Метотрексат з'яўляецца мадыфікуюць захворваннем противоревматического лекавых сродкам (DMARD) , выкарыстоўваным для лячэння рэўматоіднага артрыту і некаторых іншыя рэўматычных захворванняў. Доза, якая выкарыстоўваецца для лячэння рэўматоіднага артрыту лічыцца нізкім. Для параўнання, метотрексат таксама выкарыстоўваюцца ў якасці тэрапіі рака высокіх доз і пры высокіх дозах, каб спыніць дзеянне пазаматкавай цяжарнасці.
Тэхнічна кажучы, метотрексат дигидрофолатредуктазы редуктазы, што зніжае метабалізм пуринов.
Тым не менш, гэта можа прывесці да адхіленняў у рібанукляінавай кіслаты і сінтэз дэзаксірыбануклеінавая кіслаты. Метотрексат з'яўляецца вядомым тератогенным, які вызначаецца як любое рэчыва, арганізм, ці працэс, які выклікае заганы развіцця ў плёну. Метотрексат можа выклікаць Дисморфоза рысы асобы, анамаліі чэрапа і канечнасцяў, дэфіцыт росту, затрымкі развіцця і разумовай адсталасці.
Патэнцыял для плёну ускладненняў робіць прэпарат праблемы для тых, дзетароднага ўзросту, якія плануюць стаць цяжарнымі, і асабліва тых, якія становяцца цяжарнымі падчас лячэння метотрексата.
Фетальный Анамаліі і цяжарнасць страты, звязаныя з метотрексатом
Жанчыны павінны быць дасведчаныя аб рызыцы анамалій развіцця плёну і невыношвання цяжарнасці, звязаных з метотрексатом, хоць хуткасць анамалій развіцця плёну лічыцца нізкім. У французскім даследаванні ацэньвалі ў жанчын з хранічнымі запаленчымі засмучэннямі, якія лячыліся з нізкімі дозамі метотрексата на працягу першага трыместра цяжарнасці.
З 28 прааналізаваных выпадкаў, метотрексат ўздзеяння скончылася да 8 тыдняў цяжарнасці ў 26 жанчын. Чатыры жанчыны былі выкідкі, у той час як 5 выбралі перапынення цяжарнасці. Існавала 19 жыванароджаных, з якіх 3 былі заўчаснымі. Даследчыкі прыйшлі да высновы, што іх вынікі пацвярджаюць ідэю, што не з'яўляецца моцным тератогенным рызыкай з нізкай дозы метотрексата, забяспечваючы прэпарат спыняецца, як у пачатку цяжарнасці, наколькі гэта магчыма.
Іншая даследаванне, паглядзеў на 8 метотрексата падвяргаюцца цяжарнасцяў. Быў адзін выпадак тыповага метотрексата эмбриопатии ідэнтыфікаванай. Гэта першы падобны выпадак знойдзены сярод людзей, якія прымаюць ніжэй адзін раз у тыдзень дозу метотрексата (звычайная доза для лячэння рэўматычных захворванняў). Нягледзячы на тое, што быў толькі адзін выпадак, даследчыкі прыйшлі да высновы, што здагадка аб бяспецы метотрексата ў нізкіх дозах, з'яўляецца заўчасным.
Як наконт мужчын?
Па Drugs.com, варта пазбягаць цяжарнасці альбо мужам або партнёрам, які праходзіць лячэнне метотрексатом. Варта пазбягаць цяжарнасці падчас лячэння і на працягу як мінімум 3 месяцаў пасля лячэння для пацыентаў мужчынскага полу, і падчас лячэння і на працягу па меншай меры аднаго овуляторного цыкла пасля лячэння для пацыентаў жаночага полу.
Існуе тэарэтычны рызыка мутацыі спермы у мужчын, якія прымаюць метотрексат, але гэта не было даказана. Акрамя таго , паводле дадзеных часопіса рэўматалогіі, бацькава ўздзеянне метотрексата ў момант зачацця , здаецца, не выклікае заклапочанасць ці праблемы для плёну.
Bottom Line
Там няма 100% бяспечнага перыяду гестационного ўздзеяння метотрексата. Эфект метотрексата здаецца непрадказальным, збольшага з-за генетычных адрозненняў у плацентарный і фетальныя адказ на таксіны.
Пасля ўздзеяння метотрексата на працягу першага трыместра, маці выбарам для працягу цяжарнасці павінна ведаць, што ёсць пра 10/42 шанцаў анамалій плёну (QJM: Міжнародны медыцынскі часопіс).
Згодна з падручніка Кэлі рэўматалогіі, жанчынам рэкамендуецца спыніць метотрексат па меншай меры за 3 месяцы да зачацця. Фалійная кіслата павінны быць прадоўжаны праз цяжарнасць. Амерыканскі каледж рэўматалогіі рэкамендуе выкарыстоўваць эфектыўную кантрацэпцыю падчас прыёму метотрексата і на працягу 3 месяцаў пасля спынення метотрексата.
крыніцы:
Метотрексат (Rheumatrex, Trexall). Амерыканскі каледж рэўматалогіі. Майкл Кэнан, MD мая 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Нізкія дозы метотрексат у першым трыместры цяжарнасці: вынікі французскага сумеснага даследавання. Lewden Б і інш. Часопіс рэўматалогіі. Снежань 2004 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Метотрексат эибриопатия Пасля ўздзеяння нізкіх тыднёвых доз ў ранніх тэрмінах цяжарнасці. Martin MC, і інш. Рэпрадуктыўная таксікалогія. 26 кастрычніка 2013 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Метотрексат Цяжарнасць і грудное гадаванне папярэджання. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Бацькава Уздзеянне метотрексата і Цяжарнасць зыходаў. Часопіс рэўматалогіі. Beghin і інш. 15 студзеня 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Ўплыў метотрексата на цяжарнасці, нараджальнасці і кармленні грудзьмі. QJM: Міжнародны медыцынскі часопіс. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Кэлі Падручнік рэўматалогіі. Elsevier Сондерса. Тым I. Цяжарнасць рэўматычных захворванняў. Кіраўнік 39. Старонка 552.