Што рабіць, калі ён рассоўвае?
Па меры развіцця тэхналогій, наша глыбіня разумення паляпшаецца. У мінулым, кажучы «рак» сказаў бы ўсё гэта. Гэта азначала, што хтосьці памірае. На шчасце, гэта мяняецца, і мы вызначаем прагноз канкрэтнага індывіда на аснове таго, дзе ён знаходзіцца ў межах шырокага спектру. Многія фактары вызначаюць прагноз, у тым ліку памер, размяшчэнне і клас пухліны. Вось некаторыя асноўныя паняцці аб размяшчэнні рака і як гэта адносіцца да прагнозу і выбару лячэння.
Выяўленне рака прастаты
Да распрацоўкі 3-Тэсла многопараметрического МРТ, экстра-капсульная ракі прастаты была выяўленая толькі тады , калі лекар адчуваў ненармальнасць па-за залозы з пальцавага рэктальнага даследаваннем . Цяпер, сучасныя малюнкі і біяпсія тэхналогія дазваляе нам выяўляць значна меншыя ступені распаўсюджвання рака праз капсулу. Рак распаўсюджваецца толькі па-за капсулы залозы або ў насенныя бурбалкі, калі КТ і сканаванне костак іншым чынам ясна, называецца «мясцова-распаўсюджаным.» Нягледзячы на тое распаўсюджванне рака міма капсулы залозы, сучаснага выпраменьвання з IMRT, часта з брахитерапии наддув, можа быць вельмі эфектыўным пры кіраванні першаснай пухліны.
Рак можа ўсё яшчэ быць вылячылі пры яго мясцова-распаўсюджаных тых часоў, пакуль пухліны застаецца абмяжоўваюцца агульная вобласцю непасрэдна вакол прастаты. Вопыт паказвае, што лакальна распаўсюджаны рак прадсталёвай залозы часта будзе звязаны з мікраскапічнымі метастазамі ў тазавых лімфатычных вузлах.
Прафілактычнае тазавых выпраменьванне разам з інактывацыі тэстастэрону Pharmaceuticals (TIP) варта рашуча разглядаць у якасці прэвентыўнай меры.
Пасля першапачатковай пастаноўкі з КТ або сканаванне костак, часам адзін ці два метастазы выяўляюцца. Метастатической сітуацыя з 5 або меншым лікам метастазаў называецца «oligometastases» (олиго у перакладзе з грэцкага азначае «некалькі»).
Традыцыйная анкалогія веды дыктуе , што любыя выяўляныя метастазы толькі «вярхушка айсберга» , што нават адзін метастаз заўсёды паказвае на тое, што дадатковыя мікраскапічныя метастазы размешчаны ў іншых галінах цела. Гэтая вера паўстала ў мінулую эпоху, калі сканаванне было грубымі і толькі маглі быць выяўленыя вялікія метастазы.
варыянты лячэння
Цяпер, магчымасць лячыць чалавек з oligometastases з мэтавай радыяцыяй не варта выпускаць з выгляду. Адмовіўшыся патэнцыйна гаючыя лячэнне амаль заўсёды прыводзіць да далейшага метастазамі ўніз па лініі. Гэта сумна, калі проста апрацоўка, такая як выпраменьванне ў ізаляваным лімфатычных вузлоў ці касцявога метастазы утрымліваецца проста з песімістычным страху, што ён «не будзе працаваць". Калі oligometastases апрацоўваюць выпраменьваннем, дадатковае сістэмнае лячэнне з TIP, і, магчыма, з Таксотер варта рашуча разгледзець.
Калі сканаванне костак або КТ паказваюць больш шырокае колькасць метастазаў, стандартнае выпраменьванне больш не ўяўляецца магчымым, паколькі выпраменьванне на некалькіх участках косткі можа пашкодзіць касцяны мозг. Савет з'яўляецца стандартным пачатковым лячэннем для мужчын з множнымі метастазамі ў касцях. Існуе ў цяперашні час таксама пераканаўчыя доказы таго, што даданне Таксотер хіміятэрапіі значна падаўжае тэрмін TIP выжыванне і павышае хуткасць барацьбы супраць рака.
Акрамя таго, падтрымліваюць агент, такія як Xgeva або Zometa таксама павінен быць уведзены. FDA зацверджаных формаў ін'екцыйнага выпраменьвання называецца Xofigo таксама было паказана, каб падоўжыць выжывальнасць, а таксама эфектыўна кантралюе боль у костках.
Незвычайна, як правіла, на вельмі прасунутых стадыях рака прадсталёвай залозы можа распаўсюджвацца ў лёгкія ці печань. Мужчыны з метастазамі ў лёгкіх часта добра рэагуюць на розныя працэдуры. Метастазы ў печані з'яўляюцца больш небяспечнымі і менш схільна рэагаваць на гарманальнае лячэнне. Калі метастазы ў печані прысутнічае, непасрэдная хіміётэрапія паказваецца. Я таксама бачыў значныя рэмісій ад метастазаў ў печані з лячэннем , які з'яўляецца FDA зацверджаных для рака тоўстай кішкі пад назвай « SIR-Spheres » форма прамянёвай тэрапіі , якая ўліваецца ў кровазабеспячэнне печані.
Рак прадсталёвай залозы прадстаўляе ў шырокім разнастайнасці шляхоў. Аптымальнае кіраванне патрабуе дакладнай пастаноўкі і індывідуальнага плана лячэння. Для дасягнення найлепшых вынікаў, пацыенты павінны прайсці агрэсіўную тэрапію кожны раз, калі мультымадальнага ступеністага сканаванне паказвае распаўсюджванне рака за межы прадсталёвай залозы.