Шырока прапісанае лекавае сродак для лячэння рэўматоіднага артрыта і іншых рэўматычных захворванняў
Метотрексат (гандлёвая марка Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) звычайна прызначаюць для лячэння рэўматоіднага артрыту і некаторыя іншыя рэўматычных умоў. Метотрексат быў ухвалены FDA ў 1988 г. для лячэння рэўматоіднага артрыту. Да яе зацвярджэння для рэўматоіднага артрыту, метотрексат быў выкарыстаны для лячэння псарыязу і рака.
Першапачаткова ён быў распрацаваны ў якасці лекавага сродку лейкеміі ў 1940-х гадах.
Акрамя рэўматоіднага артрыту, метотрексат можа быць загаданы для:
Метотрексат запаволенага дзеяння DMARD
Метотрексат класіфікуецца як DMARD (хвароба-мадыфікуюць анты-рэўматычныя наркотыкаў) . Прэпарат выкарыстоўваецца, каб паменшыць боль і ацёк, звязаны з рэўматоідным артрытам, прадухіляе пашкоджанне суставаў, а таксама знізіць рызыку інваліднасці шляхам запаволення прагрэсавання захворвання. Паляпшэнне ад метотрексата можа разглядацца як толькі тры-шэсць тыдняў, але можа спатрэбіцца 12 тыдняў ці, магчыма, нават да шасці месяцаў лячэння для поўнага эфекту павінна быць рэалізаваная.
механізм дзеяння
Метотрексат перашкаджае некаторым ферменты, якія гуляюць ролю ў функцыянаванні імуннай сістэмы. Метотрексат блакуе фермент дигидрофолатредуктазы. Паступаючы такім чынам, ён уплывае на выпрацоўку формы фалійнай кіслаты, якая неабходна для актыўна растуць клетак.
Застаецца незразумелым, як менавіта метотрексат памяншае артрыт актыўнасць.
дазавання
Аральны метотрексат бярэцца адзін дзень у тыдзень для лячэння рэўматоіднага артрыту. Не прымаць штодня, як і большасць таблетак. Метотрексат выпускаецца ў 2,5-міліграм таблетак. Пачатковая доза для большасці дарослых з рэўматоідным артрытам складае ад 7,5 да 10 мг (гэта значыць, тры ці чатыры таблеткі).
Тры ці чатыры таблеткі, узятыя разам адзін раз у тыдзень (у той жа дзень кожны тыдзень). Пры неабходнасці, агульная доза метотрексата можа быць павялічана да 20 або 25 мг на тыдзень.
Гандлёвая марка Rheumatrex парцыённыя ўтрымлівае блистерной карты, якія змяшчаюць дакладную колькасць таблетак прымаць кожны тыдзень. Фірменнае найменне Trexall даступны ў 5, 7,5, 10 і 15-міліграм таблеткі. Метотрексат таксама даступны ў ін'екцыйнай форме , што большасць пацыентаў здольныя да самастойнага Inject.
Пабочныя эфекты
Метотрексат можа выклікаць парушэнне функцыі печані. Важна рэгулярна пратэставала ваша кроў для функцыі печані, каб ваш лекар можа кантраляваць вас за непажаданыя пабочныя эфекты. Акрамя парушэнняў з функцыяй печані, найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, звязаныя з метотрексатом з'яўляюцца млоснасць і ваніты.
Пабочныя эфекты ужо згадвалася, млоснасць, ваніты і функцыі печані, могуць быць у залежнасці ад дозы. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых пабочных эфектаў, карэкціроўкі дозы можа ліквідаваць гэтую праблему. Многія людзі не адчуваюць якіх-небудзь істотных пабочных эфектаў пры прыёме метотрексата.
Іншыя магчымыя пабочныя эфекты (некаторыя сур'ёзныя) ўключаюць у сябе:
- язвы ць роце
- сып або цяжкія скурныя рэакцыі
- панос
- аналіз крыві адхіленняў
- пашкоджанне печані / цыроз печані (рэдка)
- пашкоджанне нырак
- захворванні лёгкіх
- лимфома
- апартуністычных інфекцыі
- пастаянны кашаль
- невытлумачальныя абцяжаранае дыханне
- выпадзенне валасоў (паступовае)
- адчувальнасць нд
папярэджання
- Павышаны рызыка пашкоджанні печані з метотрексатом мае вялікае значэнне для людзей , якія п'юць алкаголь . У ідэале, вы не павінны ўжываць алкаголь, калі вы прымаеце метотрексат. У лепшым выпадку, з дазволу лекара, вы павінны мець не больш за два напояў у месяц.
