэмнага васкулита , звязанага з рэўматоідным артрытам: вынікі аутоиммунитета і ритуксимабом рэестра. Puechal Х і інш. Артрыт Сыход і даследаванні. Сакавік 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726