- Метотрексат не варта прымаць людзям з вядомай хранічнай пячоначнай або нырачнай хваробы. Рэўматолаг можа вырашыць, прызначаць метотрексат для людзей з лёгкай печанню або лёгкае захворванне, але ныркі з пільнасцю і залішняй асцярожнасці.
- Метатрэксатам можа спатрэбіцца спыніць перад хірургічнай працэдурай, часова, у той час як вы лечыце. Гэта адбываецца з-за магчымага ўплыву на імунную сістэму і патэнцыйны павышаны рызыка заражэння пры яго выкарыстанні.
- Любое лячэнне метотрексатом варта прымаць дадаткі фалійнай кіслаты. Паколькі метотрексат з'яўляецца антаганістам фалійнай кіслаты, папаўняючы фоліевую кіслату, прымаючы дабаўкі дапамагае мінімізаваць некаторыя пабочныя эфекты , звязаныя з наркотыкамі.
- Метотрексат не варта прымаць, калі вы цяжарныя або плануеце зацяжарыць. Метотрексат можа выклікаць сур'ёзныя прыроджаныя дэфекты, а таксама ўскладненне цяжарнасці. Вы павінны выкарыстоўваць некаторыя формы кантрацэпцыі падчас прыёму метотрексата і на працягу трох месяцаў пасля спынення прыёму метотрексата. Важна адзначыць , што , хоць жанчыну не варта прымаць падчас цяжарнасці метотрексата , прыём прэпарата не зніжае верагоднасць будучых цяжарнасцяў.
- Не варта прымаць метотрексат, калі вы корміце грудзьмі.
- Не варта прымаць метотрексат, калі ў вас ёсць цяжкая анемія, нізкую колькасць белых крывяных клетак, або нізкую колькасць трамбацытаў.
- Метотрексат варта выкарыстоўваць з асцярожнасцю, калі ў вас ёсць ўмова, якое аслабляе вашу імунную сістэму.
- Важна нагадаць вашаму лекара аб усіх прэпаратаў, якія вы бераце (прадпісанне і пазабіржавы). Некаторыя лекі і прыродныя сродкі могуць павысіць таксічнасць метотрексата. Прэпараты, як вядома, павялічваюць таксічнасць метотрексата ўключаюць антыбіётык триметопрят (Бактрыі). НПВС (несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты), хоць часта прызначаюць разам з метотрексатом, могуць уплываць на ўзровень метотрексата. Ваш лекар і фармацэўт будзе ведаць аб небяспечных наркотыках узаемадзеянняў.
- Амерыканскі каледж рэўматалогіі рэкамендуе пазбягаць кафеіну (кава, чай, кола) каля часу вы плануеце прымаць метотрексат, як гэта можа паўплываць на ўсмоктванне прэпарата.
Прывітальнае слова
Метотрексат з'яўляецца адным з найбольш часта прызначаных лекавых сродкаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння рэўматоіднага артрыту. У некаторых выпадках прымаецца ў адзіночку. У іншых выпадках, метотрексат прызначаюць у якасці часткі камбінаванай тэрапіі, дзе яна бярэцца разам з іншай DMARD або біялагічным прэпаратам .
Вельмі важна, што вы прымаеце метотрексат дакладна так, як паказана. Таксама важна, каб вы былі дасведчаныя аб магчымых пабочных эфектах і неадкладна паведамляць што-небудзь незвычайнае да свайго лекара. Метотрексат можа быць бяспечным і эфектыўным прэпаратам пры правільным выкарыстанні.
> Крыніцы:
> Кэнан, Майкл, MD. Амерыканскі каледж рэўматалогіі. Метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Абноўлена сакавіка 2015.
> Інфармацыя для пацыентаў. Метотрексат . FDA.gov. Перагледжаны 01/2016.